BPCO

Physiopathologie de la BPCO

• La BPCO est une maladie respiratoire chronique, caractérisée par une destruction progressive des poumons. 80% des cas sont liés au tabac. 50% des fumeurs de 65 ans ont une BPCO.
• Le cumul tabagique est un facteur important. Un paquet-année (PA) correspond à un paquet par jour pendant un an.
• Le tabagisme est la principale cause mais d'autres facteurs peuvent contribuer à la BPCO :
  • Prématurité et dysplasie broncho-pulmonaire (expositions in utero)
  • Asthme et bronchiolites (expositions infantiles au tabac)
  • Expositions professionnelles et domestiques (à des substances comme le tabac, des produits chimiques)
  • Facteurs génétiques, comme le déficit en alpha1-antitrypsine.

Causes de BPCO

• Le tabac est la cause principale (80% des cas).
• Le cumul tabagique est un facteur.
• Autres facteurs :
  • Exposition in utero
  • Exposition infantile au tabac
  • Facteurs génétiques (déficit alpha1-antitrypsine)
  • Expositions professionnelles/domestiques (poussières, produits chimiques)

Tabac et BPCO

• 80% des cas de BPCO sont liés au tabac.
• 50% des fumeurs de 65 ans présentent une BPCO.
• Le cumul tabagique est un facteur important. 1 paquet par jour pendant 1 an = 1 paquet année.

Lésions broncho-pulmonaires

• Les lésions de la BPCO engendrent :
  • Épaississement de la paroi bronchique
  • Accumulation de mucus dans la lumière bronchique
  • Perte des attaches alvéolaires (emphysème).
• Le tabagisme agit sur les cellules épithéliales respiratoires, induisant des dommages oxydatifs, inflammation, fibrose peribronchiolaire et destruction alvéolaire, menant à l'emphysème.

Déclin lié à l'âge

• La fonction pulmonaire décline avec l'âge.
• Les trajectoires de déclin varient, certains sujets ayant une fonction pulmonaire supérieure à la normale, d'autres un déclin précoce, et d'autres une mort prématurée.

Trouble ventilatoire obstructif

• La réduction des débits expiratoires maximaux est un signe d'obstruction.
• Le rapport VEMS/CVF (< 0,70 post-BD) est un critère diagnostic essentiel pour la BPCO.
• Le VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) et la CVF (capacité vitale forcée) sont mesurés pour évaluer le trouble ventilatoire.
• Le diagnostic de sévérité de la BPCO est basé sur la valeur de VEMS.

Exacerbations de la BPCO

• Les exacerbations sont des aggravations des symptômes respiratoires au-delà des variations quotidiennes.
• Les symptômes peuvent inclure une dyspnée, une expectoration (pouvant être plus purulente), et une toux plus fréquente ou importante.
• Les exacerbations nécessitent une adaptation thérapeutique .

PEC diagnostique d'une BPCO

• Le diagnostic d'une BPCO se fait en combinant l'anamnèse (antécédents), l'examen clinique et la spirométrie.
• Un bilan spirométrique est nécessaire (TVO) pour confirmer le diagnostic.
• Un examen bronchodilatateur est important pour mesurer la réponse à la bronchodilatation

Distension

• La distension est un signe de l'emphysème, une dégradation de la structure à long terme, affectant la capacité des poumons à fonctionner efficacement.
  • distension statique liée à la diminution de l'élasticité pulmonaire
  • distension dynamique liée à la limitation des débits expiratoires
• La distension à l'effort se caractérise par une capacité inspiratoire réduite pendant les exercices physiques, due à une distension dynamique.

Échanges gazeux pulmonaires

• La BPCO perturbe les échanges gazeux pulmonaires, en affectant la diffusion de l'oxygène et du dioxyde de carbone entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires.
• La destruction de la barrière alvéolo-capillaire peut entraîner une diffusion altérée, causant des troubles métaboliques dans le sang, tels que l'hypoxémie.

Conséquences cliniques

• La bronchite chronique se caractérise par une toux et des expectorations chroniques pendant au moins 3 mois sur 2 ans.

• La dyspnée, ou difficulté à respirer, est fréquente lors de l'évolution de la maladie (différentes définitions de la dyspnée). Des échelles permettent la mesure (Borg, mMRC).

Mesure de l'intensité de la dyspnée

• L'échelle visuelle analogique et l'échelle de Borg sont utilisées pour évaluer l'intensité de la dyspnée.
• L'échelle mMRC permet d'évaluer la sévérité de la dyspnée d'effort.

Examens complémentaires

• Les mesures des volumes pulmonaires (mesures et techniques) sont cruciales.
• La pléthysmographie et la dilution à l'hélium permettent de calculer les volumes pulmonaires et l'analyse des volumes pulmonaires.

Diagnostic de sévérité

• La sévérité de la BPCO est établie sur la base de la mesure du VEMS.

Ce quiz explore les aspects essentiels de la BPCO, y compris ses facteurs de risque, ses conséquences sur la santé et les modifications physiologiques observées chez les patients. Il permet de tester vos connaissances sur les éléments clés liés à cette maladie respiratoire chronique.