Botulizm ve Tetanus Bilgisi

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

İnfant botulizminin en yaygın nedeni nedir?

Kontamine bal (correct)

Aşırı sıcak ortamda besin saklama

Süt ürünleri tüketimi

Alerjik reaksiyonlar

Besin zehirlenmesinin belirtileri ne zaman ortaya çıkar?

Bir ay içinde

1-3 gün içinde

Bir hafta içinde

8-36 saat sonra (correct)

Botulinum zehirlenmesi sonucu görülen belirtiler hangi gruba aittir?

Sindirim sistemi sorunları

Kas spazmları

Deri döküntüleri

Nörolojik bulgular (correct)

Tetanoz hangi tür yaralarla bulaşma riski taşır?

Kirli yaralar Signup and view all the answers

Aşağıdaki durumlardan hangisi jeneralize tetanusun belirtilerinden biridir?

Trimus Signup and view all the answers

Botulinum zehirlenmesinde hangi belirti gözlemlenmez?

Ateş Signup and view all the answers

Sefalik tetanusun prognozu hakkında hangisi doğrudur?

Prognoz çok kötü olabilir Signup and view all the answers

Botulinum toksiğinin tıbbi kullanımıyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Migren tedavisinde kullanılır Signup and view all the answers

Lokal tetanusun özellikleri arasında hangisi yer almaz?

Vücut genelinde etkili olur Signup and view all the answers

Aşağıdakilerden hangisi tetanozun toksinleriyle ilgili doğru bir ifadedir?

Toksinler vücutta yaygın etki yapar Signup and view all the answers

Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi en sık izole edilen türlerden biridir?

Escherichia coli Signup and view all the answers

C. perfringens'in tanıda hangi oranda izole edildiği belirtilmiştir?

% 90 Signup and view all the answers

Tanıda lökositlerin bulunmaması hangi bulguyu gösterir?

Viral enfeksiyon Signup and view all the answers

Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi aerop ve/veya fakültatif anaerop olarak tanımlanabilir?

Enterococcus Signup and view all the answers

C. novyi'nin tanıda belirtilen izole edilme oranı nedir?

% 10 - 40 Signup and view all the answers

C. perfringens'in turnusollü süt üzerindeki etkisi hangi şekilde görülür?

Kazeini pıhtılaştırarak gaz üretir. Signup and view all the answers

C. perfringens hangi biyokimyasal özelliği ile dikkat çeker?

Kuvvetli H2S gazı üretir. Signup and view all the answers

C. perfringens'in hangi özelliği Nagler reaksiyonu ile ilişkilidir?

Nagler reaksiyonu pozitiftir. Signup and view all the answers

C. perfringens, toksin konusunda ne kadar çeşitlilik gösterir?

On iki farklı toksin oluşturur. Signup and view all the answers

C. perfringens'in biyokimyasal özelliklerinden hangisi yanlıştır?

Sadece dışkıda bulunur. Signup and view all the answers

C.Difficile ile ilişkili ishalin belirtileri nelerdir?

Mukoid ve kötü kokulu dışkılama Signup and view all the answers

Septik iyileşme için hangi tedavi yöntemleri uygulanır?

Debridman ve gerekirse ampütasyon Signup and view all the answers

C.Difficile enfeksiyonu genellikle ne zaman başlar?

Antibiyotik kullanımından 4-9 gün sonra Signup and view all the answers

C.Difficile enfeksiyonunun en yaygın etkeni nedir?

C. Difficile Signup and view all the answers

Septik durumlar için uygulanan antibiyotik tedavisinin kombinasyonu nedir?

Penisilin ve klindamisin Signup and view all the answers

Hangi bakteriler vajina epitelindeki glikojenden laktik asit oluşturarak pH’ı düşürür?

Laktobasiller Signup and view all the answers

Vajinal florada bulunan bakteriler hangi pH seviyesine kadar düşüş sağlar?

3-4 Signup and view all the answers

Aşağıdaki besiyerlerinden hangisinin asidik pH'ı vardır?

Rogosa’nın domates sulu agarı Signup and view all the answers

Aşağıdakilerden hangisi vajina florasındaki bakterilerin özelliklerinden biri değildir?

Vücut sıcaklığında yaşamaya uygunluk Signup and view all the answers

Yenidoğanlar ve puberteden menopoza kadar hangi dönemdeki erişkin kadınlarda bu bakteriler bulunur?

Yetişkinlik dönemi Signup and view all the answers

Study Notes

Gram Pozitif Anaerob Bakteriler

Gram pozitif, anaerob bakteriler, oksijensiz ortamlarda yaşayan bakterilerdir.
Endospor oluşturan gram pozitif basiller grubunda, Desulfotomaculum ve Clostridiumlar dahildir.
Clostridiumlar doğada yaygın bulunur ve bazıları termofiliktir. Halen yaklaşık 100 tür saptanmıştır.

Clostridiumların Genel Özellikleri

Genellikle basil şeklindedirler.
Bazı türlerin uçları keskin uçludur.
Tek tek, ikili veya zincir biçiminde olabilirler.
Peritriş kamçıları genellikle bulunur, ancak bazı türler hareketsizdir. (örn: C. perfringens, C. innocuum, C. ramosum)
Genellikle gram pozitiftirler ancak C. ramosum gram negatif boyanabilir.

Sporlar

Bakteri yaşam döngüsü ve tanımlanması için önemli bir yapıdır.
Clostridium türlerinin sporları olduğunun gösterilmesi, tür tanımlamasında şarttır.
Sporlar yuvarlak veya ovaldir.
Yerleşim yerleri; santral, terminal veya subterminal olabilir.

Sporu Bakteri Bedeninden Dar Olan Türler

C. perfringens
C. clostridiiforme
C.ramosum

Solunum

Clostridiumlar anaerob solunum yapar; zorunlu anaerob veya aerotolerandır.
Örnek türler: C. haemolyticum, C. novyi, C. histolyticum, C. tertium

Farklı Özelliklerine Göre Clostridium Türleri

Aerotoleranlar: C. histolyticum, C. tertium, C. clostridiiforme, C.sPHENiODES, C. ramosum
Gram negatif boyanma: Yukarıdakiler
Hareketsiz: C. perfringens, C. innocuum, C. ramosum
Kapsüllü: C. perfringens
Terminal spor: C. tetani, C. innocuum, C. tertium, C. cadaveris
Lesitinaz aktivitesi (yumurta sarısında): C. perfringens, C. sporogenes

Clostridiumlar

Tetanus
Besin zehirlenmesi
Gazlı gangren
Nekrotizan enterit
Nötropenik enterokolit
Anaerobik sellülit, perirektal abse ve sellülit
Süpüratif myozit
Karın içi ve pelvik süpüratif infeksiyonlar

C. tetani

Uçları yuvarlak basil şeklindedir.
Nadiren kısa zincirler halindedir.
Kapsülsüz
Tip VI hariç kirpiklidir
Tüm suşları spor oluşturur.
Sporlar terminal yerleşime ve rakete benzer şekildedir.

C. tetani - Kültür Özellikleri

14°C - 43°C arasında üreyebilir.
Anaerob ortamda ürer.
Kan, serum, doku parçaları üremeyi destekler.

C. tetani Patojenite ve Virulans

Tetanoz, C. tetani toksini ile oluşur.
Tetanospazmin önemli bir toksindir (nörtoksin). Plazmidler tarafından kontrol edilir.
Parenteral yolla 1 mg toksin 50-70 milyon fareyi öldürebilir.
Proteolitik enzimlere duyarlıdır.
MSS hücrelerine güçlü afinite gösterir.

Tetanospazminin Etkileri

Klonik kasılmalar
Tonik kasılmalar
Parasempatik etki (bradikardi, hipotansiyon)
Otonomik sinir sistemini uyarır (terleme, taşikardi, ateş, vb)

Tetanus Klinik

Jeneralize tetanus
Lokal tetanus
Sefalık tetanus
Neonatal tetanus

Tetanus Laboratuvar Tanısı

Tanıda hikaye, klinik bulgular, örnek alma, floresan antikor, boyalı preparatlar, izolasyon ve toksin oluşumu, hayvan deneyleri önemlidir.

Tetanus Tedavisi

Antiserum (THIG, antitoksin)+Aşı
Antibiyotik
Yara temizliği
Solunum kontrolü
Beslenme ve komplikasyonlarla mücadele

Temas Sonrası Tetanus Profilaksisi (İlk 24 Saat)

Aşı anamnezi, temiz - küçük yara ve kirli - tetanojen yara değerlendirmeleri

Çocukluk Dönemi Aşılama Takvimi

Belirtilen aşılar ve uygulama zamanları

C. botulinum

Tıbbi önemi yüksek, güçlü zehir üretir.
Kapsülsüz, hareketli, zorunlu anaerob
Düz veya hafif kıvrık basil biçimindedir.
Sporu subterminal yerleşimlidir
Katı besiyerinde kolaylıkla ürer.

C. Botulinum Patojenitesi - Virulans

C.botulinum'un neden olduğu gıda zehirlenmelerinde, bakteri tarafından üretilen ekzotoksin sorumludur.
Antijenik özelliklerine göre 7 tip bulunur, insan botulizminde en sık A,B,E,F tipleri görülebilir.
Toksin ince barsaklardan emilir ve lenf yoluyla kan dolaşımına geçer.

C. Botulinum Patojenite - Virulans (devamı)

Toksin nöromuskuler ve periferik otonom sinaptik bölgelerdeki reseptörlere bağlanır.
Plazma membranına girerek endosite olur.
Asetilkolin salınımını engeller, bu da diafragmada ve çizgili kaslarda paralizlere yol açar.
Mikroskobik olarak beyin ve meninkslerde peteşiyal hemorajiler, ödem ve tromozlar görülebilir.

C. Botulinum Klinik

Besin zehirlenmesi
İnfantil (bebek) botulizmi
Bebeklerin sindirim sistemi bakteri toksin üretmesi (baldan kaynaklanabilen)
Yutma ve solunum güçlüğüne kadar çeşitli belirtiler gösterir.

Botulinum Toksininin Tıbbi Kullanımı (Botox)

Okülomotor bozuklukların (strabismus, blefarospasm) tedavisi
Distonilerin (tortikolis, hemifasiyal spazm) tedavisi

C. perfringens

Kuvvetli histotoksik etkiye sahiptir.
Klinik örneklerde kapsüllüdür.
Kanlı-serumlu besiyerlerinde kapsül oluşumu pasajlarla kaybolur.
Tek clostridium türüdür.

C. perfringens Kültür Özellikleri

Adi besiyerlerinde üreyebilir.
Besiyerine kan, su veya glikoz konulması üremeyi destekler.
Koloniler 2-3mm çapında, yuvarlak, konvekstir, düz kenarlı.
Kültür yaşlandıkça koloniler büyüklük artar, kenarlar düzensizleşir.

C. perfringens Biyokimyasal Özellikleri

Süt kazeini pıhtılaştırır, fakat gaz üretir.
Jelatini eritir.
Ters CAMP (+) reaksiyonu gösterir.
H2S üretir
Nagler reaksiyonu pozitiftir.

C. perfringens Toksinleri

12 toksin üretir
Ölümcül toksinler: alfa, beta, epsilon ve iota.
İnsan patojenlikleri olan toksinler: A ve C.

C. perfringens Toksinleri (Devamı)

Tip A: Gazlı gangren, gıda zehirlenmesi, puerperal infeksiyon ve bakteriyemi.
Tip C: Nekrotizan enterit.

Gazlı Gangren

Ağır travma, ezilmiş parça, kirli yaralarda mikroflora ile meydana gelir.
Dokular, toksinler ve mikroorganizmalar tarafından yıkılır.
Gaz oluşumu, önemli doku harabiyeti ve toksimi ile karakterizedir.
Major travma ve minör travmalar sonrasında görülür.

C. difficile

Antibiyotikle ilişkili ishaller, kötü kokulu, sulu dışkılama.
Etkenler: C. difficile ve Candida spp.
Nadir: S.aureus, Enterotoksin üreten C. perfringens suşları ve Klebsiella oxytoca.

C. difficile Infeksiyonu Klinik

Hafif, orta, aşırı (kolonoskopi normal)
C. difficile sonrası, kolitik
Psödomembranöz enterokolit (PME)
Fulminan kolit

C. difficile Infeksiyonu Tanısı

Altın standart: sitotoksisite testi ve ELISA (Toksin A ve B).
Kültür (CCFA)
Floresan antikor yöntemi
PCR

C. difficile Tedavisi

Şartlar uygun değilse antibiyotik tedavisi kesilir.
Hafif olgularda sıvı elektrolit replasmanı verilir.
Ağır olgularda antibiyotik tedavisi verilir (metronidazol, vankomisin).

Gram Pozitif Sporsuz Anaerob Basiller

İnsanlarda normal deri ve mukoza florasında bulunur.

Anaerop Sporsuz Gram Pozitif Basiller (Devamı)

Fırsatçı patojen bakterilerdir
Örneğin; ağız, ürogenital, yara ve apse örneklerinde üretimi yaygındır.

Anaerop Gram Pozitif Sporsuz Basiller (Devamı)

Bu grupta; Actinomyces, Bifidobacterium, Lactobacillus, Mobiluncus, Propionibacterium, Eubacterium ve Rothia cinslerinin türleri sayılabilir.

Lactobacillus

Doğada yaygın, insan oral, gastrointestinal ve üriner sistemlerinde yaşarlar.
Yenidoğan ve puberte sonrası erişkin kadınlarda vajen florasında baskın bulunur.
Vajinadaki glikojenden laktik asit üretir ve vajinal pH'ı düşürerek patojen bakterilerin üremesine engel olur.

Mobiluncus

Normal vajen florasında bulunur.
Laktobasillerin baskın olduğu kadınlarda nadiren, nonspesifik bakteriyel vajinite sahip kadınlarda daha sık rastlanır.
Gardnerella vaginalis ile birlikte bakteriyel vajinite sebep olabilir.

Gardnerella

Küçük, sporsuz, hareketsiz kokobasil
Çukulata agarda gri renkli koloniler oluşturur.
Selektif besiyerlerinde üretilir.

Bakteriyel Vajinoz

Laktobasillerin azalıp diğer anaerob bakterilerin çoğaldığı bir durum.
Asemptomatik veya belirti ile seyredebilir
Koitus sonrası, veya mikrobiyal replasmana bağlı koku, akıntı, tahriş varlığı ile karakterizedir.
Predispozan faktörler: vajinal duş, içecek tüketimi, cinsel partner değişikliği.

Bakteriyel Vajinoz Tanı

Klinik bulgular, esas semptom koku (balık kokusu).
Homojen, köpüklü, gri-beyaz akıntı.
pH>4.5
Clue hücrelerinin görülmesi
Whiff testi, amin kokusu

Propionibacterium

Dallanma özelliğine sahip, hareketsiz, sporsuz, difteroid görünümlü basiller.
Bazen uzun, pleomorfiktir.
Anaerobik ve fakültatif anaerobik koşullarda rahatça üretilir
Normal derinin florasında bulunur, ancak insan hastalıklarıyla ilişkilendirildiği durumlar da bulunur (ör: akne),

Cutibacterium acnes/Propionibacterium

En önemlisi, P.acnes: akne oluşumuna neden olan faktörlerden biri.
Prostetik kapak endokarditli hastalardan, irin, beyin ve çene abselerinden, Hodgkin lenfomasından izole edilir.

Bifidobacterium

Anne sütü ile beslenen çocuklarda bağırsak florasında en sık bulunan türlerden biri.
Yetişkinlerde ağız boşluğu, vajen ve dışkılarda bulunur.

Anaerob Sporsuz Gram Pozitif Koklar (Peptostreptokok)

Cilt, oral, gastrointestinal ve üriner sistemde doğal olarak bulunur.
Genelde mikst infeksiyonlardır.
Örneğin; aspirasyon pnömonisi, akciğer apsesi, sinüzite, beyin apsesi, intraabdominal abseler, endometritis, septik abortus, osteomiyelit, artrit, ısırık infeksiyonu gibi.
Penisilin ve sefalosporinlere duyarlıdır.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Bu quiz, botulizm ve tetanus hakkında temel bilgileri test etmektedir. Sorular, bu hastalıkların nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri gibi konuları kapsamaktadır. Sağlık öğrencileri ve profesyonelleri için yararlı bir kaynak olabilir.