Botulismo: Cause e Sintomi

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Questions and Answers

Quali sono le condizioni favorevoli alla produzione della tossina da parte del botulino?

Presenza di nitrati e pH < 4.5

pH > 4.5 e assenza di aria (correct)

Concentrazione di NaCl > 8% e temperatura > 10°C

Temperatura < 10°C e assenza di aria

Quali sono i segni iniziali della paralisi flaccida nel botulismo?

Febbre alta e tosse persistente

Diplopia, disartria, disfonia, disfagia (correct)

Difficoltà respiratoria e cefalea

Eruzione cutanea e nausea

Qual è l'alimento più a rischio per il botulismo infantile?

Carne conservata

Pesce affumicato

Miele (correct)

Verdure sott'olio

Quale affermazione riguardante il botulismo da ferita è corretta?

Comporta produzione di tossina in ferite contaminate. (C) Signup and view all the answers

Quale situazione potrebbe aumentare il rischio di botulismo negli adulti?

Trattamento prolungato con antibiotici. (C) Signup and view all the answers

Quale sierotipo di E.coli è più comunemente responsabile di malattia e produce verotossine?

E.coli enteroemorragici 0157:H7 (C) Signup and view all the answers

Qual è la principale causa di meningite neonatale associata a E.coli?

E.coli K1 (B) Signup and view all the answers

Quale condizione è comunemente causata da E.coli enteroinvasivi?

Diarrea con feci sanguinolente (D) Signup and view all the answers

Quale fattore di virulenza è associato all'infezione delle vie urinarie da E.coli?

Adesine (pili P) (D) Signup and view all the answers

Qual è la carica infettante bassa di E.coli enteroemorragici necessaria per causare malattia?

50-100 batteri (B) Signup and view all the answers

Quale metodo diagnostico è considerato significativo per l'infezione delle vie urinarie?

Batteriuria significativa > 100.000/ml (D) Signup and view all the answers

Quali alimenti sono stati associati con il rischio di infezione da E.coli enteroemorragici?

Carne di manzo macinata mal cotta (D) Signup and view all the answers

Qual è uno dei fattori predisponenti all'infezione delle vie urinarie?

Cateterizzazione (C) Signup and view all the answers

Qual è un sintomo caratteristico della gangrena gassosa?

Crepitio alla palpazione (D) Signup and view all the answers

Quale batterio è noto per causare la colite pseudomembranosa?

Clostridium difficile (C) Signup and view all the answers

Quale è un trattamento efficace per la fascite necrotizzante?

Escissione chirurgica dei tessuti necrotici (B) Signup and view all the answers

Quale fattore di rischio è associato alla sovracrescita di Clostridium difficile?

Età superiore ai 65 anni (D) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo a Clostridium difficile?

Può causare epidemie nosocomiali (C) Signup and view all the answers

Quale vaccino è obbligatorio nei programmi di immunizzazione?

Vaccino antipolio inattivato (C) Signup and view all the answers

Quale batterio è conosciuto per essere un agente causale della fascite necrotizzante?

Clostridium perfringens (A) Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti è un antibatterico frequentemente associato alla sovracrescita di C.difficile?

Ciprofloxacina (C) Signup and view all the answers

Quali sono i sierogruppi del meningococco associati alla patologia?

A, B, C, Y, W-135 (C) Signup and view all the answers

Quale sintomo è comune nella meningite batterica?

Rigidità nucale (A) Signup and view all the answers

Qual è la differenza principale tra meningite batterica e virale riguardo al liquido cerebrospinale?

Liquer torbido in meningite batterica (A) Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un fattore di rischio per la meningite?

Deficit immunitari (D) Signup and view all the answers

Qual è una complicazione potenzialmente grave della meningococcemia?

Trombosi e gangrena (B) Signup and view all the answers

In quale parte del corpo viene effettuata la rachicentesi per raccogliere il liquido cerebrospinale?

Tra le vertebre L3-L4 o L4-L5 (B) Signup and view all the answers

Qual è il sierogruppo più comune di meningococco nei bambini?

C (C) Signup and view all the answers

Quale sintomo è legato allo shock endotossico nella meningococcemia?

Shock cardiovascolare (D) Signup and view all the answers

Quali sono le complicanze associate alla sifilide terziaria?

Gomme luetiche e interessamento di organi (C) Signup and view all the answers

Qual è il test sierologico più utilizzato per la diagnosi di sifilide?

VDLR (D) Signup and view all the answers

Quali sono le manifestazioni della sifilide congenita tardiva?

Cecità e sordità (A) Signup and view all the answers

Qual è l'agente patogeno responsabile della sifilide?

Treponema pallidum (B) Signup and view all the answers

Quali sono le modalità di trasmissione della sifilide congenita?

Trasmissione transplacentare (D) Signup and view all the answers

Qual è l'enzima prodotto da Proteus mirabilis che aumenta il pH delle urine?

Ureasi (A) Signup and view all the answers

Quali organi possono essere interessati da sifilide terziaria cardiovascolare?

Sistema nervoso e cuore (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo alle Enterobacteriaceae?

Tutte le specie causano infezioni severe (D) Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti batteri è classificato come CRE?

Klebsiella pneumoniae (D) Signup and view all the answers

Quali sintomi sono associati a Yersinia enterocolitica?

Diarrea sanguinolenta (D) Signup and view all the answers

Quale batterio è il più comunemente responsabile di gastroenteriti?

Salmonella enteritidis (D) Signup and view all the answers

Quale dei seguenti alimenti è il più a rischio di contaminazione da Campylobacter jejuni?

Latte crudo non pastorizzato (B) Signup and view all the answers

Quale batterio è noto per essere produttore di β-lattamasi a spettro esteso?

Escherichia coli (C) Signup and view all the answers

Cosa caratterizza la setticemia causata da Yersinia enterocolitica?

È rara negli immunodepressi (A) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui batteri enteroinvasivi è corretta?

Possono causare dissenteria bacillare (D) Signup and view all the answers

Quali sono i principali veicoli di trasmissione per Salmonella non tifoidee?

Carni e uova crude (C) Signup and view all the answers

Quale dei seguenti sintomi è caratteristico dell'infezione da Clostridium botulinum?

Sdoppiamento della vista (A) Signup and view all the answers

Quale batterio è comunemente associato a febbre addominale?

Yersinia pseudotuberculosis (B) Signup and view all the answers

Quale dei seguenti alimenti è maggiormente a rischio per Listeria monocytogenes?

Latte crudo e cibi contaminati (B) Signup and view all the answers

Qual è il tempo di incubazione per Campylobacter jejuni?

3-5 giorni (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti patologie è causata da Salmonella typhi?

Tifo addominale (B) Signup and view all the answers

Qual è la classificazione dell'ESBL?

Batteri produttori di β-lattamasi a spettro esteso (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Meningite

Meningite batterica grave: Esito di trattamento corretto - decesso 5-16%, lesioni neurologiche permanenti gravi 10%, permanenti lievi 30%, transitorie 10-20%.
Cause in neonati: Streptococchi di gruppo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes.
Cause in bambini piccoli: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.
Cause in bambini più grandi e adulti: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacteria, Cryptococci.
Cause virali: Picornavirus (Enterovirus, Echo, Coxachie, Polio), Herpes Virus, Adenovirus.
Cause fungini: Criptococco, Candida.
Encefalite: Infiammazione dell'encefalo, causata più comunemente da virus.
Meningoencefalite: Infiammazione sia dell'encefalo che delle meningi.

Patogenesi dell'infezione meningococcica

Colonizzazione del nasofaringe.
Invasione dell'epitelio.
Invasione del sangue.
Disseminazione.
Invasione delle meningi e degli spazi subaracnoidei.
Edema vasculite e infarto cerebrale.

Dati sulle Neisseriae

Due specie patogene per l'uomo: Neisseria meningitidis (meningococco) e Neisseria gonorrhoeae (gonococco).
Diplococchi Gram-negativi (forma reniforme).
Sono aerobi o anaerobi facoltativi, immobili e asporigeni, metabolicamente esigenti.
Capsula polisaccaridica che permette di identificare sierogruppi (A, B, C, Y, W-135).
Colonizzano il nasofaringe e provocano la meningite.

Meningococcemia e Meningite

La meningococcemia con o senza meningite è potenzialmente fatale.
Febbre elevata.
Eruzione emorragica.
Coagulazione intravasale disseminata.
Shock endotossico.
Setticemia meningococcica fulminante: alta concentrazione batterica in circolo (105-108/ml) e endotossina (101-103 EU/ml).
Sintomi di meningite: febbre alta, rigidità nucale, vomito a getto e coma.

Diagnosi di meningite da N.meningitidis

Colorazione di Gram su liquor (liquido cerebrospinale): torbido con polimorfonucleati e batteri, limpido per le virali.
Esame colturale di campioni di liquor, sangue o muco naso-faringeo per individuare portatori sani.
Richiesta di agar sangue o cioccolato per batterî esigenti.

Fattori di rischio ed epidemiologia

Portatori sani asintomatici che albergano il meningococco nel nasofaringe.
Più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni e negli adolescenti dai 15 ai 19 anni.
Casi sporadici o focolai nelle aree sovrappopolate.
In Europa e Stati Uniti, si verifica da 1 a 3 casi ogni 105 abitanti.
In Africa subsahariana, si registrano epidemie con un'incidenza elevata.
Infezioni delle vie aeree superiori, fumo e immunodeficienze sono fattori di rischio.

Terapia e profilassi

Penicillina e sulfamidici (alte concentrazioni liquorali).
Trattamento dei contatti (persone che sono state in contatto con il paziente).
Vaccini disponibili con antigeni polisaccaridici purificati contro i sierotipi C, A, C, W, e Y.
Vaccino tetravalente (contro sierotipi A, C, W e Y).
Esistono vaccini contro il meningococco di tipo B.

Epidemiologia di Haemophilus influenzae

Colonizzazione del tratto respiratorio.
Batteri Gram negativi.
Richiede terreni di coltura con sangue o derivati.
È capsulato tipo b (Hib) e causa infezioni disseminate con meningite - diffusione locale (otite, sinusite, polmonite).
È acapsulato per non-Hib e causa invece diffuse infezioni locali (otite, sinusite, polmonite).
Infezioni opportunistiche.
terapia con cefalosporine o ampicilline.

Chlamydia

Sono organismi intracellulari obbligati.
Sono responsabili di uretriti, cerviciti. In donne fertili, in casi non trattati, possono derivare malattie infiammatorie pelviche.
Possibile trasmissione al neonato.
Possibile trasmissione verticale madre-figlio.
Tre specie: Chlamydia pneumoniae (polmoniti atipiche), Chlamydia psittaci (psittacosi, febbre del pappagallo) e Chlamydia trachomatis.

Spirochete

Forma allungata a spirale, sottili con dimensioni 0,1 - 0,5 x 5 - 20 mm.
Gram-negative.
Flagelli endocellulari.
Anaerobi e microaerobi.
Treponema pallidum (causante la sifilide), altri treponemi in paesi tropicali.
Treponemi non patogeni nel cavo orale e nella flora genitale.
Borrelia, Leptospira.

Sifilide (Treponema pallidum)

L'uomo è l'unico ospite naturale.
Labile (non sopravvive all'essiccamento e ai detergenti).
Trasmissione: contatto diretto con gli essudati di cute e mucose (relazioni sessuali), trasfusioni di sangue infetto, via congenita.
Non è diffusa a contatto con oggetti.
Le prime fasi dell'infezione consistono in lesioni umide.
Terza malattia sessualmente trasmissibile più comune a livello mondiale.
Curabile con penicillina efficace in tutti gli stadi e prevenibile.
Possibile trasmissione congenita.
Sifilide primaria, secondaria e terziaria.

Botulismo

Intossicazione da tossina prodotta da Clostridium botulinum.
Tossine: A, B, E, F.
Alimenti a rischio: conservati in ambiente anaerobico come le carni conservate, le verdure in salamoia, i sott'aceti e i pelati.
Botulismo alimentare: ingestione di cibo contaminato da tossina botulinica, assorbimento intestinale e diffusione ematica.
Botulismo infantile: ingestione di spore di cibo contaminato, crescita nell'intestino e produzione di tossina.
Botulismo da ferita: infezione di ferite contaminati con spore.
Condizioni che determinano la moltiplicazione di C. botulinum e la produzione di tossina: assenza di aria, pH > 4.5, assenza di nitrati, temperatura > 10°C e concentrazione di NaCl < 7-8%.

Tetanospasmina

Neurotossina che diffonde dagli spazi tissutali nel flusso linfatico e ematico.
Arriva al SNC tramite il flusso ematico o un trasporto assonale retrogrado.
L'azione di questa tossina consiste nel blocco del rilascio dei neurotrasmettitori inibitori (GABA, glicina) dalle sinapsi inibitorie, determinando una contrazione simultanea di muscoli agonisti ed antagonisti (spasmi) e paralisi spastica.

Tetano

Infezione da spore di Clostridium tetani.
Le spore germinano, dando luogo a forme vegetative che producono la neurotossina tetanospasmina, che viene trasportata al sistema nervoso centrale.
Tetano generalizzato: progressione delle contrazioni dal capo ai muscoli del tronco e degli arti, interessamento dei muscoli masticatori (trisma o mandibola serrata o risus sardonicus), coinvolgimento del sistema autonomo.
Tetano neonatale: infezione conseguente recisione del cordone ombelicale con strumenti non sterilizzati. Grave nei bambini le cui mamme non sono immuni (non hanno anticorpi materni).

Diagnosi e terapia del Tetano

Diagnosi: ricerca della tossina nell'alimento, nel siero e nelle feci del paziente, osservazione al microscopio.
Terapia: assistenza respiratoria per la presenza di tossine, lavanda gastrica per eliminarle se non ancora assorbite ed utilizzo di antisieri e antitossine.

Infezioni da E.coli

E. coli: siti di colonizzazione, uropatogeni, intestinali (enterotossigeni, enteroinvasivi, enteroemorragici).
Enterotossine: responsabili della diarrea del viaggiatore.
Enteroinvasivi: diarrea con feci sanguinolente e febbre.
Enteroemorragici: sierotipo 0157:H7 produce verotossine (responsabile di sindrome uremico-emolitica).
Fattori di rischio: carne di manzo macinata mal cotta, latte non pastorizzato, succhi di frutta, cibi contaminati da feci di bovini.

Infezioni vie urinarie da E.coli

E. coli causa l'80% di tutte le infezioni urinarie (adulti)
Batteri provengono dal colon.
Possono andare a colonizzare la vescica (cistite) e i reni (pielonefrite).
Fattori di virulenza: adesine e emolisina.
Opportunità di infezione: fattori predisponenti sono sesso, blocchi delle funzioni renali, infezioni prostatiche, cateterizzazione, anomalie congenite e immunocompromissione.
Diagnosi: esame batteriologico, esame del sedimento urinario.
Trattamento: antibiotici e chemioterapici con elettiva escrezione renale ed elevate concentrazioni urinarie.

Infezione da Campylobacter jejuni

Diagnosi: sintomi come dolori addominali, diarrea maleodorante e/o sanguinosa, nausea, vomito e febbre.
Alimenti a rischio: latte crudo, carne cruda o non ben cotta, acqua non trattata e/o di fonte.

Infezioni da Listeria monocytogenes

Diagnosi: febbre, cefalea, nausea e vomito, diarrea violenta e dolori addominali.
Alimenti a rischio: latticini, carni crude, pollame, pesce e verdure.

Infezioni da Salmonella

Diagnosi: dolori addominali, diarrea, vomito e febbre.
Alimenti a rischio: consumo di carne cruda, uova, e prodotti animali.

Infezioni da Shigella

Diagnosi: dolori addominali, diarrea con sangue e febbre.
Alimenti a rischio: alimenti preparati mediante contatto con le mani.

Infezioni da Staphylococcus aureus

Diagnosi: nausea, vomito, sudorazione, cefalea e diarrea
Alimenti a rischio: alimenti preparati o conservati a temperatura ambiente, prodotti in salamoia.

Infezioni da Bacillus cereus

Diagnosi: diarrea violenta e dolori addominali
Alimenti a rischio: cibi cotti contaminati non conservati in maniera corretta.

Clinica delle infezioni gastrointestinali

Sintomi: diarrea, dolori addominali, febbre .
Diagnosi: identificazione del patogeno tramite analisi batteriologiche del materiale fecale.
Terapia: sintomatica e riposo.

Profilassi per le malattie infettive

Vaccinazione con le anatossine, adeguata profilassi per i batteri.

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