Bola de Bichat: Tejido graso

Surco Nasolabial

• El surco nasolabial recibe irrigación de la arteria facial, una rama de la arteria carótida externa.
• Durante la extracción de piel y del compartimento graso nasolabial, la arteria se pinza en un ángulo.
• Para rellenar el pliegue nasogeniano, se introduce una aguja en el plano intradérmico con una inclinación de 30° y se realiza una retroinyección lineal o anteroinyección.
• En la técnica de relleno del pliegue nasolabial (región del triángulo perinasal), se usa una aguja en el plano supraperióstico.
• Para aplicar el producto en el plano supraperióstico, la aguja se introduce perpendicularmente, administrando el producto en bolo.
• Para el punto de aplicación en el tejido subcutáneo extirpado, el producto se aplica con una aguja en el plano supraperióstico.
• Para la técnica de relleno del pliegue nasolabial con una cánula, se aplica en el plano subcutáneo.
• En el esquema de aplicación del producto en el plano subcutáneo, se puede realizar retroinyección lineal o anteroinyección, además de bolo en la zona del triángulo piriforme.

Triángulo Submalar

• Vista frontal de la delimitación del triángulo submalar.
• La piel plegada muestra la porción superficial del compartimento de grasa bucal o bola de Bichat.
• Delimitación de la porción superficial del compartimento de grasa bucal o bola de Bichat (azul) después de extraer la porción superficial.
• Se identifica la porción profunda del compartimento de grasa bucal que se está pellizcando en detalle.
• El compartimento de grasa bucal (bola de Bichat) fue descrito por Heister en 1872.
• Marie François Xavier Bichat, anatomista y fisióloga francesa, reconoció la naturaleza grasa del tejido.
• El compartimento de grasa bucal está directamente relacionado con los músculos de la masticación y facilita el movimiento de succión en la infancia.
• Este compartimento profundo representa la porción central del triángulo submalar.
• Tiene forma triangular y se extiende entre los músculos masetero, temporal y pterigoideo.
• Se encuentra sobre una fisura por encima del músculo buccinador y debajo del sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS).
• La arteria y la vena facial se ubican en la parte anterior a la bola de Bichat.
• Los vasos faciales transversos irrigan la porción superior del compartimento, por encima del conducto parotídeo.
• Las ramas de la arteria maxilar interna contribuyen a la vascularización de la región.
• El conducto parotídeo y las ramas cigomática y bucal del nervio facial están estrechamente relacionados con el compartimento oral.
• El compartimento de grasa bucal es detallado y la piel plegada muestra la porción superficial.
• Un paciente presenta pérdida de volumen en la región del triángulo submalar.
• Se delimita el área a rellenar y se rellena el sitio mediante la técnica de cánula en los planos superficial y profundo.
• El producto se coloca en verde por encima y por debajo del músculo cigomático mayor.
• Se muestra un paciente antes y después del llenado del triángulo submalar, utilizando la técnica de llenado de cánula superficial y profunda.

Anatomía Facial

• Músculo nasal.
• Compartimento de gordura suborbicular dos olhos (SOOF).
• Músculo zigomático menor
• Compartimento de gordura profundo bucal (bola de Bichat).
• M. levantador do lábio superior
• M. levantador do angulo bucal
• Músculo risório
• Músculo platisma

Anatomía de la Nariz

• La nariz es una estructura piramidal osteocartilaginosa
• El ápice corresponde a la raíz y la base a la abertura de las fosas nasales (Tenry Kouviere, 1957).
• Los cartílagos están unidos entre sí y a los huesos por una membrana fibrosa resistente (Delma, 1993).
• Los cartílagos laterales inferiores tienen forma de herradura rodeando cada fosa nasal dividiéndose en pilares medial y lateral (Deffrennes D, Négrier B, Hadican E, Dysharmonies nasales. EMC (Elsevier Masson SAS, París), Oto-rhino).
• Está compuesta por piel, tejido subcutáneo, músculos (interconectados por el sistema musculoaponeurótico superficial nasal - SMAS) y periostio/pericondrio.
• El tabique nasal es una estructura osteocartilaginosa vertical que divide la cavidad nasal.
• La parte posterior es ósea, formada por la lámina perpendicular del hueso etmoides y el vómer.
• La parte anterior es cartilaginosa, formada por el cartílago cuadrangular o tabique.
• La piel y el tejido subcutáneo que cubren el tabique entre las fosas nasales se denominan columela.
• Las estructuras cartilaginosas caudales móviles se denominan lóbulos o nariz blanda y tienen un tegumento más grueso y firmemente adherido.
• Su base está compuesta por cartílago alar menor, hueso nasal, cartílago lateral superior y cartílago lateral inferior.
• Capas externas: piel, tejido subcutáneo, estructura ósea, estructura cartilaginosa, músculos, irrigación e inervación.
• Está formada por seis huesos: maxilar, superior, esfenoides, palatino, lagrimal, conchas nasales inferiores y el etmoides.
• El tabique nasal está formado por el vómer y la lámina perpendicular del etmoides.

Huesos de la Cara

• Pared superior o techo: formada por los huesos propios de la nariz, espina nasal del hueso frontal, lámina horizontal del etmoides y el cuerpo del esfenoides.
• Pared inferior o piso: formada por la apófisis palatina del maxilar superior y la lámina horizontal del hueso palatino.
• Tejido subcutáneo extirpado y se aplica un punto del producto en azul con una aguja en el plano supraperióstico.

Cartílago Superior o Triangular

• Superior: huesos nasales, apófisis frontal del maxilar
• Lateral-Inferior: borde superior del cartílago alar(medial)
• Medial: cartílago septal
• Grosor > medial
• 2 cartílagos triangulares + cartílago septal = dorso cartilaginoso.
• Inervados por el nervio facial.
• Mayor concentración en la unión del cartílago lateral superior con el cartílago alar.
• Control de dilatación del ala nasal.
• Influencia en válvula nasal interna.

Músculos de la Nariz

• Corrugator supercilii m
• Procerus m.
• Nasalis m. (transverse)
• Levator labii superioris alaeque nasi m.

Cartílago Alar

• Lateral crus
• Medial crus
• Nasal aperature
• Levator labii superioris m
• Depressor septi nasi m.
• Orbicularis oris m.

Otros Músculos de la Nariz

• Transverso
• Mirtiforme
• Elevador del ala de la nariz
• Piramidal
• Dilatador

Músculo Transverso

• Músculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz, cuya función principal es estrechar las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.
• La anatomía de la región de la fosa piriforme muestra la arteria angular por encima del sistema musculoaponeurótico superficial.
• El relleno se puede realizar con una aguja en el plano supraperióstico o con una cánula en el plano subcutáneo.

Irrigación

• Vascularización: la parte externa de la nariz es irrigada por ramas de las arterias oftálmica (rama carótida interna) y de la facial (rama carótida externa).
• El dorso nasal es irrigado en su porción superior por la arteria dorsal nasal (rama de la arteria oftálmica) e inferiormente por la arteria nasal lateral (rama de la arteria facial).
• La columela es irrigada por ramas de la arteria labial superior (rama facial).
• La punta está irrigada por ramas de las arterias nasales laterales, dorsales dorsales y labiales superiores.
• La arteria facial (FA), después de contornear el borde inferior de la mandíbula, penetra en la cara.
• Cerca de la comisura labial se origina la arteria labial inferior (ALI), y posteriormente la arteria labial superior (ELA), de la que emergen las ramas.
• Después de emitir estas dos ramas, la arteria facial continúa su camino ascendente y emite la rama nasal lateral (NLR), que irriga el ala y el dorso de la nariz, anastomosándose con el lado contralateral, las ramas septal y alare, la rama nasal dorsal (dorsal RND) de la arteria oftálmica y la rama infraorbitaria (IORT) de la arteria.
• Las ramas de la arteria angular (AA), la parte terminal de la arteria facial, se anastomosan con la arteria intraorbitaria (OI).
• Después de irrigar el saco lagrimal y el orbicular, se anastomosan con la rama nasal dorsal de la arteria oftálmica

Irrigación Detalle

• Oftálmica: Art. Nasal Dorsal, Etmoidal Ant.: Art. NasalExterna
• Facial: Art. Angular, Art. Labial Superior
• Maxilar interna: Art. infraorbitaria

Arterias Específicas

• Supraorbital a.
• Infraorbital a.
• Angular a.
• Superior labial a.
• Facial a.
• Supratrochlear a.
• Dorsal nasal a.
• External nasal branch of anterior ethmoidal a.
• Lateral nasal a.
• Septal branch
• Columellar branch

Drenaje Linfático y Venoso

• Vena Angular
• Vena oftálmicaLINFATICO
• Ganglios linf. Parotídeos
• Ganglios linf. submaxilares

Inervación de la Nariz

• La piel de la nariz recibe ramas de los nervios infratroclear y nasociliar (ramas de los nervios oftálmico e infraorbitario, respectivamente), y los músculos están inervados por ramas del nervio facial.

Nervios Específicos

• N. OFTÁLMICO: SupraTroclear (piel de dorso y raíz nasal), IntraTroclear
• N. MAXILAR: Infraorbitario (porción lateral de nariz externa)
• N. ETMOIDAL ANT.: Nasal Externa (porción caudal de la nariz)
• Extracción de los compartimentos de grasa superficial y la pinzamiento del compartimento de grasa bucal o de la bola de Bichat

Este cuestionario trata sobre el tejido graso bucal, también conocido como la bola de Bichat. Explora el reconocimiento de su naturaleza grasa y la contribución de Marie François Xavier Bichat a su estudio. También trata sobre estructuras relacionadas con la glándula parótida y el sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) en la región facial.