Boala Rujeola - Tablou Clinic și Simptome

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este cea mai frecventă formă de neuropatie asociată cu infecția cu VHC?

Poliradiculopatia progresivă

Mononevrita

Polineuropatia distală senzitivă

Polineuropatia senzitivă (correct)

Ce tip de neuropatie se manifestă prin senzații dureroase de arsură la nivelul picioarelor?

Neuropatia senzitivă a fibrelor mici (correct)

Neuropatia motorie periferică

Polineuropatia inflamatorie demielinizantă

Neuropatia senzitivă a fibrelor mari

În cadrul clasificării CDC Atlanta, ce indică un nivel CD4 de 250 cel/mmc?

A2 - Asimptomatic + primoinfecție

A1 - Asimptomatic

C1 - SIDA simptomatică

B2 - Simptomatic (correct)

Care dintre următoarele neuropatii se caracterizează prin instalarea bruscă a unui deficit la nivelul unui nerv?

Mononevrita Signup and view all the answers

Ce simptom este comun în cazul polineuropatiei inflamatorii demielinizante?

Parestesii și deficite motorii Signup and view all the answers

Care dintre următoarele complicații neurologice se asociază cu rujeola?

Encefalita acută Signup and view all the answers

Care metodă de diagnostic are o eficiență ridicată în evidențierea virusului rujeolic?

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) Signup and view all the answers

Ce medicament este utilizat în tratamentul laringitei rujeolice?

Dexametazonă Signup and view all the answers

Ce complicație poate apărea la imunodeprimați în urma rujeolei?

Pneumonie interstițială cu celule gigante Signup and view all the answers

Care este un efect al vaccinului rujeolic?

Eficacitate de 95% în 10 zile Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este un simptom de rujeolă care se poate diagnosticare definitiv în timpul erupției?

Contagiozitate crescută Signup and view all the answers

Care este principalul agent patogen responsabil pentru pneumonie cu stafilococ?

Staphylococcus aureus Signup and view all the answers

Ce se recomandă în cazul formelor cu suprainfecții bacteriene asociate cu rujeolă?

Antibiotice Signup and view all the answers

Care este caracteristica principală a examenului LCR în sindromul Guillain-Barre?

Disociație albuminocitologică Signup and view all the answers

Care opțiune nu este considerată eficace în tratamentul sindromului Guillain-Barre?

Corticosteroizii Signup and view all the answers

Ce tip de dureri confirmă caracterul radicular în sindromul Guillain-Barre?

Dureri intensificate prin manevra Lasegue Signup and view all the answers

Ce tulburări vegetative pot apărea în cazul sindromului Guillain-Barre?

Tachicardie Signup and view all the answers

Ce simptom este asociat cu infecția cu virusul Epstein-Barr la pacienții imunocompetenți?

Mononucleoza infecțioasă Signup and view all the answers

În cazul infectării cu virusul CMV, ce rezultat al examenului LCR este așteptat?

Pleiocitoză Signup and view all the answers

Ce tratament este utilizat pentru nevrita optică cauzată de infecția CMV?

Foscarnet Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este un simptom caracteristic al sindromului Guillain-Barre?

Abolirea reflekselor osteotendinoase Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmatii este adevărată privind imunitatea post rujeolă?

Imunitatea post rujeola durează toată viața. Signup and view all the answers

Ce manifestare clinică este considerată patognomonică pentru rujeolă?

Semnul Koplik. Signup and view all the answers

Care este evoluția tipică a erupției cutanate în rujeolă?

Se extinde din zonele retroariculare în restul corpului. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații descrie corect faza post-eruptivă a rujeolei?

Se observă macule cafenii și descuamare fină. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele simptome nu apare în faza prodromală a rujeolei?

Dureri abdominale severe. Signup and view all the answers

Ce complicații sunt frecvente în cazul rujeolei?

Suprainfecții bacteriene. Signup and view all the answers

Ce caracterizează exantemul tipic în rujeolă?

Macule care dispar la presiune. Signup and view all the answers

Cum evoluează febra în cadrul rujeolei?

Urcă brusc, atingând valori de 39-40°C, apoi scade progresiv. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre infecția cu Virusul West-Nile (WNY) este corectă?

Probabilitatea dezvoltării infecției acute este influențată de prezența IgG. Signup and view all the answers

Ce caracterizează tabloul clinic al infecției cu EBV?

Se poate asocia cu nevrita optică parainfecțioasă. Signup and view all the answers

Care este asocierea corectă între virusuri și afecțiunile neurologice menționate?

Infecția cronică cu HCV poate duce la neuropatii periferice. Signup and view all the answers

Ce indică o creștere de 4x a IgG în contextul infecției cu WNY?

O infecție acută. Signup and view all the answers

Care dintre afirmațiile referitoare la poliarterita nodoasă (PAN) asociată cu VHB este adevărată?

Se dezvoltă frecvent la pacienții purtători cronici de VHB. Signup and view all the answers

Ce factori contribuie la diversitatea simptomelor neuropatice în infecțiile cu HBV și HCV?

Starea imunologică a pacientului. Signup and view all the answers

Ce metodă este utilizată pentru diagnosticul infecției cu EBV?

Examinarea LCR cu pleiocitoză și hiperproteinorahie. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre tratamentul infecțiilor virale este adevărată?

Tratamentul pentru WNY se bazează pe terapii suportive. Signup and view all the answers

Study Notes

Rujeaola

Boala este extrem de contagioasă, aproximativ 90% din contacții receptivi fac rujeola.
Formele asimptomatice şi reinfecţiile sunt rare.
Imunitatea post rujeolă durează toată viața.

Tablou clinic

Boala se manifestă aparent în 90% din cazuri.
Faza prodromală durează 4 zile și se caracterizează prin:
- febră crescând progresiv până la 39-40 grade Celsius.
- catar oculo-respirator: conjunctivită, lăcrimare abundentă, tuse iritativă, rinoree.
- faciesul apare cu aspectul de facies plâns, bouffi.
- Rareori se pot asocia semne digestive: dureri abdominale, grețuri, vărsături, diaree.
- Pot evolua și semne neurologice: convulsii febrile, sindrom meningeal.
- Semnul Koplik este considerat patognomonic.
  - Apare la 36 de ore de la debut și persistă de obicei 12 ore.
  - Este constituit din puncte albe, cenușii pe fond eritematos, care se dispun pe mucoasa jugală în dreptul molarilor.
Perioada eruptivă debutează la 14-15 zile de la contactul infectant.
- Exantemul debutează retroarticular, peribucal, pe toată fața.
- Se extinde descendent în 3-4 zile: gât, torace, membre superioare, abdomen, coapse, membre inferioare.
- Exantemul este reprezentat de macule care dispar la presiune, au contur neregulat și tendința la confluare, lăsând zone de piele sănătoasă între ele.
- Erupția este catifelată la palpare.

Semne de însoțire

Febra urcă brusc 39-40 grade Celsius, dupa care scade progresiv în 3-4 zile de erupție.
Poliadenopatii.
Facies plâns, cu edeme palpebrale.
Conjunctivită.
Rinita seroasă/mucopurulentă.
Severitatea bolii este legată de extensia și confluența elementelor eruptive. Formele ușoare se caracterizează prin câteva elemente eruptive neconfluente, mai ales la membrele inferioare, iar febra dispare în 24 de ore.
Faza post eruptivă:
- După dispariția elementelor eruptive, pielea rămâne pigmentată cu macule gălbui-cafenii și descuamație fină, furfuracee.

Complicații

Suprainfecțiile bacteriene:
- Reascensiunea termică este semn de suprainfecție bacteriană.
- Otita medie cel mai frecvent datorată suprainfecției cu pneumococ, streptococ, hemofilus.
- Laringita, laringotraheita datorată suprainfecției cu hemofilus sau stafilococ.
- Bronșita, bronhopneumonia.
- Pneumonia cu stafilococ.
- Tuberculoza.
- Keratita.
Complicații mecanice:
- Atelectazie.
- Emfizem pulmonar.
- Emfizem mediastinal.
Complicații neurologice:
- Encefalita acută apare în perioada eruptivă la 1/2000 de cazuri de rujeola.
  - Evolueză cu sechele în proporție de 20% și deces 10%.
- Panencefalita sclerozanta subacuta apare în medie la 8 ani dupa episodul acut de rujeola.
  - Este o boală progresivă, demențială.
  - Incidența de 5,2- 9,7/ 10 000 de cazuri.
  - S-au demonstrat nivele înalte de Ac în ser și LCR și antigen rujeolic în țesutul cerebral.
- Alte complicații nervoase:
  - Sindrom Guillain-Barre, tromboflebita cerebrală , nevrita retrobulbară.
- Pneumonia interstițială cu celule gigante - evoluează la imunodeprimați, fără exantem. Evoluția este fatală.

Diagnostic

Diagnosticul este clinic, epidemiologic.
Diagnosticul pozitiv se bazează pe evidențierea virusului rujeolic în secrețiile faringiene - polymerase chain reaction (PCR).
Diagnosticul serologic (EIA) se bazează pe detectarea Ac specifici IgM, detectabili la 1-2 zile după apariția exantemului, titulul Ac IgG crește după 10 zile.
În manifestările neurologice, titrul Ac specifici este înalt în LCR-ser.

Tratament

Nu exista un tratament specific antiviral.
Formele comune se tratează simptomatic: antipiretice, dezinfectante nazo-faringiene.
Formele cu suprainfecții bacteriene se recomandă antibiotice: amoxicilina-acid clavulanic, cefalosporine.
Laringita rujeolica beneficiază de corticoterapie - dexametazona 0,4 mg/ kg/ zi, intubație sau traheostomie de urgență, oxigen.
Encefalita rujeolica răspunde la tratamentul cu cortizon, depletive, anticonvulsivante în condiții de terapie intensivă.

Profilaxie colectivă

Diagnosticul rujeolei este de regulă realizat în momentul erupției, când pacientul este deja contagios de aproximativ 4 zile necesitând izolare la domiciliu.

Profilaxie individuală

Vaccinare - vaccinul combinat rujeola, rubeola, oreion.
- Virusul rujeolic vaccinal este un virus atenuat.
- Se administrează într-o injecție unică IM sau SC.
- Vaccinarea este eficace în 95% din cazuri începând din a 10-a zi.
- Imunitatea persistă 10 ani.
- Este posibilă o reacție febrilă eventual eritem discret, benign noncontagiuos.

Sindromul Guillain-Barré

Examenul clinic:
- Scăderea forței musculare simetric atât la nivel proximal cât și distal al membrelor.
- Diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase.
- Tulburări de sensibilitate: mioartrokinetice, parestezii intense.
- Dureri intense declanșate de manevra Lasegue confirmă caracterul radicular.
- Afectarea nervilor cranieni: diplegie facială, afectarea deglutiției.
- 50% din pacienți prezintă tulburări vegetative.
- Disautonomia reprezintă un grup de tulburări care afectează sistemul nervos autonom (SNA), responsabil pentru reglarea funcțiilor involuntare ale corpului, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, digestia și reglarea temperaturii.

Sindromul GB - Diagnostic de laborator

Examenul LCR: creșterea proteinelor în LCR fără pleiocitoză (disociația albuminocitologică), caracteristică SGB.
Probele de laborator uzuale sunt normale.
Creșterea transaminazelor: afectarea hepatică din infecția cu CMV, EBV.
Proteinuria: afectarea glomerulonefritică.
Hiponatremia.

Sindromul GB - Tratament

Internare într-o secție de ATI, datorită riscului crescut de deces, fiind necesară în unele cazuri suport ventilator.
A) Plasmafereza: se îndepărtează imunoglobulinele, complementul, citokinele care au rol în patogenia bolii.
B) Administrarea de imunoglobuline intravenoase: timp de 5 zile.
C) Corticosteroizii: contrar așteptărilor nu și-au dovedit eficacitatea.
D) Alte tratamente imunologice: anticorpi monoclonali.
E) Controlul durerii.

Infecția cu CMV - Imunocompromisi

Meningomieloradiculită: furnicături progresive la nivelul membrelor inferioare, slăbiciune, tulburări sfincteriene.
RMN: normal, priză de contrast leptomenigelor.
Examenul LCR: pleiocitoză, hiperproteinorahhie, PCR-CMV pozitiv.
Mononevrita multiplex: deficite senzitivo-motorii asimetrice multifocale.
Nevrita optică primară: infectarea retrobulbară a nervului optic.

Tratament CMV

Tratamentul cu Gangciclovir, imunoglobuline nu au întotdeauna efect și prognosticul este rezervat.
Nevrita optică: gangciclovir, foscarnet.
Evoluție și prognostic: cu excepția cazurilor imunocompromise, complicațiile sistemului nervos periferic în infecția cu CMV sunt bune.

Virusul Epstein-Barr

Determină la pacientul imunocompetent - mononucleoza infecțioasă MI (boala sărutului).
Triada clinică în MI este febra, angina, poliadenopatia.
Pacientul imunodeprimat prin infecția HIV: leucoplazia limbii.
Infecția cu EBV afectează mai mult sistemul nervos al copiilor decât al adulților.
Tablou clinic: EBV - virus herpetic limfotropic.
Infecția SNP: rară, pot să apară SGB, mieloradiculită acută, encefalomieloradiculita.
EBV - nevrita optică parainfecțioasă.
Investigații paraclinice: examenul LCR - pleiocitoză, hiperproteinorahie, ADN-EBV prezent
Nu există tratament antiviral, imunomodularea cu corticoizi și Ig i.v nu este clară.

Infecția cu Virusul West Nile (WNY)

Tablou clinic:
- Paralizie flască acută asimetrică.
- Mieloradiculită.
- SGB.
- Plexopatie brahială unilaterală.
- Paralizie diafragmatică bilaterală.
- WNY - implicat în patologia joncțiunii neuromusculare - miastenie gravis.
Diagnosticul: LCR pleiocitoză, hiperproteinorahie.
Teste serologice: atc IgG persistă ani de zile, pot fi indicatori ai unei infecții anterioare.
- ARN-ul viral în LCR, atc –anti-WNY, creșterea de 4x a IgG - infecție acută.
Tratament suportiv.

Neuropatia din infecția cu HBV, HCV

Neuropatii periferice în infecția cronică cu HCV:
- Tratament: antiviral anti HBV, HCV!
Poliarterita nodoasă+ neuropatie distală în infecția cu HBV.
VHB - determină infecție cronică la aproximativ 10% dintre pacienții afectați.
Purtătorii cronici de VHB, frecvența raportată a neuropatiei nu este mai mare decât în populația generală, polineuropatia este foarte frecvent asociată PAN.
PAN asociată cu VHB este o vasculită care afectează arterele musculare de calibru mediu.
PAN survine în 6 luni de la infecția cu VHB și este determinată de depunerea complexelor imune AgHBs/AgHbe.
65-85% dintre pacienții cu infecție VHC vor dezvolta infecție cronică. Hepatită cronică, ciroză, carcinom hepatocelular, asociat cu manifestări extrahepatice.
Cea mai frecventă este crioglobulinemia (Ig care precipită la frig) - depunere la nivelul vaselor cu calibru mic și mediu.
Polineuropatia senzitivă - cea mai prevalentă formă la pacienții cu VHC.
- Varianta:
  - neuropatia senzitivă a fibrelor mari: pierderea sensibilității, parestezii și amorțeli.
  - neuropatia senzitivă a fibrelor mici: afecțiune dureroasă, senzație de arsură la nivelul picioarelor.

Neuropatii în infecția HIV

Infecția HIV - se produc mai multe tipuri de neuropatii:
- Mononevrita: instalarea bruscă a unui deficit senzorial sau motor la nivelul unui nerv sau mai mulți nervi.
- Polineuropatie inflamatorie demielinizantă: simptome - parestezii, deficite motorii.
- Poliradiculopatia progresivă: parestezii la nivelul extremităților membrelor inferioare, dureri.
- Polineuropatia distală senzitivă: parestezii dureroase la nivelul membrelor inferioare.

Clasificare

Încadrarea clinico-imunologică CDC Atlanta:

Nivelul CD4	Asimptomatică	Simptomatică (NU A sau C)	Simptomatică SIDA
> 500 cel/mmc	A1	B1	C1
200- 499 cel/mmc	A2	B2	C2
< 200 cel/mmc	A3	B3	C3

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz explorează boala rujeola, o afecțiune extrem de contagioasă. Vor fi discutate fazele bolii, simptomele caracteristice și semnele patognomonice, cum ar fi semnul Koplik. Testează-ți cunoștințele despre această boală virală importantă.