Blutphysiologie und Funktionen

Funktion des Blutes

• Das Blut transportiert Sauerstoff und Nährstoffe zu den Zellen und transportiert Stoffwechselprodukte, wie z.B. Kohlendioxid, bis Harnsäure ab.
• Blut schützt und bekämpft Fremdkörper (unspezifische Abwehr) und Antigene (spezifische Abwehr) durch Phagozyten (Fresszellen) und Antikörper.
• Das Blut reguliert die Körpertemperatur durch konstante Zirkulation.
• Blutgerinnung (Hämostase) verschließt verletzte Oberflächen.

Blutkreislauf

• Der Blutkreislauf wurde 1628 von William Harvey entdeckt.
• Blut transportiert im Körper sauerstoffreiches Blut (rot) und sauerstoffarmes Blut (blau).

Zusammensetzung des Blutes

• Das Blut besteht aus Zellen (ca. 44%) und Flüssigkeit (ca. 55%).
  • Erythrozyten (ca. 44%): rote Blutkörperchen
  • Leukozyten: weiße Blutkörperchen
  • Thrombozyten: Blutplättchen
  • Blutplasma: Salzlösung (0,9%ige Kochsalzlösung), Mineralstoffe und gelöste Stoffe (z.B. Proteine, wie Albumine und Globuline, Antikörper, Zucker, Fette, Aminosäuren, Abfallprodukte, Hormone)
  • Blutserum: Blutplasma ohne Gerinnungsfaktoren

Blut - Krankheiten

• Zu wenig Erythrozyten, Leukozyten oder Thrombozyten führen zu Anämie Zu wenige Erythrozyten oder zu wenig Hämoglobin.

Leukopenie Zu wenige Leukozyten (schwächere Immunabwehr)

Thrombopenie :Zu wenige Thrombozyten (erhöhte Blutungsgefahr)

• Zu viel Erythrozyten, Leukozyten oder Thrombozyten führen zu Polyglobulie, Leukozytose oder Thrombozytose.

Erythrozyten

• Menschliches Blutvolumen: 70 - 80 ml/kg, 5 - 7 Liter
• Lebenszeit: 120 Tage, täglich werden 50 ml (ca. 1%) neu gebildet.
• Erythropoese: Entstehungsprozess der Erythrozyten
  • Entwicklung aus Proerythoblasten durch Zellteilungen zu Erythrozyten durch die Reifeung der Ribosomen und des Hämoglobins.
• Durchschnittliche Größe: 6 - 8 µm
  • Erythrozyten enthalten Hämoglobin für den Sauerstofftransport

Grenzwerte der Anämie.

• Grenzwerte für den Hämoglobingehalt im Blut variieren je nach Geschlecht, Schwangerschaft und Raucherstatus sowie Höhe.

Ursachen einer Anämie

• Produktionsstörungen (z.B. Eisenmangel, Vitaminmangel (B12 oder Folsäure), Erythropoetin-Mangel bei Nierenkrankheiten).
• Verlust durch Blutung (z.B. Eisenmangel-Anämie).
• Verlust durch Zerstörung (z.B. Hämolyse durch das Immunsystem, mechanische Schäden an Herzklappen, oder durch das Komplementsystem).

Ursachen einer Anämie: Produktionsstörung

• Eisenmangel
• Vitaminmangel (Vitamin B12 oder Folsäure)
• Erythropoetin-Mangel bei Nierenkrankheiten
• Zerstörung des Knochenmarks durch das Immunsystem: Aplastische Anämie
• Zerstörung des Knochenmarks durch Krebszellen (z.B. Karzinome oder Leukämie)

Leukozyten

• Monozyten, Granulozyten (neutrophile, eosinophile, basophile Granulozyten), Lymphozyten (T-Lymphozyten, B-Lymphozyten, natürliche Killerzellen), Thrombozyten
• Funktionen: Teil des Immunsystems, unspezifische und spezifische Abwehr.

Leukozyten – Funktionen (allgemein)

• Unspezifische Immunabwehr: Monozyten und Granulozyten phagocytieren Bakterien und Pilze.
• Spezifische Abwehr: T- und B-Lymphozyten für die Erkennung und Abtötung von infizierten Körperzellen, sowie die Stimulation der B-Zellen zur Produktion von Antikörpern. Natürliche Killerzellen erkennen und zerstören Zellen ohne MHC-Klasse-I-Moleküle (z. B. Tumorzellen).
• B-Lymphozyten: Bildung im Knochenmark, Reifung durch Antikörperbildung auf der Zelloberfläche, Aktivierung durch Antigenbindung.
• Funktionsweise von T-Lymphozyten: Aktivierung durch antigenspezifische Rezeptoren, unterschiedliche Formen mit unterschiedlichen Funktionen (z. B. zytotoxische T-Zellen, Helferzellen, regulatorische T-Zellen).

Leukämie

• Krebs des Knochenmarks und lymphatischen Systems, akute und chronische Leukämie, myeloischen und lymphatischen Leukämien.
• Diagnose einer akuten Leukämie beinhaltet Zytochemie, Morphologie, molekulare Marker und Immunphänotypisierung.

1. Akute Myeloische Leukämie (AML)

Definition: Eine aggressive Form der Leukämie, bei der es zu einer unkontrollierten Vermehrung von myeloischen Blasten (Vorläuferzellen der myeloischen Linie) kommt. Symptome: Müdigkeit, Blässe (aufgrund von Anämie). Infektionen (wegen Leukopenie). Blutungsneigung (durch Thrombopenie). Merkmale: Häufig bei Erwachsenen. Zellbilder zeigen unreife Zellen (Hiatus leucaemicus). Diagnostik: Nachweis von Blasten im Knochenmark, Zytogenetik (z. B. Auerstäbchen bei AML). Prognose: Ohne Therapie lebensbedrohlich innerhalb weniger Wochen. 2. Akute Lymphatische Leukämie (ALL)

Definition: Eine aggressive Form der Leukämie, die von unreifen lymphatischen Vorläuferzellen (Blasten) ausgeht. Symptome: Müdigkeit, Infektanfälligkeit, Blutungen. Vergrößerung von Lymphknoten, Milz oder Leber. Merkmale: Häufigste Leukämie bei Kindern. Subtypen: B-ALL (B-Lymphozyten betroffen) und T-ALL (T-Lymphozyten betroffen). Prognose: Bei Kindern gute Heilungschancen, bei Erwachsenen variabel. 3. Chronische Myeloische Leukämie (CML)

Definition: Eine langsam fortschreitende Form der Leukämie, bei der zu viele reife und unreife myeloische Zellen im Blut und Knochenmark produziert werden. Merkmale: Häufig durch das Philadelphia-Chromosom verursacht (BCR-ABL1-Fusion). Typische Stadien: Chronische Phase → Akzelerationsphase → Blastenkrise. Symptome: Müdigkeit, Nachtschweiß, Gewichtsverlust. Vergrößerte Milz (Splenomegalie). Prognose: Mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (z. B. Imatinib) gut behandelbar. 4. Chronische Lymphatische Leukämie (CLL)

Definition: Eine langsam verlaufende Leukämie, die von reifen, aber funktionslosen B-Lymphozyten ausgeht. Merkmale: Häufigste Leukämie bei älteren Menschen. Lymphozytenzahl im Blut stark erhöht. Kann asymptomatisch bleiben und oft zufällig entdeckt werden. Symptome: Müdigkeit, Infektanfälligkeit, geschwollene Lymphknoten. Prognose: Oft lange stabil, in fortgeschrittenen Stadien symptomatisch.

Myeloische Leukämien: Betreffen Vorläuferzellen von Granulozyten, Monozyten, Erythrozyten und Thrombozyten. Lymphatische Leukämien: Betreffen Vorläuferzellen der Lymphozyten (B- oder T-Zellen).

Lymphatisches System

• Lymphknoten, Milz, Knochenmark, Thymus, lymphatisches Gewebe im Darm.

Grenzwerte für Hämoglobin: Männer: ≥13 g/dl, Frauen: ≥12 g/dl, Schwangere: ≥11 g/dl. Anstieg durch Rauchen (+0,3 g/dl) oder Aufenthalt in Höhen (+0,5 g/dl).