Bloedafname en Hemostase

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat duidt de aanwezigheid van D-dimeren aan in het lichaam?

Er is geen stolselvorming opgetreden.

Er is een actieve fibrinolyse gaande. (correct)

De bloeddruk is binnen normale waarden.

Er zijn waarschijnlijk normaal functioneren bloedcellen.

Bij welke aandoeningen kunnen D-dimeren verhoogd zijn?

Infecties, ontstekingen en leveraandoeningen. (correct)

Diabetes en obesitas.

Bloedarmoede en jicht.

Hartziekten en hoge bloeddruk.

Welke leukocyt heeft een gelobde kern en purperblauwe korrels?

Monocyt.

Eosinofiele granulocyt.

Segmentkernige neutrofiele granulocyt. (correct)

Bandvormige neutrofiele granulocyt.

Wat is een kenmerk van toxische korreling in neutrofiele granulocyten?

Donkerblauwe tot bruinrode korrels. Signup and view all the answers

Wat is de functie van een goede anamnese bij het bepalen van D-dimeren?

Het helpt bij het uitsluiten van andere aandoeningen. Signup and view all the answers

Welke cellen zijn aanwezig in een normaal bloeduitstrijkje?

Er zijn verschillende typen granulocyten. Signup and view all the answers

Wat geeft de kleur van de cytoplasma van segmentkernige neutrofiele granulocyten aan?

Het is lichtroze tot violetroze. Signup and view all the answers

Wat is een belangrijk kenmerk van basofiele segmentkernige granulocyten?

Zij bevatten veel grote blauwzwarte korrels. Signup and view all the answers

Wat is de meest waarschijnlijke actie bij een positieve D-dimerentest?

Radiologisch onderzoek is noodzakelijk ter bevestiging. Signup and view all the answers

Welke leukocyten zijn verantwoordelijk voor het bestrijden van parasieten?

Eosinofiele granulocyten. Signup and view all the answers

Wat ontstaat er als er geen anticoagulantia in de buisjes wordt gebruikt tijdens bloedafname?

Een onoplosbaar netwerk van fibrine Signup and view all the answers

Wat is het waterige gedeelte van gestold bloed dat geen stollingseiwitten bevat?

Serum Signup and view all the answers

Waar vindt de meeste veneuze bloedafname plaats?

T.h.v. de elleboogplooi Signup and view all the answers

Waarom wordt het ‘spuit+naald’-systeem tegenwoordig als onvoldoende hygiënisch beschouwd?

Het risico op kruisbesmetting is groter Signup and view all the answers

Wat is de functie van het rubbertje aan de naald tijdens bloedafname?

Om druppelen van bloed te voorkomen Signup and view all the answers

Hoe wordt tegenwoordig de verhouding tussen bloed en anticoagulans verkregen?

Met behulp van vacuümbuizen met een vooraf bepaald vacuüm Signup and view all the answers

Wat was de reden voor het gebruik van een strikte volgorde voor afname in het verleden?

Om kwaliteitsverlies te voorkomen Signup and view all the answers

Wat wordt bedoeld met ‘onoplosbaar netwerk van fibrine’?

De gel ontstaat na bloedstolling Signup and view all the answers

Wat is de concentratie van de standaard in mg%?

360 mg% Signup and view all the answers

Bij welke aandoeningen kunnen verhoogde waarden van het plasma worden waargenomen?

Infectie Signup and view all the answers

Wat is de juiste verhouding voor de verdunning van een monster met een concentratie van 180 mg%?

1:20 Signup and view all the answers

Wat is de rol van fibrinolyse in het lichaam?

Het breekt een stolsel af. Signup and view all the answers

Welke van de volgende waarden valt binnen de referentiewaarden voor plasma in mg%?

360 mg% Signup and view all the answers

Wat gebeurt er met plasminogeen tijdens de vorming van een stolsel?

Het wordt geactiveerd tot plasmine. Signup and view all the answers

Wat wordt bepaald met een D-dimeertest?

Fibrine-afbraakproducten Signup and view all the answers

Wat kan de oorzaak zijn van verlaagde waarden in bloedplasma?

Leverfunctiestoornissen Signup and view all the answers

Wat is een kenmerk van acute myeloïde leukemie (AML)?

Verhoogd aantal myeloïde blasten Signup and view all the answers

Wat onderscheidt chronische myeloïde leukemie (CML) van acute myeloïde leukemie (AML)?

Normale differentiatie van cellen Signup and view all the answers

Welke aandoening wordt gekenmerkt door een monotoon beeld van lymfoblasten?

Acute lymfatische leukemie Signup and view all the answers

Wat is meestal waar over de concentratie aan leukocyten bij acute myeloïde leukemie?

Meestal verhoogd Signup and view all the answers

Wat kan een gevolg zijn van de verdringing van cellen in het beenmerg door kwaadaardige cellen?

Normocytaire anemie Signup and view all the answers

Bij chronische myeloïde leukemie is er altijd een verhoogde concentratie van welke cellen?

Basofielen Signup and view all the answers

Wat is een speciaal kenmerk van acute lymfatische leukemie (ALL)?

Presence van lymfoblasten Signup and view all the answers

Welke van de volgende uitspraken is waar over trombopenie bij acute lymfoom?

Het kan ontstaan door beenmergverdringing Signup and view all the answers

Wat is het belangrijkste kenmerk van allo-antistoffen?

Ze worden gevormd na contact met een lichaamsvreemd antigeen. Signup and view all the answers

Hoe worden antistoffen die direct agglutinatie veroorzaken zonder hulpmiddelen genoemd?

Complete antistoffen Signup and view all the answers

Wat is de rol van IgM-moleculen in het agglutinatieproces?

Ze kunnen agglutinatie geven door hun grootte. Signup and view all the answers

Wat zijn hemolysinen?

Antistoffen die erytrocyten onmiddellijk afbreken. Signup and view all the answers

Wat is het verschil tussen natuurlijke en immuun-antistoffen?

Immuun-antistoffen worden gevormd na contact met een lichaamsvreemd antigeen. Signup and view all the answers

Waarom is het aantonen van antistoffen bij een patiënt klinisch belangrijk?

Om te voorkomen dat de patiënt de toegediende erytrocyten versneld afbreekt. Signup and view all the answers

Hoe worden reguliere antistoffen ook wel genoemd?

Natuurlijk voorkomende antistoffen. Signup and view all the answers

Wat is een gevolg van sensibilisatie in het transfusieproces?

Het leidt tot de vorming van allo-antistoffen. Signup and view all the answers

Study Notes

Bloedafname

Veneus bloed is het meest geschikt voor hematologisch onderzoek.
Bloedafname gebeurt voornamelijk in de elleboogplooi (vena cephalica, vena basilica).
Vroeger werden bloedafnames met een spuit+naald systeem uitgevoerd, maar tegenwoordig worden vacuümbuizen gebruikt.
Vacuümbuizen zorgen voor een nauwkeurige verhouding tussen bloed en anticoagulans.

Hemostase

Hemostase, oftewel bloedstolling, is het systeem in ons lichaam dat bloedverlies bij verwonding voorkomt.
Als dit systeem in actie komt zonder dat er sprake is van bloeding, ontstaat er een stolsel (trombose) in een bloedvat.
Het stolsel kan het bloedvat geheel of gedeeltelijk afsluiten, maar kan ook naar andere delen van het lichaam verplaatsen.
Fibrinolyse zorgt ervoor dat het onoplosbare fibrinenetwerk afgebroken wordt tot oplosbare fibrine-afbraakproducten.

D-dimeerbepaling

Een D-dimeer test wordt gebruikt om de aanwezigheid van fibrine-afbraakproducten te bepalen.
De aanwezigheid van D-dimeren duidt op een actieve fibrinolyse, wat er dus op wijst dat er eerder een stolselvorming is opgetreden.
De test wordt voornamelijk gebruikt bij verdenking van trombose in het been of de longen.
Een positieve test vereist radiologisch onderzoek ter bevestiging van een trombose.

Leukocyten

Normale bloedcellen bestaan uit staafkernige neutrofiele granulocyten, segmentkernige neutrofiele granulocyten, eosinofiele segmentkernige granulocyten, basofiele segmentkernige granulocyten, monocyten, kleine lymfocyten en grote lymfocyten.

Afwijkingen in het cytoplasma van granulocyten

Toxische korreling: De korreling in het cytoplasma van de neutrofiele granulocyt is donkerblauw tot bruinrood gekleurd en meestal grover.

Leukemie: Proliferatieve bloedziekten

Een maligne lymfoom is een kwaadaardige lymfeklierzwelling als gevolg van ophoping van abnormale lymfocyten.
In latere stadia van lymfomen ziet men deze abnormale cellen ook in het bloed.
Bij alle typen leukemie is de proliferatie van de cellen verstoord, dus worden deze wel proliferatieve bloedziekten genoemd.
De indeling van leukemieën is op basis van myeloïde dan wel lymfoïde op basis van de morfologische, cytochemische en immunologische kenmerken van de leukemische cellen.

Acute Myeloïde Leukemie (AML)

Kennmerk van AML is het voorkomen van een verhoogd aantal myeloïde blasten die morfologische afwijkingen vertonen.
De aanwezigheid van Auerstaafjes is typisch, maar niet altijd aanwezig.
Meestal is de concentratie aan leukocyten verhoogd, maar het kan zelfs mogelijk zijn een verlaagd aantal te vinden.
Er is bijna altijd een normochrome, normocytaire anemie en een ernstige trombopenie, als gevolg van verdringing van deze cellen in het beenmerg door de kwaadaardige cellen.

Chronische Myeloïde Leukemie (CML)

Bij CML is de proliferatie verstoord maar is de differentiatie min of meer normaal, met als resultaat dat grote aantallen onrijpe en rijpe granulocyten in het bloed circuleren, maar de rijpere vormen overheersen.
Bij CML is er een uitgesproken leukocytose.
Het percentage blasten is afhankelijk van het stadium van CML.
Er bestaat een milde anemie en de erytrocyten vertonen geen afwijking.

Acute Lymfatische Leukemie (ALL)

De kenmerkende cel van ALL is de lymfoblast.
De concentratie leukocyten kan normaal, verhoogd tot zeer hoog zijn.
De myeloïde cellen vertonen geen afwijkingen.
Door verdringing in het beenmerg kan er een normocytaire anemie ontstaan evenals trombopenie.

Bloedgroepen

Er zijn meer dan 300 bloedgroepen bekend, die grotendeels in de 30 bekende bloedgroepsystemen vallen.
Als men bloed toedient, komt de ontvanger in contact met een groot aantal bloedgroepen die lichaamsvreemd zijn en waartegen er antistoffen kunnen gevormd worden.

Bloedgroepantistoffen

Allo-antistoffen zijn gericht tegen antigenen van een ander persoon, terwijl auto-antistoffen gericht zijn tegen eigen antigenen.
Natuurlijk voorkomende antistoffen zijn aanwezig zonder contact met het antigen waartegen ze gericht zijn.
Immuun-antistoffen worden gevormd na contact met een lichaamsvreemd antigen, dit proces noemt men immunisatie.
Complete antistoffen geven agglutinatie in fysiologisch zout zonder toevoeging van hulpmiddelen, terwijl incomplete antistoffen pas agglutinatie geven na gebruik van hulpmiddelen.
Sommige antistoffen maken de erytrocyten onmiddellijk kapot, deze noemt men hemolysinen.

Klinisch belang

Het is belangrijk eventueel gevormde antistoffen bij de patiënt aan te tonen om te voorkomen dat de patiënt de toegediende erytrocyten versneld af gaat breken.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Deze quiz behandelt de essentie van bloedafname, het proces van hemostase en de rol van D-dimeer testen. Leer hoe bloedmonsters worden genomen en het belang van bloedstolling in ons lichaam. Test je kennis met vragen over deze cruciale medische processen.