Bladder and Sphincter Dysfunction in the Elderly

Un ensemble hétérogène de troubles qui touche le bas appareil urinaire (vessie et sphincters).

Ils posent toujours le problème de leur retentissement, tant en termes fonctionnel (qualité de vie) que médical (complications uro-néphrologiques).

Difficile à évaluer : 13% à 48%.

<p>Les femmes (incontinence), les hommes (dysurie), les patients dépendants, les déments.</p> Signup and view all the answers

<p>60% non diagnostiquée.</p> Signup and view all the answers

<p>La phase de continence (de remplissage, 99% du temps) et la phase de miction (1% du temps).</p> Signup and view all the answers

<p>Vieillissement du bas appareil urinaire, dépendance physique et psychique</p> Signup and view all the answers

<p>Gonocoque, BK, autres germes</p> Signup and view all the answers

<p>La fréquence des mictions (&gt; 8 mictions /24h)</p> Signup and view all the answers

<p>Lésions médullaires, encéphaliques, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, AVC</p> Signup and view all the answers

<p>Fracture du bassin, traumatisme périnéal, sondage</p> Signup and view all the answers

<p>Prise de diurétiques, αβ, métoclopramide, myorelaxants, certains hypertenseurs</p> Signup and view all the answers

<p>La miction impérieuse</p> Signup and view all the answers

<p>La perte involontaire d’urine par l’urètre</p> Signup and view all the answers

<p>Incontinence urinaire d’effort</p> Signup and view all the answers

<p>Incontinence urinaire par urgenturie</p> Signup and view all the answers

<p>La difficulté pour uriner</p> Signup and view all the answers

<p>L’impossibilité totale d’uriner</p> Signup and view all the answers

<p>Boissons suffisantes pour assurer 1,5 à 2 L de diurèse, mictions programmées et apprentissage d'une miction complète.</p> Signup and view all the answers

<p>Distraction et contraction du plancher pelvien.</p> Signup and view all the answers

<p>Renforcement des muscles du plancher pelvien, électrostimulation, biofeedback et neurostimulation tibiale postérieure.</p> Signup and view all the answers

<p>Anticholinergiques (oxybutynine, solifenacine, chlorure de trospium) et αβ (alfuzosine, tamsulosine).</p> Signup and view all the answers

<p>Permettre une vidange complète à basse pression.</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est due souvent à de la contractilité du détrusor. La distension vésicale ne s’accompagne pas de besoin.</p> Signup and view all the answers

<p>Risque de confusion et rétention hypertonie sphinctérienne.</p> Signup and view all the answers

<p>Ce sont des mictions par trop plein souvent retrouvées en cas de rétention urinaire chronique.</p> Signup and view all the answers

<p>Interrogatoire des antécédents gynéco-obstétriques, urologiques, neurologiques, généraux et cardiologiques. Examen clinique complet de l'appareil urinaire, neuro-périnéal et gynécologique.</p> Signup and view all the answers

<p>Délire, Infections urinaires symptomatiques, Atrophies vaginale ou urétrale, Psychologiques, Pharmacologiques, Excès de diurèse, Restrictions de mobilité, Selles : constipation.</p> Signup and view all the answers

<p>L’heure, le volume de la miction, les épisodes de fuite, la quantité des boissons.</p> Signup and view all the answers

<p>Inspection des organes génitaux externes, statique pelvienne pour rechercher un prolapsus, et détection d'une rétention vésicale chronique.</p> Signup and view all the answers