Bladder and Sphincter Dysfunction in the Elderly

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Qu'est-ce que constituent les troubles vésico-sphinctériens chez les SA?

Un ensemble hétérogène de troubles qui touche le bas appareil urinaire (vessie et sphincters).

Pourquoi les troubles vésico-sphinctériens posent-ils toujours un problème?

Ils posent toujours le problème de leur retentissement, tant en termes fonctionnel (qualité de vie) que médical (complications uro-néphrologiques).

Quelle est la prévalence des troubles vésico-sphinctériens?

Difficile à évaluer : 13% à 48%.

Quels groupes de personnes sont le plus touchés par les troubles vésico-sphinctériens?

Les femmes (incontinence), les hommes (dysurie), les patients dépendants, les déments. Signup and view all the answers

Quels sont les pourcentages de troubles vésico-sphinctériens non diagnostiqués?

60% non diagnostiquée. Signup and view all the answers

Quelles sont les deux phases du fonctionnement de l'appareil vésico-sphinctérien?

La phase de continence (de remplissage, 99% du temps) et la phase de miction (1% du temps). Signup and view all the answers

Quelles sont les causes gériatriques de l'incontinence urinaire ?

Vieillissement du bas appareil urinaire, dépendance physique et psychique Signup and view all the answers

Quelles sont les étiologies infectieuses de l'incontinence urinaire ?

Gonocoque, BK, autres germes Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs contribuant à la pollakiurie ?

La fréquence des mictions (> 8 mictions /24h) Signup and view all the answers

Quelles sont les lésions neurologiques pouvant causer des problèmes urinaires ?

Lésions médullaires, encéphaliques, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, AVC Signup and view all the answers

Quelles sont les étiologies traumatiques de l'incontinence urinaire ?

Fracture du bassin, traumatisme périnéal, sondage Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs iatrogènes pouvant contribuer à l'incontinence urinaire ?

Prise de diurétiques, αβ, métoclopramide, myorelaxants, certains hypertenseurs Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'urgenturie?

La miction impérieuse Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?

La perte involontaire d’urine par l’urètre Signup and view all the answers

Quel est le type d'incontinence lié à une faiblesse des muscles du plancher pelvien?

Incontinence urinaire d’effort Signup and view all the answers

Quel est le type d'incontinence lié à un besoin urgent et non inhibable?

Incontinence urinaire par urgenturie Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la dysurie?

La difficulté pour uriner Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la rétention d’urines aiguë?

L’impossibilité totale d’uriner Signup and view all the answers

Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques recommandées en première intention pour les troubles vésico-sphinctériens?

Boissons suffisantes pour assurer 1,5 à 2 L de diurèse, mictions programmées et apprentissage d'une miction complète. Signup and view all the answers

Quelle est la méthode recommandée pour retarder une fuite urinaire en cas de besoin urgent?

Distraction et contraction du plancher pelvien. Signup and view all the answers

Quelles sont les approches de la rééducation périnéale recommandées après la rééducation comportementale?

Renforcement des muscles du plancher pelvien, électrostimulation, biofeedback et neurostimulation tibiale postérieure. Signup and view all the answers

Quels sont les médicaments recommandés en troisième intention pour traiter l'hyperactivité vésicale?

Anticholinergiques (oxybutynine, solifenacine, chlorure de trospium) et αβ (alfuzosine, tamsulosine). Signup and view all the answers

Quel est l'objectif du sondage intermittent dans le traitement de la rétention chronique des urines?

Permettre une vidange complète à basse pression. Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques de la rétention chronique?

Elle est due souvent à de la contractilité du détrusor. La distension vésicale ne s’accompagne pas de besoin. Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à l'utilisation des anticholinergiques pour traiter l'hyperactivité vésicale?

Risque de confusion et rétention hypertonie sphinctérienne. Signup and view all the answers

Qu'est-ce que les mictions par regorgement?

Ce sont des mictions par trop plein souvent retrouvées en cas de rétention urinaire chronique. Signup and view all the answers

Quels éléments sont inclus dans le bilan clinique d'un patient présentant des troubles urinaires?

Interrogatoire des antécédents gynéco-obstétriques, urologiques, neurologiques, généraux et cardiologiques. Examen clinique complet de l'appareil urinaire, neuro-périnéal et gynécologique. Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'acronyme DIAPPERS utilisé pour rechercher des facteurs réversibles d'incontinence urinaire?

Délire, Infections urinaires symptomatiques, Atrophies vaginale ou urétrale, Psychologiques, Pharmacologiques, Excès de diurèse, Restrictions de mobilité, Selles : constipation. Signup and view all the answers

Que peut permettre de préciser un catalogue mictionnel?

L’heure, le volume de la miction, les épisodes de fuite, la quantité des boissons. Signup and view all the answers

Quels sont les éléments examinés lors de l'examen de l'appareil urinaire?

Inspection des organes génitaux externes, statique pelvienne pour rechercher un prolapsus, et détection d'une rétention vésicale chronique. Signup and view all the answers