Bioseguridad en R Biológico

Bioseguridad

• Conjunto de medidas y normas para controlar el riesgo biológico, considerando a todos los pacientes y fluidos como potencialmente infectados.
• Precauciones: higiene de manos, uso de guantes, mascarilla y delantal.
• Procedimiento de obtención de muestras: manos limpias, guantes, cabello recogido, uso de material desechable.
• Frascos para transporte deben ser herméticos y etiquetados antes de la extracción.
• Ante un derrame de material infectado: usar guantes, cubrir con papel absorbente y aplicar hipoclorito de sodio diluido.

Elementos constitutivos de la bacteria

• Elementos obligados: pared bacteriana, membrana plasmática, citoplasma, ribosomas, cromosoma.
• Tinción de Gram: utiliza cristal violeta y safranina, diferenciando entre Gram + (violeta) y Gram - (rojo/rosado).
• Diferencias en la pared celular:
  • Gram +: múltiples capas de peptidoglicano, ácidos teicoicos presentes.
  • Gram -: única capa de peptidoglicano, membrana externa con lipopolisacáridos y periplasma.
• Salud e importancia de la cápsula bacteriana como factor de virulencia.

Cocos gram +

• Se dividen en estafilococos (catalasa positiva) y estreptococos (catalasa negativa).
• Estreptococos en pares o cadenas, son principalmente aerobios facultativos.
• Clasificación en hemólisis:
  • Alfa: hemólisis parcial (ej. Streptococcus pneumoniae).
  • Beta: hemólisis total (ej. Streptococcus pyogenes).
  • Gamma: sin hemólisis, se identifican con pruebas específicas.

Estreptococo pyogenes

• Sensible a bacitracina y con reacción PYR positiva.
• Causa faringoamigdalitis y tiene reservorios en piel y mucosas.
• Principales factores de virulencia: proteína M y cápsula, que inhiben la fagocitosis.
• Produce exotoxinas pirogénicas y enzimas como estreptolisinas, responsables de las manifestaciones clínicas.
• Diagnóstico por hisopado de fauces; cultivo en agar sangre.

Meningitis

• Diagnóstico basado en la evaluación del LCR: glucosa normal entre 50-80 mg/dl, recuento de leucocitos 0-5/mm3.
• En meningitis bacteriana: predominio neutrofílico, glucosa baja (<50 mg/dl).
• Agentes según edad:
  • Neonatos: S. agalactiae, E. coli.
  • Niños: S. pneumoniae, H. influenzae tipo b.
  • Mayores: N. meningitidis, S. pneumoniae.
• Toma de LCR previa a antibióticos, en posición adecuada para minimizar riesgos.

Enterobius vermicularis (oxiuro)

• Helminto que causa la helmintiasis más común en humanos.
• Transmisión por contacto directo o autoinfección; en niños, puede causar prurito anal y vulvovaginitis.
• Diagnóstico mediante análisis coprológico y el método de Graham.
• Tratamiento con bencimidazoles, hay que tratar a toda la familia simultáneamente.

Estreptococo pneumoniae

• Diplococo Gram +, miembro del grupo alfa hemolítico, responsable de otitis, neumonía, sinusitis.
• Requiere colina para activación de autolisina; crece en medios ricos en sangre.
• Factores de virulencia: cápsula, neumolisina, autolisina e interacciones con el sistema inmune.
• Diagnóstico mediante esputo, líquido pleural o LCR; pruebas rápidas de detección de antígenos.

Flora normal y patógena

• Flora microbiana normal desempeña un rol en el mantenimiento de la salud.
• Flora residente y transitoria: grupos de microbios que habitan superficies del cuerpo.
• Microorganismos patógenos siempre presentes: Mycobacterium tuberculosis, Salmonella.
• Áreas estériles del cuerpo: riñones, sangre, y páncreas.

Esputo

• Indicaciones para su obtención en neumonías adquiridas en comunidad: no ingerir alimentos, cepillado dental, expectoración profunda.
• Almacenar en heladera si no se procesa inmediatamente.
• Análisis para condiciones como la tuberculosis; importante observar recuento de leucocitos y presencia de bacterias patógenas.

Tratamientos

• NAC: Amoxicilina/sulbactam y levofloxacina para alérgicos.
• Tuberculosis: causada por Mycobacterium tuberculosis, requiere seguimiento y tratamiento específicos.### Tuberculosis (TBC)
• Causa significativa de muertes por infección a nivel mundial.
• Bacilo resistente al frío y la desecación, pero sensible al calor y luz UV.
• División lenta del bacilo, con pH ideal de 7.4 y pO2 de 100-140 mmHg.
• En condiciones adversas, el bacilo entra en estado latente.
• Produce reacción a la tuberculina y es clasificado como BAAR (bácilos ácido-alcohol resistentes) tras la tinción de Gram.

Mecanismo de Transmisión

• Transmitido por inhalación de gotas de Flugge de personas infectadas.
• Lesiones granulomatosas aparecen en los pulmones donde se acumulan los bacilos.

TBC Primaria

• Foco neumónico en lóbulos superiores, con diseminación linfática a ganglios hiliares.
• Puede ser asintomática, o presentar fiebre, tos, disnea y dolor torácico.
• Evoluciona a curación en el 95% de los casos, pero puede haber complicaciones como derrames pleurales o atelectasias.

TBC Secundaria

• Afecta lóbulo superior, reactivación de bacilos inactivos.
• Síntomas incluyen debilidad, pérdida de peso, fiebre baja y sudores nocturnos.
• Puede presentarse como neumonía tuberculosa con tos productiva.

Diagnóstico

• Diagnóstico basado en síntomas clínicos, radiología, baciloscopia y cultivos.
• Coloración Ziehl Neelsen detecta bacilos, mostrando micobacterias en rojo.
• Cultivos se realizan en medios específicos como Lowenstein Jensen.

Meningitis Tuberculosa

• Complicación grave de la TBC, puede presentarse de varias formas clínicas.

Tratamiento

• Terapia combinada: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol por 2 meses, seguido de isoniazida y rifampicina por 4 meses.
• Profilaxis con isoniazida y rifampicina durante 3 meses.

Micobacterias

• Micobacterias sin pared celular, aerobias y resistentes a desinfectantes.
• Pueden cultivarse a partir de esputo, orina, líquido pleural y biopsias.

Micosis Superficiales y Dermatomicosis

• Micosis superficiales son no destructivas, mientras dermatomicosis involucran infiltración de hongos queratinofílicos.
• Candidiasis, común en individuos inmunodeprimidos, típicamente identificada mediante raspado y microscopía.

Streptococcus pyogenes

• Coco gram positivo, β-hemolítico, responsable de diversas infecciones como faringitis y erisipela.
• Produce factores de virulencia como proteína M y exotoxinas que causan manifestaciones graves.

LCR (Líquido Cefalorraquídeo)

• En condiciones normales, no hay meningitis con glucosa alta; los leucocitos en LCR son linfocitos.### Evaluación del Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
• Aspecto del LCR: límpido e incoloro; proteínas 0.15 - 0.30 g/L; glucosa 50 - 80 mg/dl; Cl- 110-125 mEq/l; recuento celular 0 - 5 cels/mm³.
• Presión de apertura normal: 5 - 15 mm Hg o 65 - 195 mm H20.
• En meningitis bacteriana, predominio de neutrófilos, glucosa < 50 mg/dl, proteínas > 30 mg/dl, leucocitos > 100/mm³; 99% de probabilidad de ser meningitis bacteriana.
• La profilaxis contra meningococo y Haemophilus se hace con rifampicina, y la muestra de LCR debe tomarse antes del tratamiento antibiótico.

Recolección y Análisis de Muestras

• Toma de muestra en decúbito lateral, entre el 4to y 5to espacio vertebral; usar dos tubos para análisis físico-químico y bacteriológico.
• En el primer tubo, analizar aspecto, recuento celular, glucosa y proteínas; en el segundo, centrifugar y sembrar en medios selectivos.
• Hemocultivos deben tomarse en paralelo; la muestra debe ser enviada a temperatura ambiente en menos de 60 minutos.

Agentes Causales de Meningitis según Edad

• Neonatos: S. agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes.
• 1 mes a 5 años: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Neisseria meningitidis.
• Mayores de 5 años: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae; Listeria en pacientes ancianos.

Diagnóstico y Tratamiento de Meningitis

• Tratamiento: vancomicina más ceftriaxona para neumococo; ceftriaxona para meningococo; ampicilina para Listeria; ceftriaxona para Haemophilus.
• Diagnóstico rápido de meningitis neumocócica: sensibilidad del 95% y especificidad del 100%.

VIH

• Virus esférico envuelto con ARN de cadena simple, diámetro 90-130 nm.
• Causante de inmunodeficiencia por afectar las células CD4; se producen infecciones oportunistas.
• Diagnóstico mediante test de tamizaje (EIA, test rápido) y confirmación con Western Blot; técnicas de ácidos nucleicos están mejorando la detección.

Clasificación de Diarreas

• Diarreas clasificadas como agudas (2 semanas), subagudas (2 a 4 semanas) y crónicas (más de 4 semanas).
• Tipos de diarreas: inflamatorias, no inflamatorias y disentería.
• Etiologías frecuentes incluyen enterobacterias como Salmonella y E. coli, así como parásitos.

Toma de Muestras Respiratorias

• Neumonía causada por S. pneumoniae, H. influenzae, moraxella catarrhalis y virus.
• Recolección de esputo debe realizarse tras higiene bucal adecuada; mínimo 25 leucocitos y 10% de PMN en la muestra.
• Protocolos de vacunación: 13 serotipos inicial y refuerzo de 23, posterior a 6 meses.

Estreptococo Agalactiae

• Parte del grupo beta hemolítico; causa septicemia y meningitis neonatal.
• Factor de virulencia: cápsula, beta hemolisina, proteasas y colagenasas.
• Toma de muestras en semana 35-37 de gestación, con siembra en medio selectivo y pruebas serológicas.

Infecciones de Piel y Partes Blandas

• Lesiones no necrotizantes: erisipela (por S. pyogenes) y celulitis (por S. pyogenes y S. aureus).
• Lesiones necrotizantes incluyen gangrena y fascitis necrotizante; Diagnóstico por punción aspiración.
• Muestra de líquido ascítico: puede ser exudado o trasudado, evalúa por GASA y otros parámetros.

Conceptos de Sinergía y Antagonismo

• Sinergía: actividad combinada superior a la suma de actividades individuales.
• Antagonismo: actividad de un agente inhibe la acción de otro.

Teniasis

• Parásito platelminto de la clase Cestoda; tipos principales: Tenia solium (tenia porcina).
• Adquisición a través de carne de cerdo mal cocida; se desarrollan proglótides en el intestino.

Este cuestionario aborda los principios de bioseguridad aplicados al manejo de R biológico, incluyendo la obtención y transporte de muestras. Se explican las medidas de seguridad necesarias y los pasos a seguir ante un derrame de muestra para garantizar la protección de la salud y evitar contagios.