Bioquímica y diagnóstico pediátrico
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Questions and Answers

Cuál es la técnica adecuada para diagnosticar un linfoma linfoblástico que presenta una masa mediastínica?

  • Punción aspiración con aguja fina
  • Tomografía computarizada
  • Biopsia con aguja gruesa (correct)
  • Análisis de sangre
  • Qué complicación se considera más común en niños con leucemia en comparación con adultos?

  • Síndrome tumoral
  • Fiebre intermitente
  • Síndrome anémico (correct)
  • Vaso-constricción
  • Cuál es uno de los riesgos asociados con la sedación en un niño con gran masa mediastínica?

  • Disminución del retorno venoso
  • Aumento del volumen pulmonar
  • Incremento del flujo sanguíneo
  • Relajación del músculo liso en la tráquea (correct)
  • Cuál procedimiento está contraindicada en el diagnóstico de ciertos linfomas?

    <p>Punción aspiración con aguja fina</p> Signup and view all the answers

    Qué debe hacerse sin demora en los casos de leucemia a pesar de la masa mediastínica?

    <p>Comenzar la quimioterapia</p> Signup and view all the answers

    Qué se consideraría antes de determinar que la fiebre tumoral no es infecciosa?

    <p>La respuesta a la quimioterapia</p> Signup and view all the answers

    Qué efecto tiene la anestesia en un niño con gran masa mediastínica en decúbito supino?

    <p>Aumenta el peso de la masa mediastínica</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal razón para usar quimioterapia en el tratamiento de leucemia y linfoma linfoblástico?

    <p>Destruir las células cancerosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la técnica que se utiliza para evaluar la presencia de blastos en el líquido cefalorraquídeo durante la punción lumbar?

    <p>Citoquímica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición es la causa más frecuente de pancitopenia en niños?

    <p>Leucemia aguda linfoblástica</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica, ¿cuál de las siguientes características morfológicas NO corresponde a los linfoblastos?

    <p>Presencia de bastones de Auer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un procedimiento recomendado para realizar la punción lumbar en niños?

    <p>Siempre con el niño anestesiado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas es DIAGNÓSTICA en el contexto de leucemia?

    <p>Aspirado de médula ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se considera clave para la tipificación de linfoblastos en leucemia aguda?

    <p>Inmunofenotipo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas condiciones puede ser confundida con leucemia aguda linfoblástica debido a la presencia de trombocitopenia?

    <p>Púrpura trombocitopénica idiopática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo clínico que puede inducir a realizar una radiografía de tórax en un niño?

    <p>Masa mediastínica</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal razón para realizar un aspirado medular en el diagnóstico de LAL?

    <p>Determinar la presencia de blastos en la sangre</p> Signup and view all the answers

    Qué técnica complementaria se realiza junto al aspirado medular para el diagnóstico de LAL?

    <p>Punción lumbar</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca del hemograma en el diagnóstico de LAL?

    <p>Los blastos siempre están presentes en el hemograma</p> Signup and view all the answers

    Qué regla se debe tener en cuenta al describir el hallazgo de 'médula llena, sangre vacía' en estudiantes de LAL?

    <p>Refleja la presencia de blastos en la médula ósea</p> Signup and view all the answers

    Cuándo se recomienda utilizar una exanguinotransfusión en pacientes pediátricos con LAL?

    <p>Cuando el paciente tiene un alto recuento de leucocitos, como 700,000</p> Signup and view all the answers

    Qué aspecto se debe priorizar al analizar el frotis en el diagnóstico de LAL?

    <p>La presencia de blastos</p> Signup and view all the answers

    Cuál es uno de los primeros pasos a seguir al diagnosticar LAL en un niño ingresado?

    <p>Realizar la punción lumbar y aspirado medular</p> Signup and view all the answers

    Qué característica distintiva ayuda a diferenciar LAL de LAM en diagnóstico?

    <p>La ausencia de un marcador morfológico específico</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diagnóstico y Procedimientos en Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL)

    • La deshidrogenasa láctica (LDH) está aumentada en el 99% de los niños con LAL.
    • Radiografía de tórax para identificar posibles masas mediastínicas.
    • Ecografía abdominal se utiliza para evaluar hepatoesplenomegalia.
    • La punción lumbar se realiza en quirófano con anestesia para evitar movimientos y punciones traumáticas, administrando QT intratecal durante el procedimiento.
    • El aspirado de médula ósea es fundamental para el diagnóstico de LAL.

    Diagnóstico Diferencial de LLA

    • La leucemia aguda linfoblástica es la causa más común de pancitopenia en niños, con mejor pronóstico que la aplasia medular.
    • Diferenciar de:
      • Mononucleosis infecciosa, especialmente en adolescentes.
      • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), caracterizada por trombocitopenia aislada.
      • Enfermedades de células madre como la aplasia medular (menos frecuente) y el síndrome mielodisplásico.

    Estudios Medulares para Diagnóstico de LLA

    • Morfología óptica, citoquímica e inmunofenotipo son esenciales para la clasificación.
    • La clasificación FAB identifica linfoblastos:
      • L1: blastos pequeños, homogéneos y con poco citoplasma.
    • La leucemia y el linfoma linfoblástico son formas de la misma enfermedad y requieren tratamiento similar.

    Consideraciones en Pacientes con Masa Mediastínica

    • En pacientes con masa mediastínica grande, la sedación puede ser peligrosa, afectando el tono muscular y la respiración.
    • La quimioterapia debe iniciarse sin demoras, usando ciclofosfamida.
    • Diagnóstico y control de linfomas linfoblásticos se realiza mediante biopsia con aguja gruesa (BAG), evitando punciones aspirativas con aguja fina (PAAF).

    Complicaciones Metabólicas

    • Síndrome constitucional en niños es menos grave que en adultos; predominan síntomas anémicos.
    • Fiebre tumoral que puede resolverse con quimioterapia o corticoides, considerándola infecciosa hasta demostrar lo contrario.
    • Para controlar leucocitos, se puede realizar leucoaféresis o exanguinotransfusión en recién nacidos.

    Diagnóstico y Análisis

    • Se debe recordar "médula llena, sangre vacía"; el frotis sanguíneo revela blastos.
    • Hemograma muestra trombopenia y leucocitosis; algunas formas pueden ser aleucémicas con linfocitos normales.
    • Historia clínica y estudios de coagulación son imprescindibles para un diagnóstico completo.

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    Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre el uso de pruebas diagnósticas en pediatría, incluyendo la bioquímica relacionada con la LDH en niños y los procedimientos necesarios como la punción lumbar. Abarca aspectos importantes como la hepatoesplenomegalia y el manejo de los niños durante los procedimientos médicos.

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