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Questions and Answers
Cuál es la técnica adecuada para diagnosticar un linfoma linfoblástico que presenta una masa mediastínica?
Cuál es la técnica adecuada para diagnosticar un linfoma linfoblástico que presenta una masa mediastínica?
- Punción aspiración con aguja fina
- Tomografía computarizada
- Biopsia con aguja gruesa (correct)
- Análisis de sangre
Qué complicación se considera más común en niños con leucemia en comparación con adultos?
Qué complicación se considera más común en niños con leucemia en comparación con adultos?
- Síndrome tumoral
- Fiebre intermitente
- Síndrome anémico (correct)
- Vaso-constricción
Cuál es uno de los riesgos asociados con la sedación en un niño con gran masa mediastínica?
Cuál es uno de los riesgos asociados con la sedación en un niño con gran masa mediastínica?
- Disminución del retorno venoso
- Aumento del volumen pulmonar
- Incremento del flujo sanguíneo
- Relajación del músculo liso en la tráquea (correct)
Cuál procedimiento está contraindicada en el diagnóstico de ciertos linfomas?
Cuál procedimiento está contraindicada en el diagnóstico de ciertos linfomas?
Qué debe hacerse sin demora en los casos de leucemia a pesar de la masa mediastínica?
Qué debe hacerse sin demora en los casos de leucemia a pesar de la masa mediastínica?
Qué se consideraría antes de determinar que la fiebre tumoral no es infecciosa?
Qué se consideraría antes de determinar que la fiebre tumoral no es infecciosa?
Qué efecto tiene la anestesia en un niño con gran masa mediastínica en decúbito supino?
Qué efecto tiene la anestesia en un niño con gran masa mediastínica en decúbito supino?
Cuál es la principal razón para usar quimioterapia en el tratamiento de leucemia y linfoma linfoblástico?
Cuál es la principal razón para usar quimioterapia en el tratamiento de leucemia y linfoma linfoblástico?
¿Cuál es la técnica que se utiliza para evaluar la presencia de blastos en el líquido cefalorraquídeo durante la punción lumbar?
¿Cuál es la técnica que se utiliza para evaluar la presencia de blastos en el líquido cefalorraquídeo durante la punción lumbar?
¿Qué condición es la causa más frecuente de pancitopenia en niños?
¿Qué condición es la causa más frecuente de pancitopenia en niños?
En el diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica, ¿cuál de las siguientes características morfológicas NO corresponde a los linfoblastos?
En el diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica, ¿cuál de las siguientes características morfológicas NO corresponde a los linfoblastos?
¿Cuál es un procedimiento recomendado para realizar la punción lumbar en niños?
¿Cuál es un procedimiento recomendado para realizar la punción lumbar en niños?
¿Cuál de las siguientes pruebas es DIAGNÓSTICA en el contexto de leucemia?
¿Cuál de las siguientes pruebas es DIAGNÓSTICA en el contexto de leucemia?
¿Qué técnica se considera clave para la tipificación de linfoblastos en leucemia aguda?
¿Qué técnica se considera clave para la tipificación de linfoblastos en leucemia aguda?
¿Cuál de estas condiciones puede ser confundida con leucemia aguda linfoblástica debido a la presencia de trombocitopenia?
¿Cuál de estas condiciones puede ser confundida con leucemia aguda linfoblástica debido a la presencia de trombocitopenia?
¿Cuál es un signo clínico que puede inducir a realizar una radiografía de tórax en un niño?
¿Cuál es un signo clínico que puede inducir a realizar una radiografía de tórax en un niño?
Cuál es la principal razón para realizar un aspirado medular en el diagnóstico de LAL?
Cuál es la principal razón para realizar un aspirado medular en el diagnóstico de LAL?
Qué técnica complementaria se realiza junto al aspirado medular para el diagnóstico de LAL?
Qué técnica complementaria se realiza junto al aspirado medular para el diagnóstico de LAL?
Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca del hemograma en el diagnóstico de LAL?
Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca del hemograma en el diagnóstico de LAL?
Qué regla se debe tener en cuenta al describir el hallazgo de 'médula llena, sangre vacía' en estudiantes de LAL?
Qué regla se debe tener en cuenta al describir el hallazgo de 'médula llena, sangre vacía' en estudiantes de LAL?
Cuándo se recomienda utilizar una exanguinotransfusión en pacientes pediátricos con LAL?
Cuándo se recomienda utilizar una exanguinotransfusión en pacientes pediátricos con LAL?
Qué aspecto se debe priorizar al analizar el frotis en el diagnóstico de LAL?
Qué aspecto se debe priorizar al analizar el frotis en el diagnóstico de LAL?
Cuál es uno de los primeros pasos a seguir al diagnosticar LAL en un niño ingresado?
Cuál es uno de los primeros pasos a seguir al diagnosticar LAL en un niño ingresado?
Qué característica distintiva ayuda a diferenciar LAL de LAM en diagnóstico?
Qué característica distintiva ayuda a diferenciar LAL de LAM en diagnóstico?
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Study Notes
Diagnóstico y Procedimientos en Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL)
- La deshidrogenasa láctica (LDH) está aumentada en el 99% de los niños con LAL.
- Radiografía de tórax para identificar posibles masas mediastínicas.
- Ecografía abdominal se utiliza para evaluar hepatoesplenomegalia.
- La punción lumbar se realiza en quirófano con anestesia para evitar movimientos y punciones traumáticas, administrando QT intratecal durante el procedimiento.
- El aspirado de médula ósea es fundamental para el diagnóstico de LAL.
Diagnóstico Diferencial de LLA
- La leucemia aguda linfoblástica es la causa más común de pancitopenia en niños, con mejor pronóstico que la aplasia medular.
- Diferenciar de:
- Mononucleosis infecciosa, especialmente en adolescentes.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), caracterizada por trombocitopenia aislada.
- Enfermedades de células madre como la aplasia medular (menos frecuente) y el síndrome mielodisplásico.
Estudios Medulares para Diagnóstico de LLA
- Morfología óptica, citoquímica e inmunofenotipo son esenciales para la clasificación.
- La clasificación FAB identifica linfoblastos:
- L1: blastos pequeños, homogéneos y con poco citoplasma.
- La leucemia y el linfoma linfoblástico son formas de la misma enfermedad y requieren tratamiento similar.
Consideraciones en Pacientes con Masa Mediastínica
- En pacientes con masa mediastínica grande, la sedación puede ser peligrosa, afectando el tono muscular y la respiración.
- La quimioterapia debe iniciarse sin demoras, usando ciclofosfamida.
- Diagnóstico y control de linfomas linfoblásticos se realiza mediante biopsia con aguja gruesa (BAG), evitando punciones aspirativas con aguja fina (PAAF).
Complicaciones Metabólicas
- Síndrome constitucional en niños es menos grave que en adultos; predominan síntomas anémicos.
- Fiebre tumoral que puede resolverse con quimioterapia o corticoides, considerándola infecciosa hasta demostrar lo contrario.
- Para controlar leucocitos, se puede realizar leucoaféresis o exanguinotransfusión en recién nacidos.
Diagnóstico y Análisis
- Se debe recordar "médula llena, sangre vacía"; el frotis sanguíneo revela blastos.
- Hemograma muestra trombopenia y leucocitosis; algunas formas pueden ser aleucémicas con linfocitos normales.
- Historia clínica y estudios de coagulación son imprescindibles para un diagnóstico completo.
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