Diagnóstico y Tratamiento de Hipertrofia Pilórica
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Questions and Answers

¿Cuál es la presentación clínica más característica de la hipertrofia pilórica en lactantes?

  • Distensión abdominal severa
  • Diarrea acuosa y fiebre
  • Vómitos biliosos persistentes
  • Vómitos en proyectil no bilioso (correct)
  • Rechazo al alimento sin vómitos

¿Cuál es el hallazgo físico más característico en lactantes con HIPERTROFIA PILÓRICA AVANZADA?

  • Masa palpable en la región epigástrica derecha (correct)
  • Rigidez abdominal difusa
  • Edema periférico con ictericia
  • Hepatomegalia y ascitis
  • Distensión abdominal generalizada

¿Qué alteración electrolítica es característica en la HIPERTROFIA PILÓRICA NO TRATADA?

  • Hipofosfatemia
  • Hipermagnesemia
  • Hipocloremia (correct)
  • Hiperkalemia
  • Hipocalcemia

¿Cuál es el método diagnóstico más utilizado para confirmar hipertrofia pilórica?

<p>Ultrasonido abdominal (E)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el TRATAMIENTO DEFINITIVO para la HIPERTROFIA PILÓRICA?

<p>Piloromiotomía quirúrgica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes FACTORES SE ASOCIA más frecuentemente con hipertrofia pilórica en lactantes?

<p>Uso materno de macrólidos durante la lactancia (E)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ALTERACIÓN METABÓLICA está más asociada con hipertrofia pilórica?

<p>Alcalosis metabólica hipoclorémica (C)</p> Signup and view all the answers

En un lactante con HIPERTROFIA PILÓRICA, ¿qué prueba de imagen puede mostrar el "signo del cordón"?

<p>Estudios con bario (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación es menos probable después de una piloromiotomía exitosa?

<p>Pérdida significativa de peso (A)</p> Signup and view all the answers

Un lactante de 6 semanas con hipertrofia pilórica presenta vómitos persistentes. ¿Qué hallazgo clínico puede coexistir con mayor frecuencia?

<p>Ictericia no conjugada (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un hallazgo clásico en el ultrasonido abdominal de un lactante con hipertrofia pilórica?

<p>Engrosamiento del músculo pilórico &gt;4 mm (A)</p> Signup and view all the answers

Un lactante con hipertrofia pilórica está programado para cirugía. ¿Cuál es la prioridad preoperatoria inmediata?

<p>Corrección de la alcalosis metabólica y rehidratación (B)</p> Signup and view all the answers

Un lactante con hipertrofia pilórica es tratado quirúrgicamente. ¿Qué síntoma postoperatorio es común pero autolimitado?

<p>Vómitos transitorios (E)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico diferencial más común para hipertrofia pilórica en lactantes?

<p>Reflujo gastroesofágico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en estudios contrastados sugiere hipertrofia pilórica?

<p>Signo del doble tracto (A)</p> Signup and view all the answers

Un lactante con hipertrofia pilórica presenta vómitos recurrentes después de la cirugía. ¿Cuál es la causa más probable?

<p>Piloromiotomía incompleta (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una indicación de tratamiento conservador en hipertrofia pilórica?

<p>Contraindicaciones quirúrgicas significativas (D)</p> Signup and view all the answers

En un lactante con hipertrofia pilórica, ¿qué característica clínica ayuda a diferenciar el SÍNDROME ICTEROPILÓRICO de otras causas de ictericia neonatal?

<p>Resolución tras piloromiotomía (A)</p> Signup and view all the answers

En un lactante con hipertrofia pilórica, ¿cuál es el propósito de monitorear la frecuencia cardíaca durante el uso de atropina intravenosa?

<p>Detectar efectos adversos cardiovasculares de la atropina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del manejo preoperatorio en hipertrofia pilórica?

<p>Corregir deshidratación y anomalías electrolíticas (E)</p> Signup and view all the answers

En un lactante con hipertrofia pilórica, ¿qué condición puede imitar sus sintomas y debe descartarse con pruebas específicas?

<p>Reflujo gastroesofágico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo ultrasonográfico es esencial para el diagnóstico de hipertrofia pilórica?

<p>Longitud del píloro &gt;17 mm (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo más significativo asociado al retraso en el tratamiento de la hipertrofia pilórica?

<p>Deshidratación severa y alcalosis metabólica (D)</p> Signup and view all the answers

Un lactante de 4 semanas con hipertrofia pilórica recibe corrección quirúrgica. ¿Qué hallazgo clínico postoperatorio justificaría la realización de una evaluación adicional?

<p>Persistencia de vómitos intensos después de 48 horas (D)</p> Signup and view all the answers

Un lactante de 5 semanas con vómitos en proyectil no biliosos presenta deshidratación severa y letargo. ¿Cuál es la prioridad terapéutica inicial?

<p>Iniciar líquidos intravenosos con solución isotónica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes entidades es la alteración esofágica más frecuente en los niños de todas las edades?

<p>ERGE (B)</p> Signup and view all the answers

Es el movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior (EEI), lo que se produce de modo fisiológico cada día en todos los lactantes, los niños mayores y los adultos, corresponde a:

<p>Reflujo gastroesofágico (E)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal que provoca el reflujo gastoesofágico?

<p>Relajación transitoria del EEI (A)</p> Signup and view all the answers

Cuanto es reducción de la presión por medio de la relajación transitoria del EEI?.

<p>0-2 mmHg (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo dura la disminución de la presión de la relajación transitoria del EEI?

<blockquote> <p>10-60 segundos (B)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

¿En qué mes se evidencia el mayor pico de presentación de reflujo gastroesofágico en el lactante?

<p>4 meses (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Presentación clínica de hipertrofia pilórica en lactantes

Vómitos en proyectil no biliosos, sin distensión abdominal severa, diarrea acuosa o rechazo al alimento sin vómitos.

Hallazgo físico en hipertrofia pilórica avanzada

Masa palpable en la región epigástrica derecha, sin distensión abdominal generalizada, hepatomegalia, ascitis, edema periférico, ictericia o rigidez abdominal difusa.

Alteración electrolítica en hipertrofia pilórica no tratada

Hipocloremia, sin hiperkalemia, hipermagnesemia, hipofosfatemia o hipocalcemia.

Método diagnóstico para confirmar hipertrofia pilórica

Ultrasonido abdominal, descartando la tomografía computarizada, radiografía simple, estudios con bario y resonancia magnética abdominal.

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Tratamiento definitivo para la hipertrofia pilórica

Piloromiotomía quirúrgica, sin dilatación endoscópica, manejo conservador con atropina intravenosa, inhibidores de la bomba de protones o terapia con líquidos y observación.

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Factor de riesgo para hipertrofia pilórica en lactantes

Uso materno de macrólidos durante la lactancia, sin diabetes gestacional, alimentación con fórmula de soya, deficiencia de vitamina D o exposición prenatal a corticosteroides.

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Alteración metabólica asociada a hipertrofia pilórica

Alcalosis metabólica hipoclorémica, sin acidosis metabólica hipoclorémica, acidosis láctica severa, hiperammonemia crónica o hipoglucemia recurrente.

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Prueba que muestra el 'signo del cordón' en hipertrofia pilórica

Estudios con bario, excluyendo radiografía abdominal simple, tomografía computarizada, ultrasonido abdominal y resonancia magnética abdominal.

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Complicación poco probable tras piloromiotomía

Pérdida significativa de peso, excluyendo vómitos leves postoperatorios, edema del sitio quirúrgico, reflujo gastroesofágico transitorio o apnea postoperatoria transitoria.

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Hallazgo clínico que puede coexistir con hipertrofia pilórica

Ictericia no conjugada, sin fiebre alta persistente, hepatomegalia significativa, diarrea acuosa o hipoglucemia severa.

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Hallazgo clásico en ultrasonido de hipertrofia pilórica

Engrosamiento del músculo pilórico >4 mm, sin dilatación gástrica, pérdida de continuidad de la pared gástrica, hernia diafragmática o estenosis duodenal.

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Prioridad preoperatoria en hipertrofia pilórica

Corrección de la alcalosis metabólica y rehidratación, sin antibióticos profilácticos, evaluación endoscópica, alimentación enteral temprana o monitoreo continuo con oximetría.

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Síntoma postoperatorio común en hipertrofia pilórica

Vómitos transitorios, sin dolor abdominal severo, hemorragia gastrointestinal, obstrucción intestinal persistente o reflujo biliar significativo.

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Diagnóstico diferencial más común para hipertrofia pilórica en lactantes

Reflujo gastroesofágico, sin malrotación intestinal, insuficiencia suprarrenal, atresia duodenal o pancreatitis aguda.

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Hallazgo en estudios contrastados que sugiere hipertrofia pilórica

Signo del doble tracto, sin signo de la manzana mordida, signo de la cuerda, signo de la diana o signo del pico de pájaro.

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Causa más probable de vómitos recurrentes tras cirugía de hipertrofia pilórica

Piloromiotomía incompleta, sin reflujo gastroesofágico severo, estenosis duodenal, hemorragia submucosa o adhesiones quirúrgicas.

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Indicación de tratamiento conservador en hipertrofia pilórica

Contraindicaciones quirúrgicas significativas, sin vómitos intermitentes, diagnóstico incierto basado en ultrasonido, preferencia familiar de no realizar cirugía o presencia de anomalías estructurales asociadas.

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Característica clínica que ayuda a diferenciar síndrome icteropilórico

Resolución tras piloromiotomía, sin elevación persistente de bilirrubina conjugada, esplenomegalia, vómitos biliosos o aumento en transaminasas hepáticas.

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Propósito de monitorear la frecuencia cardíaca en hipertrofia pilórica

Detectar efectos adversos cardiovasculares de la atropina, sin prevención de taquicardia, evaluación de eficacia del tratamiento, monitoreo de la recuperación o determinación de estabilidad hemodinámica.

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Principal objetivo del manejo preoperatorio en hipertrofia pilórica

Corregir deshidratación y anomalías electrolíticas, sin confirmar el diagnóstico, prevenir infección quirúrgica, iniciar alimentación enteral temprana o evitar el uso de anestesia general.

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Condición que puede imitar los síntomas de hipertrofia pilórica

Reflujo gastroesofágico, sin atresia duodenal, estenosis intestinal congénita, insuficiencia suprarrenal u obstrucción intestinal distal.

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Hallazgo ultrasonográfico esencial para el diagnóstico de hipertrofia pilórica

Longitud del píloro >17 mm, sin grosor de la pared gástrica >3 mm, canal pilórico abierto, ondas peristálticas ausentes o ausencia de líquido en el estómago distal.

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Riesgo más significativo asociado al retraso en el tratamiento de la hipertrofia pilórica

Deshidratación severa y alcalosis metabólica, sin perforación gástrica, infección intraabdominal, hemorragia gastrointestinal o progresión a obstrucción intestinal completa.

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Hallazgo clínico postoperatorio que justifica una evaluación adicional

Persistencia de vómitos intensos después de 48 horas, sin vómitos leves transitorios, pérdida de peso mínima, apetito reducido o incremento leve de la bilirrubina directa.

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Prioridad terapéutica inicial en un lactante con hipertrofia pilórica

Iniciar líquidos intravenosos con solución isotónica, sin alimentación nasoduodenal, corregir la alcalosis metabólica, realizar una evaluación quirúrgica inmediata o administrar inhibidores de la bomba de protones.

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Alteración esofágica más frecuente en niños

ERGE, sin acalasia, hernia de hiato, esofagitis eosinofílica o esofagitis infecciosa.

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Movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago

Reflujo gastroesofágico, sin enfermedad por reflujo gastroesofágico, pirosis, dispepsia o ninguna de las anteriores.

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Mecanismo principal que provoca el reflujo gastroesofágico

Relajación transitoria del EEI, sin hernia hiatal

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Reducción de la presión por relajación transitoria del EEI

0-2 mmHg

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Tiempo de duración de la disminución de la presión del EEI

10-60 segundos, sin >10-40 segundos, 10-40 segundos, 10-20 segundos o 15 segundos

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Mes de mayor presentación de reflujo gastroesofágico en el lactante

4 meses, sin 2 meses, 6 meses, 12 meses o 24 meses

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Mes de resolución del reflujo gastroesofágico en el lactante

24 meses

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Manifestación inicial del reflujo gastroesofágico en lactantes

Regurgitación

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Comportamiento del niño que se niega a comer o contorsiona el cuello con ERGE

Síndrome de Sandifer

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Study Notes

Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Pediátricas

  • Hipertrofia Pilórica:

    • Presentación clínica más característica: vómitos en proyectil no biliosos.
    • Hallazgo físico más característico: masa palpable en la región epigástrica derecha.
    • Alteración electrolítica característica en la hipertrofia pilórica no tratada: hipocloremia.
    • Método diagnóstico más utilizado para confirmar: ultrasonido abdominal.

  • Tratamiento Definitivo:

    • Piloromiotomía quirúrgica.

  • Factores Asociados:

    • Uso materno de macrólidos durante la lactancia.

  • Alteración Metabólica:

    • Alcalosis metabólica hipoclorémica, más asociada con hipertrofia pilórica.

  • Signo del Cordón:

    • Prueba de imagen que podría mostrar el "signo del cordón" en la hipertrofia pilórica: ultrasonido abdominal.

  • Complicaciones Postoperatorias (menos frecuentes):

    • Vómitos postoperatorios leves.
    • Edema en el sitio quirúrgico.
    • Pérdida significativa de peso.
    • Reflujo gastroesofágico transitorio.
    • Apnea postoperatoria transitoria.

  • Hipertrofia Pilórica con Vómitos:

    • Ictericia no conjugada es un hallazgo clínico que puede coexistir con mayor frecuencia.

  • Hipertrofia Pilórica en Lactantes:

    • Prioridad preoperatoria: corrección de la alcalosis metabólica y rehidratación.
    • Hallazgo clásico en el ultrasonido: engrosamiento del músculo pilórico mayor a 4 mm.

  • Diagnóstico Diferencial:

    • Reflujo gastroesofágico, es el diagnóstico diferencial más común para hipertrofia pilórica en lactantes.

  • Manejo Preoperatorio:

    • Corregir deshidratación y anomalías electrolíticas.

  • Signos Asociados:

    • Si un niño con hipertrofia pilórica presenta vómitos recurrentes después de la cirugía, el reflujo gastroesofágico severo es la causa más probable.

  • Signos Postoperatorios (Autolimitados):

    • Vómitos transitorios leves
    • Menor pérdida de peso
    • Apetito reducido en las primeras 12h

  • Prioridad Terapéutica Inicial con Deshidratación:

    • Administrar líquidos intravenosos con solución isotónica.

  • Prioridad en Hipertropia Pilórica:

    • Corrección de alcalosis metabólica y rehidratación.

  • Metodología Diagnostica:

    • Radiografía abdominal simple.
    • Tomografía computarizada abdominal.
    • Ultrasonido abdominal.
    • Resonancia magnética abdominal
    • Estudios con bario.

  • Hipertrofia Pilórica con Vómitos en Proyectil: -La administración de líquidos intravenosos con solución isotónica, es la prioridad en un paciente con vómitos en proyectil y deshidratación severa.

  • Presentación de Reflujo Gastroesofágico más Característica:

    • Regurgitación.
    • Es el movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago.

  • Complicaciones en Reflujo Gastroesofágico:

    • Estenosis esofágicas o la construcción esofágica es una de las complicaciones en el reflujo gastroesofágico.

  • Diagnóstico y Tratamiento:

    • El diagnóstico preciso y oportuno, son vitales para prevenir consecuencias graves.

  • Presentación de Reflujo Gastroesofágico en lactantes y niños mayores:

    • Es fisiológico en lactantes, niños mayores y adultos.

  • Método diagnóstico para la hipertrofia pilórica: -La mejor opción para identificar la hipertrofia pilórica es mediante el uso de un ultrasonido abdominal.

  • Tratamiento en Apendicitis -La recomendación, es la apendicectomía laparoscópica inmediata en la apendicitis complicada.

  • Sospecha de Apendicitis: -Valoración de la eficacia del tratamiento con supresión ácida. -Evaluación de la presentación atípica de ERGE.

  • Tratamiento Inicial: -La solución isotónica intravenosa, es la prioridad inicial en el tratamiento de la deshidratación severa del paciente.

  • Diagnóstico de Apendicitis: -Valoración correcta y oportuna, es primordial para determinar si la apendicitis es complicada.

  • Manejo de la apendicitis perforada en un lactante pequeño: -El factor más importante es la presentación atípica en lactantes con apendicitis aguda. -Una confirmación precoz del diagnóstico es fundamental en un niño con apendicitis perforada. -Es crucial un tratamiento con antibióticos intravenosos.

  • Enfermedad:

  • Características, pronóstico, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada una.

Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)

  • Características:

    • Ausencia de contacto entre las superficies articulares de la cadera.
    • Diferentes tipos: Típica, Teratológica, etc.

  • Diagnóstico Temprano:

    • Ecografía ayuda a identificar un diagnóstico temprano, cuando la fisis proximal del fémur aun no está calcificada.

  • Tratamiento:

    • El tratamiento ideal depende de la edad del niño y el grado de la displasia.
      • Observación para recién nacidos: Algunos casos se resuelven con el tiempo.
      • Arnés de Pavlik: Se usa para recién nacidos , y niños más pequeños.

  • Manejo y Pruebas:

    • Algunas pruebas y procedimientos, como las radiografías, son menos útiles en recién nacidos o lactantes porque no están totalmente desarrollados los huesos.

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Simulacros de Pediatria 1 PDF

Description

Este cuestionario examina los aspectos críticos del diagnóstico y tratamiento de la hipertrofia pilórica en pediatría. Los temas incluyen la presentación clínica, métodos de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y complicaciones postoperatorias. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud enfocados en pediatría.

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