Diagnóstico y Tratamiento de Hipertrofia Pilórica
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Questions and Answers

¿Cuál es la presentación clínica más característica de la hipertrofia pilórica en lactantes?

  • Distensión abdominal severa
  • Diarrea acuosa y fiebre
  • Vómitos biliosos persistentes
  • Vómitos en proyectil no bilioso (correct)
  • Rechazo al alimento sin vómitos

    • ¿Cuál es el hallazgo físico más característico en lactantes con HIPERTROFIA PILÓRICA AVANZADA?

  • Masa palpable en la región epigástrica derecha (correct)
  • Rigidez abdominal difusa
  • Edema periférico con ictericia
  • Hepatomegalia y ascitis
  • Distensión abdominal generalizada

    • ¿Qué alteración electrolítica es característica en la HIPERTROFIA PILÓRICA NO TRATADA?

  • Hipofosfatemia
  • Hipermagnesemia
  • Hipocloremia (correct)
  • Hiperkalemia
  • Hipocalcemia

    • ¿Cuál es el método diagnóstico más utilizado para confirmar hipertrofia pilórica?

    <p>Ultrasonido abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el TRATAMIENTO DEFINITIVO para la HIPERTROFIA PILÓRICA?

    <p>Piloromiotomía quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes FACTORES SE ASOCIA más frecuentemente con hipertrofia pilórica en lactantes?

    <p>Uso materno de macrólidos durante la lactancia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ALTERACIÓN METABÓLICA está más asociada con hipertrofia pilórica?

    <p>Alcalosis metabólica hipoclorémica</p> Signup and view all the answers

    En un lactante con HIPERTROFIA PILÓRICA, ¿qué prueba de imagen puede mostrar el "signo del cordón"?

    <p>Estudios con bario</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación es menos probable después de una piloromiotomía exitosa?

    <p>Pérdida significativa de peso</p> Signup and view all the answers

    Un lactante de 6 semanas con hipertrofia pilórica presenta vómitos persistentes. ¿Qué hallazgo clínico puede coexistir con mayor frecuencia?

    <p>Ictericia no conjugada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo clásico en el ultrasonido abdominal de un lactante con hipertrofia pilórica?

    <p>Engrosamiento del músculo pilórico &gt;4 mm</p> Signup and view all the answers

    Un lactante con hipertrofia pilórica está programado para cirugía. ¿Cuál es la prioridad preoperatoria inmediata?

    <p>Corrección de la alcalosis metabólica y rehidratación</p> Signup and view all the answers

    Un lactante con hipertrofia pilórica es tratado quirúrgicamente. ¿Qué síntoma postoperatorio es común pero autolimitado?

    <p>Vómitos transitorios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más común para hipertrofia pilórica en lactantes?

    <p>Reflujo gastroesofágico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo en estudios contrastados sugiere hipertrofia pilórica?

    <p>Signo del doble tracto</p> Signup and view all the answers

    Un lactante con hipertrofia pilórica presenta vómitos recurrentes después de la cirugía. ¿Cuál es la causa más probable?

    <p>Piloromiotomía incompleta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una indicación de tratamiento conservador en hipertrofia pilórica?

    <p>Contraindicaciones quirúrgicas significativas</p> Signup and view all the answers

    En un lactante con hipertrofia pilórica, ¿qué característica clínica ayuda a diferenciar el SÍNDROME ICTEROPILÓRICO de otras causas de ictericia neonatal?

    <p>Resolución tras piloromiotomía</p> Signup and view all the answers

    En un lactante con hipertrofia pilórica, ¿cuál es el propósito de monitorear la frecuencia cardíaca durante el uso de atropina intravenosa?

    <p>Detectar efectos adversos cardiovasculares de la atropina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo del manejo preoperatorio en hipertrofia pilórica?

    <p>Corregir deshidratación y anomalías electrolíticas</p> Signup and view all the answers

    En un lactante con hipertrofia pilórica, ¿qué condición puede imitar sus sintomas y debe descartarse con pruebas específicas?

    <p>Reflujo gastroesofágico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo ultrasonográfico es esencial para el diagnóstico de hipertrofia pilórica?

    <p>Longitud del píloro &gt;17 mm</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo más significativo asociado al retraso en el tratamiento de la hipertrofia pilórica?

    <p>Deshidratación severa y alcalosis metabólica</p> Signup and view all the answers

    Un lactante de 4 semanas con hipertrofia pilórica recibe corrección quirúrgica. ¿Qué hallazgo clínico postoperatorio justificaría la realización de una evaluación adicional?

    <p>Persistencia de vómitos intensos después de 48 horas</p> Signup and view all the answers

    Un lactante de 5 semanas con vómitos en proyectil no biliosos presenta deshidratación severa y letargo. ¿Cuál es la prioridad terapéutica inicial?

    <p>Iniciar líquidos intravenosos con solución isotónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes entidades es la alteración esofágica más frecuente en los niños de todas las edades?

    <p>ERGE</p> Signup and view all the answers

    Es el movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior (EEI), lo que se produce de modo fisiológico cada día en todos los lactantes, los niños mayores y los adultos, corresponde a:

    <p>Reflujo gastroesofágico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo principal que provoca el reflujo gastoesofágico?

    <p>Relajación transitoria del EEI</p> Signup and view all the answers

    Cuanto es reducción de la presión por medio de la relajación transitoria del EEI?.

    <p>0-2 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo dura la disminución de la presión de la relajación transitoria del EEI?

    <blockquote> <p>10-60 segundos</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿En qué mes se evidencia el mayor pico de presentación de reflujo gastroesofágico en el lactante?

    <p>4 meses</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Pediátricas

    • Hipertrofia Pilórica:

      • Presentación clínica más característica: vómitos en proyectil no biliosos.
      • Hallazgo físico más característico: masa palpable en la región epigástrica derecha.
      • Alteración electrolítica característica en la hipertrofia pilórica no tratada: hipocloremia.
      • Método diagnóstico más utilizado para confirmar: ultrasonido abdominal.

    • Tratamiento Definitivo:

      • Piloromiotomía quirúrgica.

    • Factores Asociados:

      • Uso materno de macrólidos durante la lactancia.

    • Alteración Metabólica:

      • Alcalosis metabólica hipoclorémica, más asociada con hipertrofia pilórica.

    • Signo del Cordón:

      • Prueba de imagen que podría mostrar el "signo del cordón" en la hipertrofia pilórica: ultrasonido abdominal.

    • Complicaciones Postoperatorias (menos frecuentes):

      • Vómitos postoperatorios leves.
      • Edema en el sitio quirúrgico.
      • Pérdida significativa de peso.
      • Reflujo gastroesofágico transitorio.
      • Apnea postoperatoria transitoria.

    • Hipertrofia Pilórica con Vómitos:

      • Ictericia no conjugada es un hallazgo clínico que puede coexistir con mayor frecuencia.

    • Hipertrofia Pilórica en Lactantes:

      • Prioridad preoperatoria: corrección de la alcalosis metabólica y rehidratación.
      • Hallazgo clásico en el ultrasonido: engrosamiento del músculo pilórico mayor a 4 mm.

    • Diagnóstico Diferencial:

      • Reflujo gastroesofágico, es el diagnóstico diferencial más común para hipertrofia pilórica en lactantes.

    • Manejo Preoperatorio:

      • Corregir deshidratación y anomalías electrolíticas.

    • Signos Asociados:

      • Si un niño con hipertrofia pilórica presenta vómitos recurrentes después de la cirugía, el reflujo gastroesofágico severo es la causa más probable.

    • Signos Postoperatorios (Autolimitados):

      • Vómitos transitorios leves
      • Menor pérdida de peso
      • Apetito reducido en las primeras 12h

    • Prioridad Terapéutica Inicial con Deshidratación:

      • Administrar líquidos intravenosos con solución isotónica.

    • Prioridad en Hipertropia Pilórica:

      • Corrección de alcalosis metabólica y rehidratación.

    • Metodología Diagnostica:

      • Radiografía abdominal simple.
      • Tomografía computarizada abdominal.
      • Ultrasonido abdominal.
      • Resonancia magnética abdominal
      • Estudios con bario.

    • Hipertrofia Pilórica con Vómitos en Proyectil: -La administración de líquidos intravenosos con solución isotónica, es la prioridad en un paciente con vómitos en proyectil y deshidratación severa.

    • Presentación de Reflujo Gastroesofágico más Característica:

      • Regurgitación.
      • Es el movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago.

    • Complicaciones en Reflujo Gastroesofágico:

      • Estenosis esofágicas o la construcción esofágica es una de las complicaciones en el reflujo gastroesofágico.

    • Diagnóstico y Tratamiento:

      • El diagnóstico preciso y oportuno, son vitales para prevenir consecuencias graves.

    • Presentación de Reflujo Gastroesofágico en lactantes y niños mayores:

      • Es fisiológico en lactantes, niños mayores y adultos.

    • Método diagnóstico para la hipertrofia pilórica: -La mejor opción para identificar la hipertrofia pilórica es mediante el uso de un ultrasonido abdominal.

    • Tratamiento en Apendicitis -La recomendación, es la apendicectomía laparoscópica inmediata en la apendicitis complicada.

    • Sospecha de Apendicitis: -Valoración de la eficacia del tratamiento con supresión ácida. -Evaluación de la presentación atípica de ERGE.

    • Tratamiento Inicial: -La solución isotónica intravenosa, es la prioridad inicial en el tratamiento de la deshidratación severa del paciente.

    • Diagnóstico de Apendicitis: -Valoración correcta y oportuna, es primordial para determinar si la apendicitis es complicada.

    • Manejo de la apendicitis perforada en un lactante pequeño: -El factor más importante es la presentación atípica en lactantes con apendicitis aguda. -Una confirmación precoz del diagnóstico es fundamental en un niño con apendicitis perforada. -Es crucial un tratamiento con antibióticos intravenosos.

    • Enfermedad:

    • Características, pronóstico, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada una.

    Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC)

    • Características:

      • Ausencia de contacto entre las superficies articulares de la cadera.
      • Diferentes tipos: Típica, Teratológica, etc.

    • Diagnóstico Temprano:

      • Ecografía ayuda a identificar un diagnóstico temprano, cuando la fisis proximal del fémur aun no está calcificada.

    • Tratamiento:

      • El tratamiento ideal depende de la edad del niño y el grado de la displasia.
        • Observación para recién nacidos: Algunos casos se resuelven con el tiempo.
        • Arnés de Pavlik: Se usa para recién nacidos , y niños más pequeños.

    • Manejo y Pruebas:

      • Algunas pruebas y procedimientos, como las radiografías, son menos útiles en recién nacidos o lactantes porque no están totalmente desarrollados los huesos.

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