Biokimia dan Hematologi: Cardiac Markers

Marker Kardiak

• Troponin adalah protein regulator yang terdapat pada filamen tipis aparatus kontraktil otot lurik
• Troponin berfungsi sebagai penanda infark miokard dan terdapat dalam sel otot jantung
• Terdapat 3 sub unit troponin: T, I, dan C
• Troponin T mengatur ikatan kompleks troponin dan tropomiosin
• Troponin I menghambat aktivitas ATPase aktomiosin
• Troponin C mengikat Ca2+ dan menginisiasi kontraksi

Laju Endap Darah (LED)

• Laju Endap Darah adalah parameter yang mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan eritrosit untuk mengumpal atau mengendap
• ESR meningkat, indikasi peradangan atau infeksi
• Pengukuran LED secara manual membutuhkan sampel darah yang diberi antikoagulan
• Metode pengukuran LED yang direkomendasikan oleh ICSH adalah metode modifikasi Westergen

Hemoglobin

• Hemoglobin adalah protein di dalam sel darah merah yang memberikan warna merah pada darah
• Normal: Pria Dewasa = 13-17 g/dL, Wanita Dewasa = 12-15 g/dL
• Kadar hemoglobin yang tidak normal dapat mengindikasi adanya ketidakseimbangan produksi dan penghancuran sel darah merah

Hitung Darah

• Hitung Darah Lengkap (HDL) terdiri dari:
  • RBC (Red Blood Cell): Normal Pria Dewasa = 4,3-5,6 juta/mcl, Wanita Dewasa = 3,9-5,1 juta/mcl
  • WBC (White Blood Cell): Normal Bayi yang baru lahir = 9.400-34.000 sel/mm3, Balita = 4.000-12.000 sel/mm3
  • Platelet: Normal = 150.000-450.000 sel/mm3

Hemostasis

• Hemostasis adalah proses pembekuan darah untuk menghentikan perdarahan
• Hemostasis terdiri dari:
  • Hemostasis primer: pembentukan sumbatan mekanis
  • Hemostasis sekunder: pembentukan stable hemostatic plug (platelet + fibrin plug)
  • Fibrinolisis: lisisnya fibrin setelah dinding vaskuler mengalami reparasi sempurna

Thrombolitik dan Pemantauan

• Thrombolitik atau obat Anti agregasi ditujukan untuk mencegah terbentuknya trombus
• Pemantauan efektivitas thrombolitik: pemeriksaan agregasi trombosit dan INR PT
• Pemeriksaan PT: deteksi kelainan ekstrinsik, menilai pembentukan thrombin

PT dan INR

• Protrombin disintesis oleh hati dan merupakan prekursor tidak aktif dalam proses pembekuan
• Pemeriksaan PT: mengukur lamanya waktu yang dibutuhkan dalam detik untuk pembentukkan fibrin dari plasma sitrat
• INR normal: ≤ 1,10 (0.8-1.1)
• INR: 2-3 (low intensity) untuk deep venous thrombosis dan emboli paru, 3-4,5 (high intensity) untuk mechanical heart valve dan recurrent thrombosis

aPTT dan D-dimer

• aPTT (activated partial thromboplastin time) dapat mendeteksi fungsi faktor koagulasi intrinsik dan coagulation component
• aPTT normal: 25-35 detik
• D-dimer adalah produk degradasi dari proses fibrinolisis yang paling spesifik dan kecil
• Adanya D-dimer yang terdeteksi berarti trombin telah terbentuk dan fibrin mulai dibentuk dari fibrinogen secara in vivo
• Interpretasi D-dimer: Normal: tidak terdapat penyakit/kondisi akut yang menyebabkan pembentukan & pemecahan bekuan, Kualitatif: Positif (>500 ng/ml) atau Negatif (< 500 ng/ml)

Quiz tentang cardiac marker seperti Troponin, Creatinin kinase, dan Laktat dehydrogenase dalam biokimia dan hematologi. Materi ini membahas fungsi dan sub unit dari cardiac marker.