Questions and Answers
Quali sono le azioni principali svolte dal laboratorio di biochimica clinica?
Qual è lo scopo del laboratorio di biochimica clinica?
Assistere il medico nella diagnosi e monitoraggio delle patologie.
Il ciclo analitico include le fasi pre-analitica, analitica e ______.
post-analitica
Il laboratorio generale è più piccolo del laboratorio di reparto.
Signup and view all the answers
Cos'è il TAT nel contesto di laboratorio?
Signup and view all the answers
I campioni più comuni utilizzati sono: sangue, urine, ____, e biopsie di tessuto.
Signup and view all the answers
Qual è la fase pre-analitica che include la preparazione del paziente?
Signup and view all the answers
Quale tra i seguenti è un obiettivo delle analisi richieste dal medico?
Signup and view all the answers
La sensibilità di un test è la sua capacità di identificare i soggetti malati.
Signup and view all the answers
Cosa si intende per 'gold standard'?
Signup and view all the answers
Abbina i seguenti termini alle loro definizioni:
Signup and view all the answers
Qual è una condizione di malignità associata alle MG?
Signup and view all the answers
La fosfatasi alcalina epatica è facile da distinguere dalla fosfatasi alcalina osteoblastica.
Signup and view all the answers
Quale enzima è principale nel ciclo di Meister?
Signup and view all the answers
La gamma-glutamiltranspeptidasi è un indicatore di _____ epatobiliare.
Signup and view all the answers
Quale metodo è usato per misurare la fosfatasi alcalina?
Signup and view all the answers
Quali sono le principali funzioni del glutatione?
Signup and view all the answers
Cosa scinde l'amilasi?
Signup and view all the answers
L'amiloidosi è una diagnosi finale comune collegata al mieloma multiplo.
Signup and view all the answers
I livelli sierici di riferimento della gamma-glutamiltransferasi sono 40 U/L per _____ e 70 U/L per _____
Signup and view all the answers
Quale dei seguenti valori non devono essere imparati a memoria?
Signup and view all the answers
Qual è il valore di riferimento per l'alfa-1-antitripsina (AAT)?
Signup and view all the answers
La protidemia totale è una misura della concentrazione totale delle proteine nel sangue.
Signup and view all the answers
La __________ è la proteina di trasporto del ferro nel sangue.
Signup and view all the answers
Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'infiammazione acuta?
Signup and view all the answers
Abbina le proteine alla loro funzione principale:
Signup and view all the answers
Che cos'è la VES e a cosa serve?
Signup and view all the answers
Le immunoglobuline aumentano nelle malattie autoimmuni.
Signup and view all the answers
L'albumina diminuisce la sua produzione durante la sintesi di __________.
Signup and view all the answers
Quale proteina è indicativa della fase acuta dell'infiammazione?
Signup and view all the answers
Quali sono i principali componenti del plasma?
Signup and view all the answers
Il siero contiene i fattori di coagulazione.
Signup and view all the answers
Quale tappo si usa per l'analisi dei fattori della coagulazione?
Signup and view all the answers
Cosa si ottiene utilizzando un tappo rosso per il campione di sangue?
Signup and view all the answers
L'EDTA è un chelante del _____ che si trova sulle pareti della provetta.
Signup and view all the answers
Come si ottiene il plasma dal sangue?
Signup and view all the answers
Qual è il rapporto usato per diluire una sostanza in una diluizione 1:10?
Signup and view all the answers
Abbina i seguenti tipi di provetta con il loro utilizzo:
Signup and view all the answers
Un errore comune nella fase pre-analitica è l'uso di strumenti sterili.
Signup and view all the answers
Qual è la funzione dell'SDS nel campione per elettroforesi?
Signup and view all the answers
Quale non è un tipo comune di elettroforesi?
Signup and view all the answers
Study Notes
Il Laboratorio di Biochimica Clinica
- Il laboratorio di biochimica clinica assiste il medico nella scoperta e conferma delle malattie, nella scelta e monitoraggio della terapia e nella definizione della prognosi.
- Il laboratorio è multidisciplinare, con biologi, chimici, fisici e personale tecnico specializzato.
Struttura del Laboratorio
- La struttura del laboratorio comprende lo staff, l'impianto e i compiti assegnati in base alle analisi cliniche da effettuare.
- Il personale deve essere specializzato e avere titoli di studio congrui con la posizione rivestita.
- L'impianto è caratterizzato da requisiti impiantistici e di sicurezza obbligatori e regolamentati per legge.
Processo di Laboratorio
- Il processo di laboratorio comprende l'accettazione, l'analisi, la validazione del dato e la creazione del referto.
- Il ciclo analitico segue il TAT (turn around time) che deve essere breve, specialmente in pronto soccorso.
Tipi di Laboratori
- Laboratorio di reparto (point of care testing): piccolo laboratorio che si trova nelle vicinanze di un reparto e ha lo scopo di ridurre il tempo tra le analisi e il referto.
- Laboratorio generale (core laboratory): laboratorio di analisi ospedaliero che effettua analisi di ogni tipo.
- Laboratorio specialistico: laboratorio che si occupa di un particolare tipo di analisi, ad esempio analisi citogenetiche.
Motivazioni per la Richiesta delle Analisi
- Il medico richiede le analisi per controllare i valori attuali, per lo screening di patologie comuni in famiglia, per confermare o escludere dubbi diagnostici, per verificare il follow-up di una malattia o terapia, e per gestire emergenze.
Controllo del Processo e del Prodotto
- Il controllo del processo e del prodotto è fondamentale per garantire la qualità del referto.
- Il ciclo di Deming è un metodo di gestione iterativo in quattro fasi utilizzato per il controllo e il miglioramento continuo dei processi e dei prodotti.
Valutazione Esterna della Qualità (VEQ)
- La VEQ è un sistema di controllo che fa si che i vari laboratori abbiano i valori di un parametro nello stesso range.
- L'ente di controllo invia mensilmente ai laboratori dei campioni di controllo, che simulano i campioni dei pazienti, su cui dovranno essere eseguite determinazioni analitiche.
Fonti della Variabilità in Medicina di Laboratorio
- La variabilità dei parametri può dipendere dalle abitudini, dal sesso, dall'età ecc.
- Gli intervalli di riferimento vengono stabiliti mediante uno step-by-step che comprende la selezione di un individuo di riferimento, la selezione di un gruppo campione di riferimento, l'analisi del parametro, la distribuzione di riferimento e l'osservazione del valore.### Valutazione della distribuzione dei valori
- La valutazione della distribuzione dei valori assume un'importanza centrale nella scelta del metodo per la valutazione dell'intervallo e dei limiti di riferimento
- I metodi non parametrici possono essere applicati a tutte le distribuzioni (gaussiane, logaritmiche, ecc.)
- I metodi parametrici sono preferibilmente utilizzati per le distribuzioni gaussiane o trasformabili in gaussiane
Valutazione parametrica dei valori di riferimento
- La valutazione parametrica dei valori di riferimento è basata sul controllo della normalità della distribuzione
- La trasformazione dei dati in caso di non normalità della distribuzione con la definizione dei limiti di riferimento
- I limiti si fissano in modo da escludere porzioni del 2,5% dalla coda di distribuzione inferiore o superiore
Valutazione non parametrica dell'intervallo di riferimento
- La valutazione non parametrica dell'intervallo di riferimento può essere applicata a qualsiasi distribuzione di valori
- Non fa alcuna presunzione sul tipo di distribuzione e non effettua alcuna stima dei parametri di distribuzione
- Si limita a determinare i percentile superiore e inferiore
Gold standard
- Il gold standard è un test per un determinato parametro che ci dà il risultato più affidabile in assoluto
- È un test caratterizzato da maggiore sensibilità e specificità
- Esempi di gold standard:
- Emoglobina glicata per il diabete
- Biopsia epatica per la cirrosi
- Troponine per l'infarto del miocardio
Analisi di laboratorio
Ciclo analitico
- Fase pre-analitica:
- Richiesta delle esecuzioni delle analisi
- Preparazione del paziente
- Raccolta del campione
- Fase analitica:
- Analisi del campione
- Fase post-analitica:
- Interpretazione dei risultati
Fase pre-analitica
- Preparazione del paziente:
- Accertamento dell'identità
- Paziente riposato, a digiuno da almeno 6-8 ore
- Firma del contratto informato
- Raccolta del campione:
- Standardizzazione delle metodologie di prelievo del campione
- Scelta del campione biologico dipendente dalle indagini da eseguire
- Campioni biologici più utilizzati:
- Sangue (sangue venoso e arterioso)
- Urine (campione della mattina e raccolta delle 24 ore)
Fase analitica
- Analisi del campione:
- Utilizzo di strumentazione specifica (es. centrifughe, pipette, ecc.)
Fasi di errori
- Errori nella fase pre-analitica:
- Prescrizione di analisi errata
- Scambio di persona
- Errore nella preparazione del paziente
- Errore nella tenuta del laccio emostatico
- Provetta sbagliata
- Errori nella fase analitica:
- Mescolamento sbagliato
- Etichetta sbagliata
- Il campione è stato portato al laboratorio sbagliato
- Errata conservazione
- Errato trattamento in laboratorio### Il Campione di Sangue
- Il campione di sangue, trattato con sostanze anticoagulanti e lasciato sedimentare in una provetta, mostra una stratificazione visibile ad occhio nudo:
- 44% Ematocrito: contiene eritrociti e si trova nella parte inferiore della provetta
- 1% Buffy coat: contiene globuli bianchi e piastrine e si trova al centro della provetta
- 55% Plasma: composto da H2O, proteine, glucosio, ioni e metaboliti di scarto, e si trova nella parte superiore della provetta
Il Plasma
- Il plasma contiene più di 300 proteine diverse, molte delle quali hanno un ruolo specifico:
- Mantengono la pressione osmotica colloidale (albumina)
- Trasportano sostanze (trasportatori di lipidi, ormoni, bilirubina, ferro)
- Partecipano alla difesa immunitaria (immunoglobuline, sistema del complemento)
- Regolano la coagulazione e la fibrinolisi (proteine della coagulazione)
- Altre proteine possono essere presenti nel plasma solo in condizioni patologiche (enzimi di provenienza tissutale e marcatori tumorali)
Errori Pre-Analitici
- Le etichette sulle provette devono:
- Non essere facilmente asportabili
- Permettere l'identificazione inequivocabile del paziente (nome, cognome, codice fiscale, codice a barre)
- Presentare almeno un doppio codice di identificazione
- Utilizzare strumenti sterili
- I campioni possono essere rifiutati se:
- Sono stati etichettati erroneamente
- Sono emolizzati o coagulati
- Sono arrivati in laboratorio troppo tardi
- Sono stati conservati male
- La richiesta non corrisponde al tipo di provetta utilizzata
Raccolta delle Urine
- La raccolta delle urine può essere:
- Qualitativa: comune analisi delle urine, usata per esami microbiologici
- Quantitativa: usata per valutare la funzionalità renale, richiede una precisa quantificazione del campione urinario
Protidogramma
- Il protidogramma è una tecnica utilizzata per analizzare la composizione proteica dei liquidi biologici
- Le tecniche di separazione elettroforetica utilizzate sono:
- Elettroforesi zonale
- Elettroforesi capillare (CE)
- Tecniche di immunosottrazione (ISE)
- Elettroforesi/immunofissazione (IFE)
Elettroforesi su Gel di Agarosio
- L'elettroforesi su gel di agarosio è utilizzata per separare gli acidi nucleici
- Il gel di agarosio è formato da unità di D-galattosio e 3,6-anidro-L-galattosio
- La velocità di migrazione del DNA dipende dalla concentrazione del DNA, dalla dimensione del DNA e dalla concentrazione di agarosio
Elettroforesi su Gel di Poliacrilammide
- L'elettroforesi su gel di poliacrilammide è utilizzata per separare le proteine
- Il gel di poliacrilammide è formato da acrilammide e bisacrilammide
- La velocità di migrazione delle proteine dipende dalla concentrazione di poliacrilammide, dalla dimensione delle proteine e dalla carica elettrica delle proteine
SDS Page
- L'SDS page (Polyacrylamide Gel Electrophoresis) è una tecnica utilizzata per analizzare la composizione proteica degli estratti proteici
- L'SDS è un denaturante che rompe la struttura articolata delle proteine e conferisce loro una carica negativa
- Il campione deve essere preparato con un buffer contenente SDS e un agente riducente
- La corsa elettroforetica viene eseguita in una cella elettroforetica con un tampone di corsa a pH 8,3
- Le proteine vengono separate in base alla loro dimensione e carica elettrica
Elettroforesi Capillare
- L'elettroforesi capillare è una tecnica utilizzata per separare sistemi complessi di molecole grandi e piccole
- Il capillare deve avere un diametro compreso tra 20 e 70 μm e una lunghezza di 20-100 cm
- Il tampone di corsa deve essere neutro o basico per garantire un flusso elettroendosmotico uniforme
- La velocità di migrazione degli analiti dipende dalla loro massa, carica e flusso elettroendosmotico
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Il laboratorio di biochimica clinica e il suo ruolo nell'aiuto al medico per scoprire patologie.
