Biochimica Clinica - Introduzione

Biochimica Clinica

• La biochimica clinica è la branca della biochimica che si occupa dell'applicazione di tecniche biochimiche per la diagnosi e il monitoraggio delle malattie.
• La biochimica clinica serve per la diagnosi, il monitoraggio e la gestione delle malattie.

Organizzazione di Laboratori e Aziende Ospedaliere

• Il personale di laboratorio include il direttore dell'unità operativa (UO), tecnici di laboratorio e altri professionisti.
• Le organizzazioni sanitarie pubbliche e private includono ospedali, aziende sanitarie locali (ASL) e strutture di diagnosi e cura.
• La struttura di un laboratorio di analisi include il reparto di prelievo, il laboratorio generale centrale, laboratori specializzati e reti laboratoristiche.
• La fase pre-analitica include l'accettazione della richiesta di analisi, la preparazione del campione e la sua consegna al laboratorio.

Passaggi del Processo Analitico

• La fase pre-analitica include l'accettazione della richiesta di analisi, la preparazione del campione e la sua consegna al laboratorio.
• La fase analitica include la selezione del metodo di analisi, la preparazione del campione e l'esecuzione del test.
• La fase post-analitica include l'interpretazione dei risultati, la verifica della qualità e la consegna del referto.

Variabilità Analitica, Sensibilità e Specificità

• La variabilità analitica può essere influenzata da fattori come l'errore umano, la qualità dei reagenti e l'attendibilità del metodo di analisi.
• La sensibilità di un test è la sua capacità di rilevare positivi veri, mentre la specificità è la sua capacità di rilevare negativi veri.

Controllo di Qualità

• Il controllo di qualità è un processo che garantisce la riproducibilità e l'attendibilità dei risultati dei test di laboratorio.
• Il ciclo di Deming (PDCA) è un modello di controllo di qualità che include la pianificazione, la verifica, l'aggiustamento e l'azione.

Glicemia

• La glicemia è la concentrazione di glucosio nel sangue.
• La regolazione della glicemia è controllata dall'insulina e dal glucagone.
• La misurazione della glicemia è importante per la diagnosi e il monitoraggio del diabete.

Marcatori Tumorali

• I marcatori tumorali sono sostanze presenti nel sangue o nelle urine che possono indicare la presenza di un tumore.
• I marcatori tumorali possono essere utilizzati per la diagnosi, il monitoraggio e la gestione del cancro.
• I marcatori tumorali possono essere classificati come enzimi, ormoni, proteine onco-fetali e mucine.

Lipidi

• I lipidi sono molecole che comprendono trigliceridi, fosfolipidi e steroli.
• La misurazione dei lipidi nel sangue è importante per la valutazione del rischio di malattie cardiovascolari.### Introduzione alla Medicina di Laboratorio
• La medicina di laboratorio studia le molecole o proprietà chimico-fisiche in un materiale biologico facilmente reperibile (ad es. sangue, urine, feci, saliva, liquor) o direttamente sull'individuo (ad es. spettroscopia, risonanza magnetica) per prevenire, diagnosticare o curare una malattia.
• La biochimica clinica è l'applicazione clinica di concetti della biochimica per studiare l'effetto delle malattie o dei farmaci sui processi biochimici degli organi, tessuti e fluidi biologici.

Ruolo della Biochimica Clinica

• La biochimica clinica contribuisce alla diagnosi e cura di una malattia, utilizzando strategie minimamente invasive o più invasive per misurare concentrazioni di molecole o proprietà come l'attività degli enzimi.
• I test di laboratorio vengono utilizzati per sostenere e corroborare l'ipotesi diagnostica o per smentirla se non corretta.
• La biochimica clinica è utilizzata per monitorare la risposta di un paziente ad un trattamento farmacologico e per monitorare la compliance del paziente nell'assunzione di quel farmaco.

Organizzazione di Laboratori e Aziende Ospedaliere

• Il medico di laboratorio lavora in stretta collaborazione con il clinico per corroborare l'ipotesi diagnostica e formulare la diagnosi.
• I passaggi del processo di laboratorio sono:
  • Richiesta degli esami da parte del clinico
  • Raccolta del campione e identificazione del paziente
  • Trasporto e conservazione del campione
  • Analisi
  • Formulazione di un referto
  • Interazione tra medico di laboratorio e clinico
• Il "brain-to-brain loop" descrive l'interazione tra medico di laboratorio e clinico per la valutazione del paziente.

Personale di Laboratorio

• Il direttore del laboratorio è responsabile della gestione del laboratorio e dell'organizzazione delle attività.
• I dirigenti sono figure laureate che hanno il compito di organizzare e gestire i tecnici, introdurre nuovi protocolli e metodi analitici, e firmare i referti.
• I tecnici (TLSB) sono responsabili dello svolgimento degli esami e della rilevazione delle misurazioni.

Compiti del Direttore UO

• Partecipazione alla definizione dei programmi aziendali
• Definizione dei protocolli e loro applicazione
• Definizione dei piani di attività in relazione agli obiettivi assegnati
• Assegnazione degli obiettivi ai dirigenti
• Negoziazione del budget
• Governo delle risorse assegnate
• Predisposizione della relazione annuale sui risultati conseguiti
• Valutazione dei collaboratori
• Formazione professionale### Organizzazione Aziende Sanitarie
• L'azienda sanitaria deve fornire al personale tutti gli strumenti per essere adeguatamente formati a svolgere l'attività a cui sono preposti.
• In caso di inadempimento, possono essere avviati procedimenti disciplinari, ad esempio in caso di assenze ingiustificate.

Struttura Organizzativa

• Direttore generale: responsabile complessiva e legale dell'intera struttura.
• Direttore sanitario e direttore amministrativo: si occupano di due aspetti diversi dell'organizzazione dell'attività aziendale.
• Consiglio dei sanitari, collegio direttivo e collegio sindacale: collaborano nella gestione della struttura con l'apparato dirigenziale.
• Direttori DAI (Dipartimento Assistenziale Integrato): raccolgono una serie di strutture operative come UO (Unità Operativa complessa) e SD (Unità Operativa Semplice).

Organizzazione SSN (Sistema Sanitario Nazionale)

• ASL (Aziende Sanitarie Locali): comprendono distretti, dipartimenti di prevenzione, ospedali e altre strutture.
• AO (Aziende ospedaliere): possono essere universitarie (AOU) e includono istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS).
• Strutture private accreditate: possono far parte del sistema sanitario nazionale.

Personale Aziende Sanitarie

• Figure professionali che hanno un ruolo sanitario:
  • Personale medico (inclusi odontoiatri e veterinari)
  • Altro personale laureato dell'ambito sanitario (farmacista, biologo, chimico, fisico, psicologo)
  • Personale infermieristico
  • Personale tecnico-sanitario (nel caso del laboratorio)
  • Personale della riabilitazione
  • Personale di vigilanza e ispezione
• Figure che hanno un ruolo tecnico:
  • Addetti alle pulizie
  • Ausiliari specializzati
  • Operatori tecnici e assistenti tecnici
  • Assistenti sociali
  • Analisti
  • Statistici e sociologi
• Figure che hanno un ruolo amministrativo:
  • Dirigenza amministrativa
  • Fattorini
  • Commessi
  • Assistenti di segreteria
  • Assistenti amministrativi
  • Traduttori
  • Collaboratori amministrativi
  • Ispettori amministrativi
  • Contabili tecnici
• Figure che hanno un ruolo professionale:
  • Assistenti religiosi
  • Avvocati
  • Architetti
  • Ingegneri

Organizzazione di un Laboratorio di Analisi

• Accettazione esterna: riceve i pazienti e i campioni prelevati con le relative prescrizioni.
• Accettazione interna: verificano la corrispondenza tra la tipologia di prelievi e le richieste della prescrizione.
• Laboratorio diviso in aree analitiche:
  • Area siero e/o plasma
  • Area ematologia
  • Area coagulazione
  • Area urine e altri materiali
  • Altre aree specifiche (ad esempio area di accettazione dei campioni, area chimica clinica, area immunochimica)

Carattere degli Esami

• Esami di routine: refertati in tempi prestabiliti, talvolta anche piuttosto lunghi.
• Esami di urgenza: richiedono tempi più veloci, quindi vengono processati prima degli esami di routine.
• Esami di emergenza: devono essere fatti immediatamente, senza frapporre tempo.

Tipologie di Laboratorio

• Laboratorio di reparto: piccole dimensioni, localizzato presso il reparto, effettua poche determinazioni analitiche specifiche per i pazienti.
• Laboratorio generale centrale: tradizionale struttura laboratoristica su scala ospedaliera, ha il compito di elaborare pannelli analitici molto ampi.
• Laboratori specializzati: strutture laboratoristiche che forniscono prestazioni di alta specializzazione a bacini di utenza specialistici.

Caratteri Comuni

• Tutti i laboratori devono essere soggetti a controlli di qualità, controlli di sicurezza, controlli dell'efficacia e valutazione costi/benefici.
• Utilizzo di sistemi informatizzati per l'accettazione e la refertazione dei dati.