BHF 11 - Zerebralparese und ihre Ursachen

Kein einheitliches Krankheitsbild, sondern Symptomenkomplex
Gekennzeichnet durch neurologische Störungen: Ataxie, Spastik, dyskinetische Bewegungsstörungen
Häufige Begleiterkrankungen: Lernbehinderung, Sehstörung, Epilepsie
Ursachen: Vor, während oder bis zu 4 Wochen nach der Geburt, oft durch Infektionen in utero (STORCH)
- S: Syphilis, häufigster Grund für Spastik
- T: Toxoplasmose
- R: Röteln, meist zwischen 3-5 Jahren diagnostiziert
- C: Cytomegalie
- H: Herpes
Therapiefokus laut ICF: Tonusreduktion (medikamentös), funktionelle Verbesserung (Hilfsmittelversorgung), Kontrakturenprophylaxe (Operation)
Pflegeprobleme: Kontrakturgefahr, erschwerte Nahrungsaufnahme, Schluckstörungen, Unsicherheit der Eltern

Verfahren zur fallorientierten Unterstützung, verknüpft mit sozialen Netzwerken
Aufgaben im Krankenhaus durch Sozialdienst:
- Wiedereingliederung in den Haushalt
- Beantragung und Verlegung in stationäre Pflege
- Beratung zu Reha-Maßnahmen und wirtschaftlicher Hilfe
- Klärung von Fragen zu Hospiz und gesetzlicher Betreuung

Schritte in der Schulung:
- Vorwissen ermitteln, maximal 20 Minuten
- Wissen ergänzen und Handlung vormachen
- Handlung durchführen lassen, Rückfragen ermöglichen
- Infomaterial bereitstellen, Wissensüberprüfung und Dokumentation

Autoimmunerkrankung mit absolutem Insulinmangel
Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse werden zerstört
Beschwerden treten erst auf, wenn 80-90% der Beta-Zellen zerstört sind
Diagnostik: Blutzuckermessung, C-Peptid, HbA1c-Wert über 6,5%, Kontrolle von spezifischen Antikörpern (Anti GAD)

Probleme im fetalen Kreislauf können zu Herzfehlern führen
Angeborene Herzerkrankungen: Endokarditis, Myokarditis, Herzrhythmusstörungen, Kardiomyopathien
Häufige Fehler: VSD (Vorhofseptumdefekt) und ASD (Atrioventrikulärer Septumsdefekt), beide mit Links-Rechts-Shunt ohne Zyanose
Mögliche Pulmonal- oder Aortenstenosen ohne Shunt, Rechts-Links-Shunt und Zyanose: Fallot-Tetralogie (vier Komponenten)
Postnatal verschließt sich das Foramen ovale durch steigenden Druck im linken Vorhof
Diagnostik: Anamnese, klinische Untersuchung, EKG, BGA, Röntgen Thorax, Herzkatheter, Puls, Echo, MRT
Symptome: Hautfarbänderung, mangelnde Gewichtszunahme, Ödeme, Tachykardie, Tachypnoe, Schwitzen, Fütterungsprobleme, Infektanfälligkeit

Angeborene Fehlbildung des Enddarms, Nervenzellen fehlen für die Peristaltik
Stauung des Darminhalts vor dem betroffenen Bereich, führt zu Megacolon und aufgeblähtem Bauch
Betroffener Teil wird nach Diagnostik reseziert, Schließmuskel darf nicht verletzt werden
Postoperative Symptome: Häufig und dünnflüssiger Stuhl, Hautirritationen durch Stuhlkontakt