PHARMACOLOGIE GOUTELLE

<p>8 heures (B)</p> Signup and view all the answers

<p>En raison de la néphrotoxicité potentielle. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Infections à Cocci Gram positif. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Néphrotoxicité (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Perfusion IV (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Benzylpénicilline (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Pénicillines M (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Elles agissent sur les bactéries à G- mais peuvent être inhibées par des bêta-lactamases. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Pivmecillinam (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Inhibition de la synthèse protéique en se liant à la sous unité 30s du ribosome (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Carboxypénicillines (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Par voie parentérale, sauf pour la décontamination digestive (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Néphrotoxicité et ototoxicité (B)</p> Signup and view all the answers

<p>En raison de la courte demi-vie et de l'effet post-antibiotique prolongé (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Infections sévères à bactéries G- (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle augmente le risque d'effets indésirables, notamment ototoxicité (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils sont très polaires et pénètrent mal dans le SNC, l'œil et la bile (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Béta-lactamines (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Efflux et modification du site de liaison (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils se lient à la sous-unité 50S du ribosome (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Clarithromycine et Azithromycine (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Éradication de Helicobacter Pylori (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Troubles digestifs (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils empêchent l'élongation du polypeptide (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Allongement du QT cardiaque (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Macrolides (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Néphrotoxicité dose-dépendante (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Inhiber l’ARN polymérase bactérienne (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Tuberculose pulmonaire (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Pour éviter le développement de résistances (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Par le rein sous forme active (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Métabolisé au niveau hépatique par acétylation (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Patients atteints de mucoviscidose (A)</p> Signup and view all the answers

<p>3 à 6 heures (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est un inducteur enzymatique du CYP3A4. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Acide pyrazinoïque (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Par les reins sous forme active (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Isoniazide + rifampicine + pyrazinamide + ethambutol (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est inférieure à celle de la rifampicine. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>En milieu acide pauvre en oxygène. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Hépatotoxicité ++ et neuropathie (D)</p> Signup and view all the answers

<p>La rifabutine n'interfère pas avec les anti-protéases. (D)</p> Signup and view all the answers

Les pénicillines sont classées en fonction de leur biodisponibilité, de leur spectre d'activité et de leur résistance aux bêta-lactamases.

Ces pénicillines agissent principalement sur les bactéries Gram-positives, avec une biodisponibilité orale limitée.

Enzymes bactériennes qui dégradent les antibiotiques bêta-lactamines, rendant les bactéries résistantes.

Les glycopeptides inhibent la synthèse de la paroi bactérienne des bactéries Gram positives en se liant à D-Ala-D-Ala, bloquant ainsi la formation du pont pentaglycine et fragilisant la paroi.

Ces pénicillines sont actives contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, mais peuvent être inhibées par les bêta-lactamases.

Groupes de pénicillines conçues pour contourner l'action des bêta-lactamases bactériennes.

Mal absorbés par voie orale, les glycopeptides sont administrés par voie parentérale. Ils sont principalement éliminés par le rein.

Antibiotique de 1ère intention contre les infections sévères à cocci Gram positif, en particulier les SARM.

La plupart du temps administrés par perfusion intraveineuse continue, pour maintenir une concentration constante.

La néphrotoxicité est un effet secondaire majeur, potentiellement entraînant une insuffisance rénale.

La vancomycine est uniquement administrée par voie intraveineuse.

La fonction rénale doit être évaluée et la posologie adaptée en raison de l'élimination rénale des glycopeptides.

Traitement d'infections graves à cocci Gram positifs, comme endocardites et bactériémies, incluant certaines infections cutanées à SARM.

Les macrolides inhibent la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50S du ribosome, bloquant le tunnel de sortie du polypeptide et son élongation.

Les macrolides sont habituellement bactériostatiques, mais peuvent être bactéricides à fortes concentrations. L'effet antibactérien est temps-dépendant.

Les principaux mécanismes de résistance aux macrolides sont l'efflux et la modification du site de liaison au ribosome.

Tous les macrolides sont administrables par voie orale. L'absorption est diminuée par l'acidité gastrique et les aliments.

Les macrolides diffusent dans la plupart des tissus, excepté le système nerveux central. Leur pénétration intracellulaire est excellente.

La clarithromycine et l'azithromycine ont des concentrations intracellulaires 10 à 100 fois supérieures à la concentration sanguine, conduisant à des demi-vies intracellulaires et intratissulaires plus longues.

Les macrolides sont fortement métabolisés par les cytochromes hépatiques, les métabolites étant éliminés dans la bile et les selles.

Les macrolides sont utilisés en première intention contre la coqueluche et les infections à Corynebactéries. Ils sont également adaptés aux infections intracellulaires, pulmonaires et génitales, et constituent une alternative aux bêta-lactamines en cas d'allergie.

L'association d'aminosides avec les bêta-lactamines ou les glycopeptides crée une action synergique, ce qui signifie que l'effet combiné des médicaments est supérieur à la somme des effets individuels.

Les aminosides pénètrent dans les bactéries par les porines de la membrane externe et inhibent de manière irréversible la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s du ribosome bactérien

Les aminosides sont des antibiotiques bactéricides, ce qui signifie qu'ils tuent les bactéries. Leur efficacité augmente avec la concentration du médicament dans le sang, ils sont donc administrés en doses fortes, même si leur demi-vie est courte.

Les aminosides sont très polaires et sont mal absorbés par le tube digestif. Ils sont donc administrés par voie parentérale (intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée).

Les aminosides pénètrent mal dans le système nerveux central, l'œil, la bile et les cellules. Ils se concentrent dans le cortex rénal et l'oreille interne.

Les aminosides sont peu métabolisés et sont principalement éliminés sous forme active dans les urines. La demi-vie est de 2 à 3 heures chez les patients ayant une fonction rénale normale.

Les aminosides sont utilisés dans le traitement des infections sévères à bactéries Gram négatives (sépticémies, pneumonie sévère, pyélonéphrite) et des endocardites à entérocoques ou staphylocoques.

Les aminosides peuvent provoquer une néphrotoxicité (lésions des reins) et une ototoxicité (lésions de l'oreille)

La colistine n'est pas absorbée par voie orale et doit être administrée par voie intramusculaire (IM) ou intraveineuse (IV).

La colistine se diffuse faiblement dans les tissus et est peu métabolisée. Elle est principalement éliminée par les reins sous forme active.

La posologie de la colistine doit être réduite en cas d'insuffisance rénale.

La colistine est utilisée pour traiter les infections à Pseudomonas aeruginosa chez les patients atteints de mucoviscidose. Elle peut être administrée par voie inhalée.

La rifamixine appartient à la famille des rifamycines, qui inhibent l'ARN polymérase bactérienne.

La rifamixine est très faiblement absorbée par voie orale, son effet antibactérien se limite au tube digestif.

Mycobacterium tuberculosis est le pathogène le plus courant parmi les mycobactéries, responsable de la tuberculose.

La tuberculose est généralement traitée par une quadrithérapie associant isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol.

Les Rifamycines inhibent la synthèse des acides nucléiques en se liant à l'ARN polymérase ADN dépendante de M.tuberculosis, bloquant ainsi la multiplication bactérienne.

Le pyrazinamide agit sur la synthèse des acides gras de la membrane cytoplasmique de M. tuberculosis, fragilisant la paroi cellulaire.

L'Ethambutol inhibe la synthèse des arabinogalactanes, composants importants de la paroi cellulaire de M. tuberculosis.

La phase d'initiation du traitement de la tuberculose dure 2 mois et utilise une quadrithérapie (isoniazide + rifampicine + pyrazinamide + éthambutol) pour une action maximale.

La phase de continuation du traitement de la tuberculose dure 4 mois et utilise une bithérapie (isoniazide + rifampicine) pour consolider la guérison.

L'isoniazide peut causer une hépatotoxicité (toxicité pour le foie) et une neuropathie (problèmes nerveux) due à un manque de vitamine B6.

La rifampicine interagit fortement avec de nombreux médicaments en raison de son effet inducteur enzymatique, potentiellement modifiant l'efficacité d'autres traitements.

Le traitement de la tuberculose repose sur une polythérapie, c'est-à-dire l'utilisation de plusieurs médicaments à la fois pour une meilleure efficacité et pour prévenir le développement de résistance.