Avaliação de Emergências Clínicas e Acidente Vascular Cerebral
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Questions and Answers

Qual é a principal razão pela qual a avaliação sistemática e organizada da vítima é fundamental nas emergências clínicas?

  • Para considerar todas as etiologias possíveis relacionadas aos sintomas apresentados
  • Para comunicar-se efetivamente com a vítima
  • Para garantir intervenções adequadas e melhores desfechos clínicos (correct)
  • Para determinar a gravidade da lesão

    • Qual é a diferença anatômica entre o acidente vascular cerebral (AVC) e o acidente vascular encefálico (AVE)?

  • O AVC envolve o cérebro, enquanto o AVE envolve o encéfalo (correct)
  • O AVC é tratado de forma diferente do AVE
  • O AVE é mais grave do que o AVC
  • O AVC é mais comum do que o AVE

    • Qual é a principal causa de morte no mundo de acordo com o conteúdo?

  • Câncer
  • Doença infecciosa
  • Doença cardíaca (correct)
  • Acidente vascular cerebral (AVC)

    • Quais são as taxas de recuperação para os pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral (AVC)?

    <p>10% recuperam quase completamente, 25% recuperam com deficiências menores, 40% apresentam deficiências moderadas a graves</p> Signup and view all the answers

    O que ocorre no cérebro durante um acidente vascular cerebral (AVC)?

    <p>O fluxo de sangue para uma porção do cérebro é interrompido</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências a longo prazo para os pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral (AVC)?

    <p>14% dos pacientes terão outro AVE dentro de um ano e 25% em 5 anos</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais causas de morte relacionadas ao acidente vascular cerebral (AVC)?

    <p>Isquêmico e hemorrágico</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função do socorrista na avaliação das emergências clínicas?

    <p>Utilizar o raciocínio clínico para considerar todas as etiologias possíveis relacionadas aos sintomas apresentados</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para determinar a gravidade da lesão na avaliação das emergências clínicas?

    <p>A avaliação sistemática e organizada da apresentação inicial da vítima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os resultados esperados da avaliação sistemática e organizada da vítima?

    <p>Determinar a gravidade da lesão e considerar todas as etiologias possíveis relacionadas aos sintomas apresentados</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa dos acidentes vasculares cerebrais (AVC)?

    <p>Hipertensão</p> Signup and view all the answers

    O que é o Ataque isquêmico transitório (AIT)?

    <p>Uma situação de isquemia com sintomas de menos de 24h</p> Signup and view all the answers

    Quais são os dois principais tipos de AVC?

    <p>Isquêmico e hemorrágico</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da prevenção primária de AVC?

    <p>Prevenir um primeiro AVC isquêmico</p> Signup and view all the answers

    Quais são os quatro principais fatores de risco tratáveis para o AVC?

    <p>Hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo e hipercolesterolemia</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da avaliação da vítima de AVC?

    <p>Identificar a probabilidade de AVC</p> Signup and view all the answers

    Qual é a escala utilizada para avaliar a vítima de AVC?

    <p>Escala de Cincinnati</p> Signup and view all the answers

    O que é avaliado pela escala pré-hospitalar de Cincinnati?

    <p>Força muscular, fala e simetria facial</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tratamento do AVC?

    <p>Mantendo a vítima estável até a chegada no hospital</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores de risco não modificáveis para o AVC?

    <p>Idade, sexo, etnia e predisposição genética</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor torácica deve ser considerada de natureza cardiovascular até que se prove o contrário?

    <p>Porque a dor torácica é um sintoma comum de doença cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de morte em homens e mulheres nos EUA e no mundo?

    <p>Doença cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    O que é a doença cardíaca?

    <p>Um termo usado para descrever várias condições relacionadas ao acúmulo de placa de ateroma nas paredes das artérias coronárias</p> Signup and view all the answers

    Quantas pessoas nos EUA têm um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral todo ano?

    <p>Aproximadamente 2 milhões</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor torácica é um sintoma comum de doença cardíaca?

    <p>Devido à sua associação com a doença cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    Em que categorias a dor torácica geralmente cai?

    <p>Dor torácica cardíaca e não cardíaca</p> Signup and view all the answers

    O que é a formação da placa de ateroma?

    <p>Um processo que ocorre nas paredes das artérias coronárias</p> Signup and view all the answers

    Quantas pessoas morrem de doenças cardiovasculares por ano?

    <p>Mais de 600.000</p> Signup and view all the answers

    Por que a avaliação de pacientes com dor torácica é um desafio?

    <p>Devido à variedade de causas possíveis para a dor no peito</p> Signup and view all the answers

    Qual é a importância da avaliação rápida e cuidadosa em pacientes com dor torácica?

    <p>Para todos os motivos acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a categoria que inclui isquemia, lesão ou infarto do miocárdio?

    <p>Cardiopulmonar</p> Signup and view all the answers

    Quais são as causas cardiopulmonares de dor torácica?

    <p>Doenças da aorta, pneumonia e pleurisia</p> Signup and view all the answers

    O que é a síndrome coronariana aguda (SCA)?

    <p>Um conjunto de sintomas clínicos que incluem isquemia miocárdica, lesão e infarto</p> Signup and view all the answers

    O que é o mnemônico CHEST PAIN?

    <p>Um método para lembrar as causas não cardíacas de dor torácica</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores de risco importantes para a obtenção do histórico da vítima?

    <p>Idade, sexo, doença cardíaca conhecida, dor que piora com o exercício e dor não reprodutível por palpação</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da avaliação inicial da vítima?

    <p>Determinar se a dor torácica é cardíaca ou não cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função do socorrista na avaliação das emergências clínicas?

    <p>Identificar e documentar os fatores de risco</p> Signup and view all the answers

    O que é o PQRST?

    <p>Um método para avaliar os sintomas que podem indicar dor torácica de origem cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Quais são as causas não cardiopulmonares de dor torácica?

    <p>Doenças gastrointestinais, problemas musculoesqueléticos e problemas psicológicos</p> Signup and view all the answers

    Qual é a importância da avaliação inicial da vítima?

    <p>Para determinar se a dor torácica é cardíaca ou não cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores que podem predispor uma vítima a uma doença cardíaca?

    <p>Todos os fatores acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal sintoma de dor torácica aguda?

    <p>Dor subesternal que ocorre com o esforço e alivia com o repouso</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que devem ser avaliados em pacientes com SCA?

    <p>Todos os sintomas acima</p> Signup and view all the answers

    O que é recomendado para pacientes que apresentam sintomas de dor torácica aguda?

    <p>Realizar um ECG de 12 derivações em 10 minutos</p> Signup and view all the answers

    Quais são os pacientes que podem apresentar sintomas mais sutis de SCA?

    <p>Mulheres, idosos, pacientes com diabetes ou pacientes com história de insuficiência cardíaca</p> Signup and view all the answers

    O que é o sinal de Levine?

    <p>Desconforto no peito descrito como um punho cerrado sobre o esterno</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que podem ocorrer em qualquer pessoa, mas são mais comuns em mulheres?

    <p>Dor alta no abdômen ou no peito, náuseas e fadiga extrema após o exercício, dor nas costas e edema</p> Signup and view all the answers

    Quais são os locais comuns de dor torácica relacionada com SCA?

    <p>Braço esquerdo, ombros, costas, pescoço, mandíbula ou abdome</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que podem ocorrer em pacientes com SCA?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental na avaliação de pacientes com dor torácica?

    <p>Interpretar os sintomas e sinais do paciente</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica principal da insuficiência respiratória aguda (IRA)?

    <p>Início súbito de dificuldade respiratória</p> Signup and view all the answers

    Quais são as duas principais categorias de IRA?

    <p>Hipoxêmica e hipercápnica</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais condições que podem levar à IRA?

    <p>Pneumonia, DPOC e ICC</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais componentes do processo de respiração?

    <p>Ventilação, oxigenação e relação ventilação/perfusão</p> Signup and view all the answers

    O que é afetado pela complacência e resistência das vias aéreas?

    <p>Ventilação</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo do manejo direcionado da IRA?

    <p>Fornecer suporte aos sintomas até que a causa subjacente seja identificada</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências econômicas da IRA?

    <p>Custo anual de mais de US $ 50 bilhões</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais causas de IRA?

    <p>Pneumonia, DPOC e ICC</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência de hospitalizações por IRA nos EUA?

    <p>Aproximadamente 2 milhões por ano</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para a seleção de tratamentos apropriados para a IRA?

    <p>Conhecimento da causa fisiológica da IRA</p> Signup and view all the answers

    O que é importante manter durante o tratamento da insuficiência respiratória?

    <p>Débito cardíaco elevado</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo do suporte ventilatório em pacientes com insuficiência respiratória grave?

    <p>Melhorar a mecânica pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Que é uma medida para melhorar a liberação de oxigênio nos tecidos?

    <p>Aplicar oxigênio suplementar</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante reduzir a demanda de oxigênio?

    <p>Para diminuir a carga de trabalho do coração</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da suplementação de oxigênio?

    <p>Aumentar a liberação de oxigênio nos tecidos</p> Signup and view all the answers

    Como se pode melhorar a mecânica pulmonar?

    <p>Posicionamento vertical e analgésicos para dor torácica</p> Signup and view all the answers

    Que é fundamental para reduzir a demanda de oxigênio?

    <p>Reducir a febre</p> Signup and view all the answers

    Que pode ser feito para melhorar a contratilidade diafragmática?

    <p>Administrando medicamentos</p> Signup and view all the answers

    Que é importante evitar durante o tratamento da insuficiência respiratória?

    <p>Terapias que podem danificar o tecido pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da eliminação do dióxido de carbono?

    <p>Reducir a produção de dióxido de carbono</p> Signup and view all the answers

    Qual é o local principal de troca de dióxido de carbono e oxigênio nos pulmões?

    <p>Alvéolos</p> Signup and view all the answers

    O que é a perfusão no contexto do sistema respiratório?

    <p>Movimento do sangue THROUGH os capilares pulmonares</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais efeitos da IRA hipoxêmica?

    <p>Ambas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é a principal causa de internação de pacientes na unidade de terapia intensiva?

    <p>IRA</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais sinais clínicos de desconforto respiratório agudo?

    <p>Taquipneia e falta de ar</p> Signup and view all the answers

    O que é o objetivo do tratamento para IRA?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as indicações clínicas de piora da condição?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é IRA hipercápnica?

    <p>Quando há processo no sistema nervoso central, nos nervos periféricos, nos músculos, na junção neuromuscular ou no mau funcionamento dos alvéolos</p> Signup and view all the answers

    Quais são as etiologias mais comuns observadas em pacientes hospitalizados com IRA?

    <p>Pneumonia, ICC, DPOC, SDRA, asma, ingestão de drogas, trauma e sepse</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores que podem predispor uma vítima a uma doença cardíaca?

    <p>Todos os acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a definição de abdome agudo?

    <p>Dor abdominal não traumática grave com duração superior a 6 horas e inferior a 24 horas</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal sintoma em um abdome agudo?

    <p>Dor</p> Signup and view all the answers

    Quais são as causas possíveis de dor abdominal?

    <p>Infecção, inflamação, obstrução, contração muscular ou diminuição do fluxo sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de consultas de emergência em 2013 que incluem dor abdominal aguda?

    <p>7,7%</p> Signup and view all the answers

    Quais são os diagnósticos diferenciais de dor abdominal?

    <p>O tipo e a localização da dor</p> Signup and view all the answers

    Quantos por cento das internações hospitalares são casos não-cirúrgicos de dor abdominal?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    Qual é o diagnóstico número um listado para atendimentos de emergência em mulheres de 15 a 65 anos?

    <p>Dor abdominal aguda</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para os diagnósticos e tratamento de uma queixa abdominal aguda?

    <p>Um histórico completo e exame físico focado</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor abdominal é um desafio para os diagnósticos?

    <p>Porque a dor pode ser causada por vários fatores</p> Signup and view all the answers

    O que é importante na avaliação de pacientes com dor abdominal aguda?

    <p>Avaliar a localização e tipo de dor</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tipo de dor abdominal que é caracterizada como aguda, penetrante e localizada?

    <p>Dor somática</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais causas de dor abdominal que podem ser referidas em outra área do corpo?

    <p>Pedras nos rins sentidas na virilha e ar ou sangue livres causando irritação no diafragma</p> Signup and view all the answers

    O que pode indicar uma condição de risco de vida se o tratamento for retardado?

    <p>Dor abdominal aguda e peritonite</p> Signup and view all the answers

    Quais são as emergências cirúrgicas que ameaçam a vida e exigem diagnóstico e tratamento urgentes?

    <p>Um estômago perfurado, intestino ou apêndice rompido, gravidez ectópica e aneurisma da aorta abdominal</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor abdominal pode ser difícil de identificar?

    <p>Porque é muitas vezes caracterizada como incômoda, dolorida, cólica, corrosiva, vaga e criando uma sensação nauseante</p> Signup and view all the answers

    O que pode indicar uma patologia intra-abdominal primária?

    <p>Dor abdominal acompanhada pelo tempo de início dos sintomas associados, como náuseas, vômitos, diarreia ou retenção urinária</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para uma abordagem estruturada em qualquer vítima com dor abdominal?

    <p>Avaliação sistemática e organizada</p> Signup and view all the answers

    Quais são as características da dor visceral na área epigástrica superior do abdome?

    <p>Reflete distúrbios do estômago, duodeno, pâncreas e fígado</p> Signup and view all the answers

    Quais são as características da dor visceral umbilical?

    <p>Reflete distúrbios do intestino delgado, do cólon superior ou do apêndice</p> Signup and view all the answers

    O que pode indicar uma condição que pode levar a abdome agudo?

    <p>A ausência de ruídos intestinais, incapacidade de transmitir flatulência e sangue nas fezes</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para a avaliação geral e determinar os testes laboratoriais e diagnósticos necessários?

    <p>Um histórico completo e um exame físico</p> Signup and view all the answers

    Quais condições médicas subjacentes podem afetar o coração e a integridade do trato gastrointestinal?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais testes de exame do abdome?

    <p>Sinal de Carnett, sinal de Murphy, sinal de psoas, sinal do obturador e sinal de Roving</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que devem ser avaliados em pacientes com abdome agudo?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para a avaliação física do abdome?

    <p>Inspeção, auscultação e palpação</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais achados que devem ser avaliados durante a inspeção visual do abdome?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a FINALIDADE da avaliação da vítima com abdome agudo?

    <p>Estabilizar a vítima e realizar uma avaliação cirúrgica</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores que devem ser avaliados durante a palpação do abdome?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para a avaliação da vítima com abdome agudo?

    <p>A combinação de uma história médica e cirúrgica e um exame físico</p> Signup and view all the answers

    Quais são as CONSEQUÊNCIAS de uma avaliação imprecisa da vítima com abdome agudo?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência de dor lombar crônica (DLC) na população dos EUA?

    <p>3% a 4% da população dos EUA</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor lombar é caro para tratar e gerenciar?

    <p>Devido à alta incidência e prevalência</p> Signup and view all the answers

    Qual é a causa mais comum de incapacidade em americanos com menos de 45 anos?

    <p>Dor lombar crônica</p> Signup and view all the answers

    Qual é a posição da dor lombar nas hospitalizações?

    <p>Quinta causa mais comum</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor nas costas é uma condição médica dispendiosa?

    <p>Devido à alta incidência e prevalência</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor lombar é um problema econômico?

    <p>Devido à perda de produtividade</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor lombar é um problema de saúde?

    <p>Devido à alta incidência e prevalência</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor lombar é um problema social?

    <p>Devido à perda de produtividade</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor lombar crônica é um problema?

    <p>Devido à alta incidência e prevalência</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a dor lombar é um problema de saúde pública?

    <p>Devido à alta incidência e prevalência</p> Signup and view all the answers

    O que é uma condição rara, mas grave, que resulta da pressão e inchaço dos nervos no final da medula espinhal?

    <p>SCE</p> Signup and view all the answers

    Qual é a definição de DLA?

    <p>Dor com duração inferior a 6 semanas</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas de SCE?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é um teste importante para ajudar a identificar uma possível hérnia de disco?

    <p>Elevação da perna reta (EPR)</p> Signup and view all the answers

    Quais são os episódios de lombalgia?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é avaliado durante um exame físico completo?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a consequência da dor não aliviada?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais grupos de pacientes são de alta suspeita clínica para suspeitas de infecções espinhais?

    <p>Pacientes que injetam drogas intravenosas (IV) como heroína e crack</p> Signup and view all the answers

    Quais são as categorias em que a dor nas costas pode ser colocada?

    <p>Lombalgias inespecíficas, dor associada a radiculopatia ou estenose espinhal, dor de uma fonte não espinhal e dor associada a outra causa</p> Signup and view all the answers

    O que é importante diferencia entre a dor na perna e ciática?

    <p>Dor que passa abaixo do joelho</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para determinar a causa da dor nas costas?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é um sinal tardio da SCE?

    <p>Diminuição do tônus retal</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas neurológicos que levantam sérias preocupações?

    <p>Déficits motores ou sensoriais progressivos nas extremidades</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências para as vítimas com DLC?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências a longo prazo para os pacientes com SCE?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que é o objetivo da avaliação inicial da vítima?

    <p>Avaliar a gravidade da lesão</p> Signup and view all the answers

    Quantos pacientes com dor não oncológica obterão uma prescrição de opiáceos?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para ajudar os clínicos a estratificar as vítimas em categorias de dor nas costas?

    <p>Um histórico de qualquer câncer que possa ter metastatizado para os ossos</p> Signup and view all the answers

    Qual é a importância da avaliação cuidadosa da vítima?

    <p>Identificar causas subjacentes potencialmente graves de dor nas costas</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual as vítimas com DLC precisam ser avaliadas rapidamente?

    <p>Para identificar causas subjacentes potencialmente graves de dor nas costas</p> Signup and view all the answers

    Qual é a leitura da pressão arterial sistólica que define uma crise hipertensiva?

    <p>180 mmHg</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências possíveis de uma crise hipertensiva não tratada?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores que podem contribuir para a hipertensão?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo do atendimento de emergência inicial para adultos com crises hipertensivas?

    <p>Reduzir a pressão arterial para evitar danos permanentes</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que podem estar presentes em uma crise hipertensiva?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a leitura da pressão arterial diastólica que define uma emergência hipertensiva?

    <p>120 mmHg</p> Signup and view all the answers

    O que é uma crise hipertensiva?

    <p>Um aumento súbito e grave da pressão arterial</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da avaliação inicial da vítima em uma crise hipertensiva?

    <p>Realizar uma avaliação sistemática e organizada da vítima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências de uma crise hipertensiva severamente elevada por um curto período de tempo?

    <p>Infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e cardiomiopatia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência de leituras da pressão arterial necessária para diagnosticar uma urgência hipertensiva?

    <p>Duas leituras dentro de 10 minutos</p> Signup and view all the answers

    Qual é a percentagem de americanos que sofrem de hipertensão, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)?

    <p>32%</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais fatores de risco para a hipertensão?

    <p>Falta de atividade física, consumo de sódio e predisposição genética</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências a longo prazo da hipertensão não controlada?

    <p>Danos nos órgãos-alvo, como doenças cardíacas e derrames</p> Signup and view all the answers

    Quais são as condições comórbidas que devem ser avaliadas em pacientes com crise hipertensiva?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os medicamentos que podem levar a uma crise hipertensiva?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de indivíduos com hipertensão que têm controle adequado de sua pressão arterial?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais causas de morte nos Estados Unidos?

    <p>Doenças cardíacas e derrames</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas de crise hipertensiva?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores que devem ser avaliados na avaliação de pacientes com crise hipertensiva?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quantos bilhões de dólares é o custo anual da hipertensão nos Estados Unidos?

    <p>48 bilhões de dólares</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza as convulsões mioclônicas?

    <p>Contrações bruscas e breves envolvendo qualquer grupo de músculos</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências de uma crise convulsiva?

    <p>Lesão física, anóxia e aspiração</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental na avaliação de uma vítima de crise convulsiva?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as fases de uma convulsão tônico-clônica?

    <p>Fases tônica e clônica, seguidas de um período pós-confuso</p> Signup and view all the answers

    O que pode precipitar uma crise convulsiva?

    <p>Privação do sono, aumento de atividade extenuante, infecção recente, abuso de álcool ou substâncias</p> Signup and view all the answers

    Quais são as limitações que podem ser impostas a pacientes com epilepsia?

    <p>Limitações nas atividades diárias, perda da capacidade de dirigir e estigma social</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para avaliar durante um exame físico de uma vítima de crise convulsiva?

    <p>A patência das vias aéreas e a adequação da respiração</p> Signup and view all the answers

    O que são crises de ausência?

    <p>Crises convulsivas que apresentam lapsos gerais e breves na consciência</p> Signup and view all the answers

    O que pode ser uma consequência de efeitos colaterais de medicação em pacientes com epilepsia?

    <p>Problemas cognitivos, níveis de energia de impacto e desempenho escolar</p> Signup and view all the answers

    O que é fundamental para avaliar em pacientes com epilepsia?

    <p>O histórico detalhado e a avaliação médica</p> Signup and view all the answers

    O que é uma convulsão?

    <p>Um evento durante o qual os neurônios do cérebro descarregam de forma anormal</p> Signup and view all the answers

    Quais são as convulsões classificadas quando ocorre um evento de precipitação dentro de 7 dias da atividade convulsiva?

    <p>Convulsões provocadas</p> Signup and view all the answers

    O que é status epilepticus?

    <p>Uma convulsão que dura mais de 5 minutos</p> Signup and view all the answers

    Quais são as convulsões limitadas a um único hemisfério do cérebro?

    <p>Convulsões focais</p> Signup and view all the answers

    O que são crises focais simples?

    <p>Convulsões que não comprometem a consciência</p> Signup and view all the answers

    O que são crises parciais complexas?

    <p>Convulsões que comprometem a consciência</p> Signup and view all the answers

    Quais são as sensações que podem estar associadas a crises parciais complexas?

    <p>Sensações de medo, paranoia, depressão, euforia ou êxtase</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências a longo prazo das convulsões?

    <p>Mortalidade, morbidade e redução da qualidade de vida</p> Signup and view all the answers

    O que é estado refratário epilepticus?

    <p>Uma convulsão persistente apesar da administração intravenosa de duas drogas antiepilépticas</p> Signup and view all the answers

    Quais são as causas de convulsões?

    <p>Lesão cerebral traumática, tumores, distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos, síndromes de abstinência e doenças como meningite ou encefalite</p> Signup and view all the answers

    Quais são os opióides semi-sintéticos?

    <p>Heroína, hidromorfona, oxicodona e hidrocodona</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos do uso de opióides?

    <p>Diminuição do estado de alerta mental, miose, hiporreflexia e hipotermia</p> Signup and view all the answers

    Quais são as classe de drogas que incluem cocaína, crack, anfetaminas e metanfetamina?

    <p>Estimulante</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos do uso de cannabis?

    <p>Baixa concentração, perda de memória a curto prazo e aumento do apetite</p> Signup and view all the answers

    Quais são as toxíndromes comuns?

    <p>Anticolinérgica e colinérgica</p> Signup and view all the answers

    Quais são as drogas que incluem anti-histamínicos, agentes antiparkinsonianos e antipsicóticos?

    <p>Anticolinérgica</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos do uso de drogas anticolinérgicas?

    <p>Delírio, pupilas dilatadas, convulsões e temperatura elevada</p> Signup and view all the answers

    Quais são as drogas que incluem pesticidas organofosforados e carbamatos?

    <p>Colinérgica</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos do uso de drogas colinérgicas?

    <p>Confusão, depressão do sistema nervoso central, miose e convulsões</p> Signup and view all the answers

    O que é importante saber na avaliação de transtornos por uso de substâncias?

    <p>O tipo de substância utilizada, o método de uso e a frequência de uso</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa da epidemia de opiáceos nos Estados Unidos?

    <p>A prescrição de opiáceos para o controle da dor</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos do uso de substâncias ansiolíticas?

    <p>Desorientação, coordenação deficiente, fala arrastada, dor de cabeça</p> Signup and view all the answers

    Quais são as substâncias que fazem parte da classe ansiolítica?

    <p>Benzodiazepínicos, álcool e rouphynol</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais fatores que contribuem para a epidemia de opiáceos nos Estados Unidos?

    <p>A prescrição de opiáceos para o controle da dor</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências do uso de benzodiazepínicos juntamente com opiáceos?

    <p>Depressão respiratória, com consequente parada cardíaca e morte</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais classes de substâncias mencionadas no texto?

    <p>Opiáceos e ansiolíticas</p> Signup and view all the answers

    Quais são os nomes comuns para as substâncias ansiolíticas?

    <p>Xanax, Valium, roofies e Liquid X</p> Signup and view all the answers

    Quais são as substâncias que podem ser ingeridas ou inaladas?

    <p>Substâncias ansiolíticas e álcool</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências do uso de substâncias ansiolíticas?

    <p>Desorientação, coordenação deficiente, fala arrastada, dor de cabeça</p> Signup and view all the answers

    Quais são as substâncias que são derivadas diretamente da papoula do ópio?

    <p>Opiáceos</p> Signup and view all the answers

    Qual é o nível normal de açúcar no sangue para indivíduos saudáveis quando em jejum?

    <p>70 a 99 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    O que é uma condição aguda associada a níveis de açúcar no sangue de cerca de 250 a 600 mg/dL?

    <p>Cetoacidose diabética</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de hiperglicemia?

    <p>Diabetes mellitus</p> Signup and view all the answers

    Qual é o intervalo de níveis de açúcar no sangue que pode ser considerado hiperglicemia?

    <p>Acima de 140 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    Quais são os dois grupos de pessoas que podem desenvolver hiperglicemia?

    <p>Crianças e adultos</p> Signup and view all the answers

    Quais são as causas de hiperglicemia?

    <p>Estresse, medicamentos, consumo excessivo de carboidratos</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de americanos que sofrem de diabetes mellitus?

    <p>9,3%</p> Signup and view all the answers

    O que é avaliado 2 horas após o consumo de uma refeição?

    <p>Nível de açúcar no sangue pós-prandial</p> Signup and view all the answers

    Quais são as complicações graves e potencialmente fatais do diabetes mellitus?

    <p>Cetoacidose diabética e hiperglicemia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual a hiperglicemia e a hipoglicemia são importantes?

    <p>Porque requerem atenção médica imediata</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal característica do estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)?

    <p>Níveis de glicose no sangue superiores a 600 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais causas de hiperglicemia?

    <p>Falta de insulina e processos infecciosos</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas comuns da hipoglicemia?

    <p>Diaforese, fome, fraqueza</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tratamento para a hipoglicemia?

    <p>Consumo de carboidratos</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências da falta de cuidado com a saúde em pessoas com diabetes mellitus?

    <p>Hiperglicemia e hipoglicemia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a taxa de mortalidade do estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)?

    <p>10% a 20%</p> Signup and view all the answers

    Quais são as causas comuns da hipoglicemia?

    <p>DM, dieta inapropriada, e consumo excessivo de álcool</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal objetivo da prevenção de hiperglicemia e hipoglicemia?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os exames necessários para avaliar a hiperglicemia e hipoglicemia?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais consequências da hiperglicemia e hipoglicemia?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tipo de dor de cabeça mais comum entre adultos e adolescentes?

    <p>Dores de cabeça de tensão</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas comuns de dor de cabeça tipo enxaqueca?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que podem ocorrer em uma criança com enxaqueca?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza as dores de cabeça em salvas?

    <p>Dor intensa, latejante ou constante</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas que podem ocorrer em pacientes com dores de cabeça em salvas?

    <p>Ptose palpebral, vermelhidão e lacrimejamento</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tipo de dor de cabeça que dura de 15 dias ou mais por mais de 3 meses?

    <p>Dores de cabeça diárias crônicas</p> Signup and view all the answers

    Quais são as características das dores de cabeça diárias crônicas?

    <p>Dor que dura de 15 dias ou mais por mais de 3 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual é importante saber o tipo de dor de cabeça?

    <p>Para encontrar o tratamento que provavelmente ajudará</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências de não identificar corretamente o tipo de dor de cabeça?

    <p>Não tratamento eficaz</p> Signup and view all the answers

    Quais são as vantagens de saber o tipo de dor de cabeça?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo do tratamento definitivo em emergências clínicas?

    <p>Realizar o tratamento no ambiente hospitalar</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de obstrução das vias aéreas na vítima inconsciente?

    <p>Queda de língua</p> Signup and view all the answers

    Qual é a finalidade da posição lateral de segurança?

    <p>Manter a via aérea aberta até que a vítima clínica possa ser removida</p> Signup and view all the answers

    O que é utilizado para abrir as vias aéreas?

    <p>Todos os itens acima</p> Signup and view all the answers

    O que é o mnemônico SAMPLER?

    <p>Um método de avaliação das condições médicas da vítima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função do socorrista em emergências clínicas?

    <p>Iniciar o tratamento das alterações nas vias aéreas, padrão respiratório e circulação</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante a avaliação inicial da vítima?

    <p>Para avaliar as condições médicas da vítima</p> Signup and view all the answers

    Qual é o local onde o tratamento definitivo deve ser realizado?

    <p>Ambiente hospitalar</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da avaliação inicial da vítima?

    <p>Identificar situações que ameaçam a vida e estabelecer estratégias imediatas</p> Signup and view all the answers

    O que é o mnemônico utilizado para ajudar a lembrar as questões mais relevantes durante a avaliação detalhada?

    <p>OPQRST</p> Signup and view all the answers

    Quais são as considerações realizadas durante as observações iniciais?

    <p>Considerações de segurança da cena e precauções-padrão</p> Signup and view all the answers

    Qual é o aspecto mais importante na avaliação da vítima?

    <p>Avaliação primária</p> Signup and view all the answers

    Quais são as precauções-padrão que devem ser consideradas durante a avaliação da vítima?

    <p>Equipamento de proteção individual e precauções de segurança da cena</p> Signup and view all the answers

    O que é realizado durante a avaliação primária?

    <p>Identificação de situações que ameaçam a vida e estabelecimento de estratégias imediatas</p> Signup and view all the answers

    Quais são as informações que devem ser coletadas durante a avaliação detalhada?

    <p>Todas as opções acima</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Avaliação de Emergências Clínicas

    • A avaliação sistemática e organizada da apresentação inicial da vítima, da sua história clínica, dos achados do exame físico e dos resultados de exames diagnósticos é fundamental na avaliação das emergências clínicas.

    Acidente Vascular Cerebral (AVC)

    • O AVC é a segunda maior causa de morte no mundo, responsável por 4,4 milhões (9%) do total de 50,5 milhões de mortes a cada ano.
    • Nos EUA, 795.000 pessoas sofrem um AVC isquêmico ou hemorrágico por ano.
    • 10% das vítimas de AVC recuperam quase completamente, 25% das vítimas de AVC se recuperam com deficiências menores, 40% das vítimas de AVC apresentam deficiências moderadas a graves que exigem cuidados especiais e 15% morrem logo após o acidente vascular cerebral.
    • A longo prazo, 14% dos pacientes com AVE ou AIT terão outro AVE dentro de um ano e 25% em 5 anos.

    Tipos de AVC

    • Isquêmico: corresponde a aproximadamente 80% dos casos de AVC, mesmo em casos de vítimas hipertensas.
    • Hemorrágico: corresponde a aproximadamente 20% dos casos de AVC.

    Ataque Isquêmico Transitório (AIT)

    • Corresponde a uma situação de isquemia assim como o AVC isquêmico, porém com durabilidade dos sintomas de menos de 24h.

    Prevenção de AVC

    • A prevenção de AVCs pode ser dividida em prevenção primária e prevenção secundária.
    • Prevenção primária: prevenção de um primeiro AVC isquêmico.
    • Prevenção secundária: prevenção de AVC entre sobreviventes de AVC isquêmico ou AIT.

    Fatores de Risco

    • Quatro principais fatores de risco tratáveis para o AVC são hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo e hipercolesterolemia.
    • Fatores de risco não modificáveis: idade, sexo, etnia e predisposição genética.

    Avaliação da Vítima

    • Avaliação da vítima de AVC pode ser feita usando a escala pré-hospitalar de Cincinnati, que avalia 3 parâmetros: força muscular, fala e simetria facial.

    Dor Torácica

    • A dor torácica é uma queixa comum que as vítimas adultas podem apresentar em todos os contextos da prática clínica.
    • A dor torácica não-traumática é um sintoma de um problema ou condição subjacente que pode variar de fatal a benigna.
    • A dor torácica é um sintoma agudo de apresentação que necessita de avaliação rápida e cuidadosa pelos socorristas.

    Doença Cardiovascular

    • A doença cardiovascular é a principal causa de morte em homens e mulheres nos EUA e no mundo.
    • Mais da metade das mortes que ocorrem como resultado de doenças cardíacas são em homens.
    • A doença cardíaca é um termo usado para descrever várias condições, muitas das quais estão relacionadas ao acúmulo de placa de ateroma nas paredes das artérias coronárias.
    • Todos os anos, aproximadamente 2 milhões de americanos têm um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e, como resultado dessas condições, mais de 600.000 morrem de doenças cardiovasculares.

    Categorias de Dor Torácica

    • A dor torácica geralmente cai em duas grandes categorias: dor torácica cardíaca e não cardíaca.
    • A dor torácica cardíaca inclui isquemia, lesão ou infarto do miocárdio, angina de peito e outras condições cardiopulmonares.
    • A dor torácica não-cardíaca inclui doenças gastrointestinais, problemas musculoesqueléticos, problemas psicológicos e outras condições.

    Avaliação

    • A avaliação dos pacientes com dor torácica é um desafio, pois há várias causas possíveis para a dor no peito.
    • A precisão do diagnóstico requer cuidadosa atenção à história, especialmente aos atributos da dor, para determinar as causas cardíacas da dor.
    • O mnemônico PQRST ajuda na avaliação dos sintomas que podem indicar dor torácica de origem cardíaca.

    Fatores de Risco

    • Fatores de risco importantes na obtenção do histórico da vítima incluem idade, sexo, DAC conhecida, doença vascular oclusiva ou doença cerebrovascular, dor que piora com o exercício, dor não reprodutível por palpação e suposição da vítima de que a dor é de origem cardíaca.
    • Outros fatores de risco incluem hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes, dieta, exercício, obesidade, uso de tabaco e álcool, história familiar, idade, sexo e etnia.

    Sintomas de SCA

    • Dor torácica aguda (subesternal, pode irradiar para o braço esquerdo, ombros, costas, pescoço, mandíbula ou abdome) pode ser o principal sintoma de SCA.
    • Outros sintomas de SCA incluem dor subesternal que ocorre com o esforço e alivia com o repouso, dor no peito com duração de 20 minutos ou mais, pressão no peito, sensação de um objeto pesado no peito e outros.

    ECG

    • O ECG de 12 derivações é o teste de escolha na avaliação inicial de pacientes com dor torácica.
    • A AHA/ACC recomenda que os pacientes que apresentem sintomas de dor torácica aguda tenham um ECG de 12 derivações realizado e interpretado por um profissional de saúde dentro de 10 minutos da chegada do paciente ao pronto-socorro.

    Insuficiência Respiratória Aguda (IRA)

    • Caracterizada por um início súbito de dificuldade respiratória, quando os pulmões não conseguem manter uma troca adequada de oxigênio e dióxido de carbono para atender às necessidades metabólicas do corpo.
    • Classificada em dois tipos: hipoxêmica (oxigênio insuficiente) e hipercápnica (dióxido de carbono em excesso).

    Causas de IRA

    • Condições como pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC) podem levar à IRA.
    • Movimentos respiratórios inadequados, redução do nível de oxigênio nos alvéolos e/ou fluxo sanguíneo pulmonar deficiente.

    Epidemiologia

    • Nos Estados Unidos, o número de hospitalizações por IRA aumentou para aproximadamente 2 milhões por ano.
    • A IRA ainda carrega um custo anual de mais de US $ 50 bilhões.

    Processos Respiratórios

    • Respiração: o ato de inalar e exalar o ar para transportar oxigênio para os alvéolos pulmonares.
    • Envolve ventilação, oxigenação, perfusão e relação ventilação / perfusão.

    Processos que Envolve a Troca Gasosa

    • Ventilação: o movimento do ar para dentro e para fora dos pulmões através da inspiração e expiração.
    • Oxigenação: a troca de dióxido de carbono e oxigênio nos alvéolos.
    • Perfusão: o movimento do sangue através dos capilares pulmonares.
    • Relação ventilação / perfusão: o equilíbrio entre a quantidade de ar que chega aos alvéolos (ventilação) e a quantidade de sangue que chega aos alvéolos (perfusão).

    Sistemas de Controle

    • Os processos respiratórios são regulados por sistemas de controle neurológicos, químicos e mecânicos dentro do corpo.
    • A disfunção em qualquer um desses sistemas de controle pode levar ao IRA.

    Tipos de IRA

    • IRA hipoxêmica: ocorre em condições que causam atelectasia pulmonar e naquelas que levam a líquido nos pulmões, como edema pulmonar, pneumonia, hemorragia alveolar, SDRA.
    • IRA hipercápnica: ocorre quando há hipoperfusão dos músculos respiratórios durante os estados de choque, bem como quando ocorrem processos no sistema nervoso central (SNC), nos nervos periféricos, nos músculos, na junção neuromuscular ou no mau funcionamento dos alvéolos.

    Avaliação e Tratamento

    • Os sinais clínicos de desconforto respiratório agudo são inespecíficos, mas a detecção precoce por meio de avaliação abrangente pode ajudar a prevenir a progressão para IRA.
    • O tratamento da IRA depende de sua causa fisiopatológica, mas deve ter como objetivo tratar a causa subjacente da insuficiência respiratória, melhorar a oferta de oxigênio aos tecidos, diminuir a demanda de oxigênio nos tecidos, reduzir a produção de dióxido de carbono e promover a eliminação de dióxido de carbono.
    • A liberação de oxigênio para os tecidos pode ser melhorada pela aplicação de oxigênio suplementar, ventilação mecânica invasiva e manutenção da hemoglobina e otimização do débito cardíaco.

    Abdome Agudo

    • O abdome agudo pode ser definido como um início súbito ou espontâneo de dor abdominal não traumática grave com duração superior a 6 horas e tipicamente inferior a 24 horas.
    • A dor abdominal aguda (DAA) é o diagnóstico mais comum para consultas de pronto-socorro, respondendo por aproximadamente 7,7% de 130 milhões de consultas de emergência em 2013.

    Causas do Abdome Agudo

    • A dor abdominal pode ser causada por infecção, inflamação, obstrução, contração muscular ou diminuição do fluxo sanguíneo para os órgãos.
    • Os diagnósticos diferenciais de dor abdominal podem ser um desafio e, portanto, o tipo e a localização da dor são indicadores da direção a tomar ao estreitar um diagnóstico.

    Tipos de Dor

    • A dor visceral origina-se da inervação de nociceptores dentro dos órgãos abdominais que respondem a estiramento e contração, distensão ou isquemia.
    • A dor somática é descrita como aguda, penetrante e localizada e é desencadeada pela estimulação dos nervos que revestem a cavidade peritoneal.
    • A dor referida é uma percepção de dor distante da fonte.

    Características da Dor

    • A dor pode ser continua, paroxística, cólica, difusa ou localizada.
    • A dor pode estar associada a outros sintomas, como náuseas, vômitos, diarreia ou retenção urinária.

    Avaliação do Abdome Agudo

    • Uma abordagem estruturada deve ser usada com qualquer vítima com dor abdominal.
    • Um histórico completo e um exame físico são uma prioridade e orientarão o gerenciamento geral e determinarão os testes laboratoriais e diagnósticos necessários para descartar qualquer causa de risco de morte.

    Exame Físico

    • A avaliação física envolve a avaliação da aparência geral da vítima, sinais vitais e avaliação do abdômen por meio de inspeção, auscultação, percussão e palpação.
    • A palpação do abdome deve ser realizada com o paciente em decúbito dorsal e os joelhos em posição de flexão para ajudar a relaxar os músculos abdominais.

    Dor Lombar

    • A dor lombar é uma das condições mais comuns para os pacientes que procuram tratamento médico.
    • A incidência de dor nas costas é de 139 por 100.000 pessoas/ano nos Estados Unidos.
    • Aproximadamente 6 milhões de pessoas anualmente são avaliadas em departamentos de emergência (DEs) para dor nas costas.

    Custo do Tratamento

    • O tratamento da dor nas costas é caro e gerenciar.
    • A dor lombar crônica é a terceira condição médica mais dispendiosa, seguida por câncer e doenças cardíacas.
    • O custo do tratamento aumenta consideravelmente com a cronicidade.

    Efeitos da Dor Lombar

    • A dor lombar crônica (DLC) inclui diminuição da função e mobilidade que resulta em perda de produtividade, altos custos de tratamento e pagamentos por incapacidade.
    • A DLC é a mais comum causa de incapacidade em americanos com menos de 45 anos.
    • A cada ano, 3% a 4% da população dos EUA está temporariamente incapacitada, e 1% da população em idade ativa está incapacitada total e permanentemente devido a dores nas costas.

    Definição de Dor Lombar Aguda (DLA) e Crônica (DLC)

    • DLA é definida como dor com duração inferior a 6 semanas na região posterior entre os ângulos costais e as pregas glúteas.
    • DLC é definida como dor que persiste por mais de três meses.

    Avaliação de Pacientes com Dor Lombar

    • Um histórico de saúde cuidadoso e preciso e exame físico são essenciais para todas as vítimas que sofrem de dor nas costas.
    • A avaliação completa dos sintomas de uma vítima por um médico é essencial para identificar causas subjacentes potencialmente graves de dor nas costas.
    • A dor nas costas pode ser colocada em quatro grandes categorias: lombalgias inespecíficas, dor associada a radiculopatia ou estenose espinhal, dor de uma fonte não espinhal, e dor associada a outra causa.

    Testes de Triagem

    • O teste importante para ajudar a identificar uma possível hérnia de disco é a elevação da perna reta (EPR).
    • O teste de EPR é realizado com o paciente sentado ou deitado; no entanto, a posição supina é preferida.
    • O teste é positivo apenas quando a manobra provoca dor que irradia para abaixo do joelho.

    Crise Hipertensiva

    • A crise hipertensiva é um aumento súbito e grave da pressão arterial (PA) que requer atenção médica imediata.
    • Existem dois tipos de crises hipertensivas: urgência hipertensiva e emergência hipertensiva.

    Urgência Hipertensiva

    • Ocorre quando a leitura da PA é igual ou maior que 180/110 mmHg e permanece lá por duas ou mais leituras dentro de um intervalo de 10 minutos sem indicação de dano ao órgão final.
    • O paciente pode ser assintomático ou apresentar sintomas de dor de cabeça, falta de ar ou epistaxe.

    Emergência Hipertensiva

    • Ocorre com uma leitura sistólica persistente da PA de 180 mmHg ou com uma pressão arterial diastólica (PAD) de 120 mmHg.
    • Os sintomas incluem baixo nível de consciência, confusão, estupor, dor torácica e possíveis sintomas de acidente vascular cerebral.

    Causas da Hipertensão

    • A hipertensão pode ser atribuída a várias causas, como dor, ansiedade, tabagismo, obesidade, uso de drogas ilícitas, uso excessivo de álcool ou sal e idade.
    • Se a PA não for mantida em uma leitura normal (menor que 140/90), seja leve ou severamente elevada durante um período de tempo, as sequelas podem resultar em infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, dissecção aórtica, infarto/hemorragia intracraniana, infarto/hemorragia retiniana e lesão/falência renal.

    Epidemiologia

    • De acordo com a American Heart Association, em 2009, 77,9 milhões de americanos com mais de 20 anos apresentavam algum grau de hipertensão.
    • A hipertensão afeta aproximadamente 32% da população americana, com média de um em cada três adultos americanos.

    Fatores de Risco

    • A hipertensão é mais prevalente em adultos com mais de 55 anos, afro-americanos, indivíduos com sobrepeso ou obesidade devido à falta de atividade física e alto consumo de sódio e aqueles com predisposição genética para a doença.

    Avaliação

    • A conclusão de um histórico e avaliação precisos é um componente crítico do cuidado emergencial.
    • A obtenção de um histórico completo de outras condições comórbidas, como hiperlipidemia, diabetes mellitus, doença arterial coronariana, doença renal e apneia do sono, é crucial na avaliação de um paciente com crise hipertensiva.

    Convulsões

    • Um evento durante o qual os neurônios do cérebro descarregam de forma anormal, causando superestimulação e mudança involuntária no movimento, sensação, consciência ou comportamento do corpo.
    • Localização e número de neurônios envolvidos produzem várias apresentações clínicas.
    • Morbidade, mortalidade, qualidade de vida e modalidades de tratamento variam dependendo da etiologia, duração e recorrência das convulsões.

    Classificação de Convulsões

    • Convulsões são classificadas como provocadas ou primárias.
    • Convulsões provocadas ocorrem quando há um evento de precipitação dentro de 7 dias da atividade convulsiva (ex: lesão cerebral traumática, tumores, distúrbios metabólicos, etc.).
    • Convulsões primárias não são provocadas e quando recorrentes são definidas como epilepsia.

    Status Epilepticus

    • Uma convulsão ativa que dura mais de 5 minutos ou, quando as convulsões são consecutivas, durante as quais o paciente não recupera a consciência.
    • Estado refratário epilepticus é uma convulsão persistente, apesar da administração intravenosa (IV) de duas drogas antiepilépticas.

    Convulsões Focais

    • Convulsões focais ou parciais são limitadas a um único hemisfério do cérebro.
    • Podem ter sintomas autonômicos motores, sensoriais ou produzir alucinações dependendo da localização no hemisfério cerebral afetado.
    • Crises focais simples ocorrem sem comprometimento da consciência.
    • Crises parciais complexas apresentam uma alteração da consciência e podem estar associadas a sensações de medo, paranoia, depressão, euforia ou êxtase.

    Convulsões Generalizadas

    • Convulsões generalizadas se originam de ambos os hemisférios do cérebro e podem ou não ser sutis.
    • Podem apresentar contração tônica isolada ou enrijecimento do corpo, contrações clônicas ou rítmicas, ou estado atônico com perda total do tônus muscular.
    • Uma convulsão tônico-clônica é um tipo grave de convulsão que começa com perda súbita de consciência.
    • Crises de ausência são um tipo de convulsão generalizada com lapsos gerais e breves na consciência normalmente durando menos de 10 segundos.
    • Convulsões mioclônicas são caracterizadas por contrações bruscas repentinas e breves envolvendo qualquer grupo de músculos.

    Impacto da Epilepsia

    • A epilepsia pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, incluindo limitações nas atividades diárias, perda da capacidade de dirigir, estigma social que afeta as interações pessoais, etc.
    • Efeitos colaterais de medicação são frequentemente uma preocupação para os pacientes, pois podem causar problemas cognitivos, níveis de energia de impacto, desempenho escolar, coordenação de habilidades motoras e função sexual prejudicada.

    Avaliação

    • A avaliação deve incluir um histórico detalhado.
    • Deve-se questionar a privação do sono, aumento de atividade extenuante, infecção recente, o abuso de álcool ou de substâncias e doenças que podem levar ao desequilíbrio eletrolítico.
    • Um exame físico deve enfocar a patência das vias aéreas, a adequação da respiração, sinais de hipóxia e sons pulmonares adventícios sugestivos de aspiração pulmonar.

    Transtornos por Uso de Substâncias

    • Os transtornos por uso de substâncias têm sido um problema na sociedade dos EUA há algum tempo, apesar dos esforços para controlar o abuso de substâncias.
    • A Lei de Substâncias Controladas de 1970 estabeleceu a Agência Antidrogas (DEA) para tentar controlar o abuso de substâncias nos EUA.

    Epidemia de Opiáceos

    • Os EUA estão lidando com uma epidemia de opiáceos, que se acredita que tenha sido exacerbada pela prescrição de opiáceos para o controle da dor.
    • O uso de benzodiazepínicos também aumentou, muitas vezes em combinação com opiáceos, o que pode levar a efeitos sinérgicos perigosos, como depressão respiratória e parada cardíaca.

    Clase Ansiolítica de Substâncias

    • A classe ansiolítica de substâncias inclui álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos, rouphynol e GHB.
    • Essas substâncias podem ser ingeridas ou inaladas e seus efeitos incluem desorientação, coordenação deficiente, fala arrastada, dor de cabeça, náusea, vômito e diminuição do estado de alerta mental.

    Opiáceos

    • Os opiáceos são derivados da papoula do ópio e incluem morfina, codeína, heroína, hidromorfona, oxicodona, hidrocodona, metadona, fentanil, meperidina e propoxifeno.
    • Essas drogas são usadas principalmente por via nasal e injeção intravenosa direta e seus efeitos incluem diminuição do estado de alerta mental, miose, hiporreflexia, hipotermia, hipotensão, bradicardia e depressão respiratória.

    Estimulantes

    • A classe estimulante de drogas inclui cocaína, crack, anfetaminas, metanfetamina e MDMA.
    • Essas drogas podem ser inaladas, fumadas, injetadas ou ingeridas e seus efeitos incluem vigilância, falsa sensação de poder, taquicardia, pressão arterial elevada, coceira na pele e alucinações.

    Cannabis

    • A classe de drogas cannabis inclui maconha ou haxixe e seu uso é frequentemente associado à perda de memória a curto prazo, ansiedade e aumento do apetite.
    • Essas drogas são geralmente fumadas e seus efeitos são mais notados no cérebro adolescente.

    Toxíndromes

    • As toxíndromes mais comuns incluem as anticolinérgicas, como anti-histamínicos, agentes antiparkinsonianos, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, midriáticos, antiespasmódicos e plantas com atropina.
    • Outras toxíndromes comuns incluem as colinérgicas, como pesticidas organofosforados e carbamatos.

    Avaliação de Transtornos por Uso de Substâncias

    • Na avaliação de transtornos por uso de substâncias, é importante saber os componentes, como o tipo de substância utilizada, o método de uso, a frequência de uso e a última vez que foram usados.
    • É fundamental avaliar se o paciente está compartilhando agulhas e outras parafernálias, pois esses comportamentos podem levar a outros tipos de doenças, como HIV, hepatite A, B e C.

    Hipo e Hiperglicemia

    • A hiperglicemia e a hipoglicemia são dois termos que se referem a anormalidades nos níveis de açúcar no sangue.
    • A hiperglicemia ocorre quando o nível de açúcar no sangue é maior que o normal, enquanto a hipoglicemia é quando o nível de açúcar no sangue é menor que o normal.
    • Ambas as condições não são doenças em si, mas estão associadas a um maior processo de doença que requer atenção médica imediata.

    Hiperglicemia

    • O nível normal de açúcar no sangue para indivíduos saudáveis é de aproximadamente 70 a 99 mg/dL quando em jejum.
    • O açúcar no sangue pós-prandial, que é avaliado 2 horas após o consumo de uma refeição, deve ser inferior a 140 mg/dL.
    • A hiperglicemia pode ser causada por estresse, medicamentos, consumo excessivo de carboidratos, inatividade, doença, infecção e cirurgia.
    • A cetoacidose diabética (CAD) é uma condição aguda que está associada a níveis de açúcar no sangue de cerca de 250 a 600 mg/dL, acidose metabólica grave, hiperosmolaridade e cetonemia.
    • O estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) é semelhante à CAD com sua presença de hiperglicemia e hiperosmolaridade, mas com níveis de glicose no sangue superiores a 600 mg/dL.

    Sintomas e Tratamento da Hiperglicemia

    • Os sintomas incluem poliúria, polidipsia, polifagia, náusea, vômito, fraqueza, dor abdominal, desidratação, confusão e letargia e/ou coma.
    • O tratamento se concentra na correção da hiperglicemia e nos desequilíbrios eletrolíticos, bem como na reidratação.

    Hipoglicemia

    • A hipoglicemia ocorre quando o nível de açúcar no sangue de um indivíduo cai abaixo da faixa normal para 69 mg/dL ou menos.
    • Os sintomas incluem diaforese, fome, fraqueza, tontura, tremores, ansiedade, convulsões, náuseas e vômitos.
    • As causas mais comuns de hipoglicemia são o diabetes mellitus, particularmente quando as vítimas diminuem o consumo de alimentos, aumentam os níveis de atividade ou sobredosagem com a administração de insulina.

    Tratamento da Hipoglicemia

    • O tratamento para a hipoglicemia baseia-se na causa precipitante da diminuição dos níveis de açúcar no sangue.
    • Normalmente, uma dose de 15 g de carboidratos, como suco de laranja, aumenta os níveis de açúcar no sangue.
    • Produtos de glicose comercialmente preparados também estão disponíveis e podem ser usados para hipoglicemia.

    Prevenção

    • A chave para a prevenção de hiperglicemia e hipoglicemia é a manutenção adequada da saúde.
    • As vítimas que estão em risco para essas condições devem ter o cuidado de manter a consistência em suas dietas e rotinas de exercícios.
    • Evitar carboidratos e açúcares em quantidades excessivas ajudará a evitar a hiperglicemia.

    Cefaleias

    • Dores de cabeça podem ser mais complicadas do que a maioria das pessoas imagina, com diferentes tipos apresentando sintomas, causas e tratamentos únicos.
    • Existem principais tipos de cefaleia, incluindo:

    Tipos de Cefaleia

    • Dores de cabeça de tensão: mais comum entre adultos e adolescentes, causam dor leve a moderada, alternam os períodos de dor e geralmente não têm outros sintomas.
    • Dores tipo enxaqueca: frequentemente descritas como latejante, podem durar de 4 horas a 3 dias, geralmente acontecem uma a quatro vezes por mês, e podem estar relacionadas a outros sintomas como sensibilidade à luz, ruído ou cheiros, náusea ou vômito, perda de apetite, e dor de estômago ou barriga.
    • Dores de Cabeça em salvas: as mais graves, pode ter dor intensa por queimação retro ou periocular, ser latejante ou constante, pode ocorrer ptose palpebral, vermelhidão e lacrimejamento no lado da dor, além de congestão nasal.
    • Dores de cabeça diárias crônicas: tipo de dor de cabeça que dura de 15 dias ou mais por mais de 3 meses, geralmente é um dos quatro tipos de dor de cabeça primária, incluindo enxaqueca crônica, dor de cabeça de tensão crônica, nova dor de cabeça persistente diária, e hemicrania continua.
    • Dores de cabeça sinusal: uma dor profunda e constante nas maçãs do rosto, testa ou na ponte do nariz, eles acontecem quando os seios paranasais ficam inflamados, e geralmente vêm junto com outros sintomas da sinusite, como corrimento nasal, plenitude nos ouvidos, febre e um rosto inchado.

    Avaliação e Tratamento das Doenças Clínicas

    • A avaliação e tratamento das vítimas clínicas devem considerar aspectos importantes como observações iniciais, primeira impressão, avaliação detalhada, diagnóstico diferencial e reavaliação contínua.
    • A avaliação do Advanced Medical Life Support (AMLS) segue uma via de avaliação específica.

    Observações Iniciais

    • Considerações de segurança da cena: a cena e o potencial para riscos ou ameaças à segurança devem ser avaliados de forma contínua.
    • Precauções padrão: as precauções-padrão e o equipamento de proteção individual (EPI) devem ser considerados e adaptados à tarefa a ser realizada.
    • Apresentação/queixa principal: a queixa principal é o que a vítima, o familiar ou o amigo relata como preocupação inicial.

    Avaliação Primária

    • Identifica situações que ameaçam a vida e estabelece estratégias imediatas.

    Avaliação Detalhada

    • O mnemônico OPQRST pode ser utilizado para ajudar a lembrar as questões mais relevantes:
      • O início: o que estava fazendo quando a dor começou?
      • Paliação/provocação: o que faz a dor cessar, melhorar ou piorar?
      • Qualidade: descreva a dor (queimação, em pontada, incômoda ou penetrante).
      • Região/irradiação/referida: onde sente a dor?
      • Severidade (intensidade): de 1 a 10, que nota você dá para a dor?
      • Tempo/duração: quanto tempo tem a dor?
    • O mnemônico SAMPLER indica as condições médicas da vítima:
      • Sinais e sintomas
      • Alergias
      • Medicamentos
      • Passado médico (história) relevante
      • Líquidos e lanches ingeridos (o que e quando)
      • Eventos que precederam o quadro atual
      • Risco (fatores de)

    Tratamento

    • O tratamento definitivo deve ser realizado no ambiente hospitalar, contudo o socorrista deve iniciar o tratamento das alterações nas vias aéreas, padrão respiratório e circulação, para minimizar as alterações que levam risco de morte iminente à vítima.
    • Para as vias aéreas, podem ser utilizadas manobras manuais (inclinação da cabeça e elevação do queixo), a posição lateral de segurança, ou equipamentos específicos para abertura das vias aéreas (cânula naso ou orofaríngea).
    • A causa mais comum de obstrução das vias aéreas em vítimas inconscientes é a queda de língua.
    • A posição lateral de segurança pode ser usada para manter a via aérea aberta até que a vítima clínica possa ser removida.

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    Description

    Aprenda sobre a avaliação sistemática de emergências clínicas e entenda a importância do diagnóstico precoce de Acidente Vascular Cerebral (AVC), segunda maior causa de morte no mundo.

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