Autonomie et Rôle de l'Aide-Soignant

Introduction

• Vivre plus vieux et en meilleure santé est le sujet de la présentation.
• L'autonomie est un aspect central de ce sujet.

La perte d'autonomie

• Le vieillissement de la population en France est comparable à celui des autres pays européens.
• Le phénomène va s'accélérer avec le baby-boom.
• Les personnes âgées de plus de 85 ans sont concernées par la perte d'autonomie.
• En 1900, 100 centenaires en France. 1 120 en 1970. 26 300 actuellement et devrait approcher 200 000 en 2060.
• La prévention de la perte d'autonomie est essentielle compte tenu de l'évolution démographique.

Espérance de vie en bonne santé

• L'espérance de vie en France augmente chaque année. Elle est de 85,3 ans pour les femmes et de 79,3 ans pour les hommes.
• Cependant, l'espérance de vie en bonne santé (sans incapacité) est plus faible.
• En 2021 : hommes 65 ans : 11,3 ans ; femmes 65 ans : 12,6 ans.
• Cette espérance de vie en bonne santé est stable depuis 10 ans.
• Une marge d'amélioration importante de l'espérance de vie existe, malgré l'augmentation statistique avec l'âge.
• Economiquement, un gain d'une année d'espérance de vie sans incapacité représente une économie de près de 1,5 milliards d'euros.

Acteurs de la prévention

• Les acteurs impliqués dans la prévention de la perte d'autonomie sont nombreux : les conseils départementaux, les caisses de retraite, les agences régionales de santé, les caisses primaires d'assurance maladie, l'Agence nationale de l'habitat, les communes et établissements de coopération intercommunale, les conseils régionaux, les bailleurs sociaux, les mutuelles et les associations.
• La multitude d'acteurs rend parfois difficiles les démarches pour obtenir l'aide.

Actions déjà mises en place

• La prévention est mise en place dès l'âge de 50 ans.
• Le renforcement de la prévention est prioritaire à la retraite.
• Pratiquer une activité physique est encouragé.
• L'adaptation des logements pour faciliter le maintien à domicile est une mesure clé.

Ce qui est programmé

• L'offre de prévention est inégalitaire et trop dispersée.
• Construction d'une offre graduée d'information publique grand public, avec une plateforme téléphonique.
• Amélioration du ciblage des interventions : visites à domicile de professionnels formés par des personnes âgées.
• Création de plans d'aide pour les plus précaires et isolés (plans d'aide par l'action sociale des caisses de retraite).
• Amélioration de l'adaptation des logements.
• Simplification et uniformisation des procédures d'aide.

Axes d'amélioration

• Lutte contre l'isolement des personnes âgées.
• Sensibiliser les professionnels de santé à la prise en charge des pathologies du grand âge et aux techniques de maintien des capacités fonctionnelles.
• Prévention des chutes chez les personnes âgées (plus de 10 000 décès par an).
• Définition d'objectifs de santé publique pour réduire les chutes et les décès.
• Fournir aux agences régionales de santé des outils de suivi des chutes statistiques et systèmatiques.

Définition

• Autonomie : Capacité d'un individu à être indépendant d'autrui, capacité à fonctionner ou évoluer indépendamment d'autre chose.
• La propriété qu'a la volonté d'être à elle-même sa loi.
• La restauration de cette autonomie est une priorité lors de prestation de soins.
• L'aide soignant doit accompagner la personne dans les activités de sa vie.
• L'aider à retrouver son autonomie dans la mesure du possible.

Le respect de l'autonomie

• Le respect de l'autonomie est un droit de toute personne.
• Ce droit est exprimé dans les chartes de la personne hospitalisée et des droits et libertés des personnes accueillies.

Les différents types d'autonomie

• Autonomie psychique/psychologique : Capacité d'avoir un comportement et des règles de conduite choisies librement. Droit du patient à faire des choix.
• Autonomie physique : Capacité à se déplacer, réaliser les gestes quotidiens et s'adapter aux situations.
• Autonomie sociale : Capacité à maintenir une vie sociale et une ouverture sur le monde, avoir des liens (famille, amis, loisirs, extérieures).
• Autonomie juridique : Capacité de gérer ses biens, ses affaires, prendre des décisions, assumer les conséquences de ses actes.
• Autonomie économique : Capacité à avoir des revenus suffisants pour subvenir à ses besoins.

Rôle de l'aide-soignant

• Respecter toutes les formes d'autonomie.
• Impliquer les personnes dans tous les processus décisionnels.
• Valoriser leurs efforts et leurs progrès.
• Favoriser une relation de soutien pour permettre l'expression sur les difficultés.
• Laisser les personnes faire et/ou participer sans influencer les décisions pour elles.
• Assurer le transfert des progrès/difficultés lors de chaque interaction/évaluation au personnel concerné.
• Evaluer quotidiennement le degré d'autonomie et adapter les soins aux besoins spécifiques.
• Maintenir les liens familiaux et sociaux.

Indépendance

• Indépendance selon Virginia Henderson : niveau de satisfaction des besoins d'une personne avec des comportements appropriés, qui accomplit des actions sans aide.
• Déterminer l'indépendance par les manifestations observables.
• Satisfaction des besoins individuels par la personne et en fonction de ses capacités.

Manifestations d'indépendance

• Des descriptions de manifestations en fonction des besoins individuels.

La dépendance

• Définition : incapacité d'une personne à adopter des comportements appropriés.
• Manifestations observables d'une dépendance dans la satisfaction des besoins.
• La personne est dépendante si le besoin est altéré et s'il y a des manifestations observables.

La déficience, l'incapacité et le désavantage (handicap)

• La déficience est une altération d'une structure ou d'une fonction psychologique, physiologique ou anatomique (ex : artérite des membres inférieurs).
• L'incapacité est le résultat de la déficience et signifie la réduction de la capacité d'accomplir certaines activités, des conséquences sur le plan pratique (ex: incapacité à marcher).
• Le désavantage est le résultat de la déficience et l'incapacité, qui limite ou interdit l'accomplissement du rôle normal d'une personne en fonction de son âge, de son sexe et des facteurs sociaux et culturels. (ex: isolement social).

En résumé

• Les atteintes, telles que maladie, accident, peuvent entraîner une déficience puis une incapacité, qui peuvent mener à un handicap.
• Le handicap n'est pas proportionnel à la déficience, l'environnement et les ressources du patient sont déterminants dans la façon dont il est affecté.

Les sources de difficultés

• Les sources de difficulté sont classées en quatre types:
  • Physiologiques (ex: vieillissement, faiblesse physique)
  • Psychologiques (ex: manque de confiance, anxiété, dépression)
  • Sociologiques (ex: relations toxiques, isolement, manque de liens sociaux)
  • Cognitives (ex: troubles de la mémoire, difficultés d'orientation)

Difficultés physiologiques

• Déclin des capacités physiques (faiblesse, asthénie, anémie...)
• Immobilisation
• Dénutrition

Difficultés psychologiques

• Manque de confiance
• Anxiété
• Dépression
• Maladies psychiques
• Stress
• Alcoolisation
• Manque d'interactions sociales

Difficultés sociologiques

• Relations familiales toxiques
• Isolement
• Difficultés financières
• Conditions de vie inappropriées
• Relations amicales inappropriées
• Manque de lien social
• Absence de suivi médical
• Refus d'aide

Difficultés cognitives

• Troubles de mémoire
• Difficultés d'orientation
• Absence de connaissance sur la maladie
• Oubli de médication.

L'évaluation de l'autonomie

• La grille AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources) est la méthode la plus utilisée en France.
• Cette grille a été élaborée par des médecins de la sécurité sociale, des spécialistes de la société française de gérontologie et des informaticiens.
• Elle évalue le degré de dépendance de la personne âgée.
• Elle détermine le montant des aides sociales et l'attribution de l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA).

Autres moyens de mesure

• Liens vers d'autres outils ou méthodes pour évaluer l'autonomie. (liens vers les différentes études et documents).

Cas Concret

• Présentation d'un cas concret de Mme Sophie. (informations sur un sujet d'étude)