HYPERTHYROIDIES

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Questions and Answers

Quel effet l'hormone thyroïdienne T3 a-t-elle sur le système nerveux ?

  • Augmentation de la production de dopamine
  • Hyperexcitabilité (correct)
  • Ralentissement de la transmission synaptique
  • Diminution de l'excitabilité

Quelle est l'une des causes principales de l'amyotrophie dans l'hyperthyroïdie ?

  • Augmentation de l'activité des ostéoblastes
  • Diminution de l'absorption de calcium
  • Augmentation de la protéolyse musculaire (correct)
  • Augmentation de la synthèse de protéines musculaires

Quelle est la principale caractéristique de l'hyperthyroïdie qui affecte le système cardiovasculaire ?

  • Bradycardie et hypertension
  • Tachycardie et hypertension (correct)
  • Bradycardie et hypotension
  • Tachycardie et hypotension

Quel est l'effet de l'hyperthyroïdie sur le métabolisme osseux ?

<p>Augmentation de la résorption osseuse (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les symptômes suivants, lequel n'est PAS associé à l'hyperthyroïdie ?

<p>Fatigue (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal de la thyrotoxicose gestationnelle transitoire ?

<p>Une stimulation directe du récepteur de la TSH par l'HCG (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet l'excès d'hormones thyroïdiennes a-t-il sur la TSH ?

<p>Diminution de la production de TSH (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie ?

<p>La maladie de Basedow (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal de l'hyperthyroïdie induite par un apport iodé excessif ?

<p>Une libération d'hormones thyroïdiennes stockées dans la thyroïde (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est caractéristique de l'hyperthyroïdie ?

<p>Perte de poids (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal de l'hyperthyroïdie dans le cas d'un adénome hypophysaire à TSH ?

<p>Une stimulation excessive des cellules thyroïdiennes par l'hormone TSH (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal de l'hyperthyroïdie dans le cas d'un nodule toxique ?

<p>Une mutation du récepteur de la TSH dans les cellules thyroïdiennes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal de l'hyperthyroïdie dans le cas des thyroïdites ?

<p>Une libération excessive d'hormones thyroïdiennes stockées dans la thyroïde (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe qui n'est pas associé à l'asthénie de la maladie de Basedow ?

<p>Hypertension artérielle (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est généralement associé à l'ophtalmopathie de Basedow ?

<p>Sensation de corps étranger dans l'œil (D)</p> Signup and view all the answers

Sur quels organes l'ophtalmopathie de Basedow a-t-elle principalement un impact ?

<p>Les muscles oculomoteurs et le tissu conjonctif (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de goitre associé le plus souvent à la maladie de Basedow ?

<p>Goitre diffus (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur aggravant de l'ophtalmopathie de Basedow est mentionné dans le texte ?

<p>Le tabagisme (A)</p> Signup and view all the answers

Que signifie le terme "frémissement" lorsqu'on parle de la thyroïde ?

<p>Une vibration palpable ressentie à la palpation (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence cardiaque au repos pouvant être observée chez une personne atteinte de la maladie de Basedow ?

<p>100 battements par minute (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe qui traduit une myopathie proximale ?

<p>Signe du tabouret (A)</p> Signup and view all the answers

À partir de quel terme gestationnel la thyroïde fœtale devient-elle fonctionnelle ?

<p>12 semaines (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion de T3 est produite par la monodésiodation ?

<p>80% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'origine embryologique de la glande thyroïde ?

<p>Endodermique (B)</p> Signup and view all the answers

Quels types de cellules secrètent les hormones thyroïdiennes et la calcitonine ?

<p>Thyrocytes (D)</p> Signup and view all the answers

À partir de quelle semaine d’aménorrhée une substance peut-elle traverser la barrière placentaire?

<p>10ème – 12ème semaine (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle action est effectuée par les hormones thyroïdiennes ?

<p>Activent les synthèses protéiques (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'une personne souffrant d'hyperthyroïdie peut développer des signes cliniques?

<p>80% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la TSH sur la croissance vésiculaire ?

<p>Accélère la croissance vésiculaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les étiologies des hyperthyroïdies?

<p>Maladie de Basedow (B)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont associés à un syndrome de thyrotoxicose?

<p>Signes psychiques (C)</p> Signup and view all the answers

À quel moment est-ce que la TSH présente un pic plasmatique ?

<p>À midi (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme lipidique ?

<p>Elles augmentent le catabolisme lipidique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel examen complémentaire est essentiel pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie?

<p>Dosages hormonaux (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles complications peuvent survenir en cas d'hyperthyroïdie?

<p>Cardiopathie thyrotoxique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe spécifique de la maladie de Basedow?

<p>Goitre (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du suivi à long terme des patients traités pour une hyperthyroïdie?

<p>Surveillance des récidives et des complications (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle hormone thyroïdienne est majoritairement produite par la thyroïde ?

<p>T4 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la thyropéroxydase (TPO) dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes ?

<p>Organifier l'iodure (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les formes actives des hormones thyroïdiennes dans le sang ?

<p>FT4 et FT3 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal de la maladie de Basedow ?

<p>Stimulation des récepteurs de la TSH par des anticorps (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet est causé par la stimulation des fibroblastes orbitaires dans la maladie de Basedow ?

<p>Libération de glycosaminoglycanes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas impliqué dans le développement de la maladie de Basedow ?

<p>Infection virale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les anticorps thyrostimulants dans les hyperthyroïdies ?

<p>Ils stimulent les récepteurs de la TSH (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale manifestation locale due au mimétisme antigénique dans la maladie de Basedow ?

<p>Hypertrophie graisseuse orbitaire (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Effet chronotrope positif

Augmentation de la fréquence cardiaque due à la T3.

Amyotrophie

Fonte protéique entraînant une diminution de la masse musculaire.

Ostéoporose

Remodelage osseux excessif favorisé par les ostéoclastes.

Syndrome de thyrotoxicose

Ensemble de symptômes causés par une hyperthyroïdie.

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Maladie de Basedow

Hypertrophie de la thyroïde souvent chez les jeunes femmes.

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Hyperthyroïdie

État d'excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

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Signes cliniques de l'hyperthyroïdie

Symptômes incluent nervosité, insomnie, perte de poids.

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Examens complémentaires

Investigations nécessaires pour confirmer l'hyperthyroïdie.

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Complications de l'hyperthyroïdie

Peuvent inclure cardiopathies et crises thyrotoxiques.

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Ophtalmopathie Basedowienne

Affection des yeux liée à la maladie de Basedow.

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Thyrotoxicose gestationnelle

Hyperthyroïdie transitoire survenant pendant la grossesse.

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Myxoédème prétibial

Édème cutané spécifique à la maladie de Basedow.

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Myxœdème prétibial

Stimulation des fibroblastes dans le tissu cutané prétibial entraînant des modifications cutanées.

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Nodule toxique

Tumeur bénigne de la thyroïde qui devient hypersécrétante, pouvant causer une hyperthyroïdie.

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Apport iodé excessif

Excès d'iode pouvant provoquer une hyperthyroïdie par une thyroïdite destructive ou affectant une thyroïde préexistante.

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Thyroïdites

Inflammation de la thyroïde entraînant une hyperthyroïdie par lyse cellulaire.

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Adénome hypophysaire à TSH

Hyperthyroïdie sans baisse de TSH, causée par un adénome de l'hypophyse produisant de la TSH.

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Feedback négatif

Surproduction de T4 et T3 induisant une diminution de la sécrétion de TSH.

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Captage de l'iodure

Processus par lequel l'iodure est transporté dans la thyroïde via le NIS.

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Thyropéroxydase (TPO)

Enzyme responsable de l'organification de l'iodure dans la biosynthèse hormonale.

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T4

Hormone thyroïdienne produite majoritairement par la thyroïde, aussi connue comme thyroxine.

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Conversion périphérique

Processus par lequel la T4 est transformée en T3 dans les tissus.

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Auto-antigène

Protéine pouvant déclencher une réponse immunitaire contre soi-même, comme TSH, TPO, Tg.

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TRAb

Anticorps anti-récepteurs de la TSH impliqués dans la maladie de Basedow.

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Fibroblastes orbitaires

Cellules cibles dans l’orbite stimulées par TRAb, responsables des manifestations oculaires.

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Asthénie

Fatigue persistante, réduction de l'énergie.

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Thermophobie

Peur des températures élevées.

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Goitre

Hypertrophie de la thyroïde, non compressif.

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Exophtalmie

Protrusion du globe oculaire, unilatérale ou bilatérale.

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Rétraction de la paupière supérieure

Aspect de regard tragique, caractéristique des troubles oculaires.

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Symptômes psychiques

Irritabilité, logorrhée, agitation psychomotrice.

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Tachycardie

Augmentation de la fréquence cardiaque, souvent au repos.

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Thyroïde fœtale fonctionnelle

La thyroïde du fœtus devient fonctionnelle après 12 semaines de gestation.

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T3 et monodésiodation

La monodésiodation produit environ 80% de la T3 dans le corps.

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Origine de la thyroïde

La thyroïde provient de l'endoderme durant le développement embryonnaire.

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Fonction des thyréocytes

Les thyréocytes sécrètent les hormones thyroïdiennes et la calcitonine.

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Unités fonctionnelles de la thyroïde

Les follicules thyroïdiens constituent l'unité fonctionnelle de la glande thyroïdienne.

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Importance des hormones thyroïdiennes

Essentielles pour la croissance et la maturation du système nerveux central.

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Study Notes

Module d'Auto-Apprentissage : Hyperthyroïdies (DCEM1)

  • Objectifs du Module:
    • Reconnaître les signes cliniques de l'hyperthyroïdie.
    • Identifier les examens complémentaires pour confirmer l'hyperthyroïdie.
    • Déterminer les étiologies des hyperthyroïdies à partir de données cliniques et paracliniques.
    • Reconnaître les complications des hyperthyroïdies.
    • Diagnostiquer l'ophtalmopathie Basedowienne.
    • Comprendre l'étiopathogénie de la maladie de Basedow.
    • Déterminer les particularités de l'hyperthyroïdie chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées.
    • Déterminer les modalités et les indications thérapeutiques des hyperthyroïdies.
    • Suivre les patients traités pour hyperthyroïdie à court et long terme.

Prérequis

  • Anatomie de la thyroïde, embryologie, histologie
  • Physiologie thyroïdienne
  • Immunologie et thyroïde

Plan du Module

  • Introduction
  • Physiopathologie des hyperthyroïdies
    • Mécanismes des hyperthyroïdies (maladie de Basedow, nodules toxiques, thyroïdite, apport iodé, etc.)
    • Bases physiopathologiques
  • Clinique de la maladie de Basedow chez la femme jeune
    • Terrain
    • Syndrome de thyrotoxicose
      • Signes généraux, thermorégulation, cardiovasculaires, digestifs, neuromusculaires, psychiques
    • Signes spécifiques de la maladie de Basedow (goitre, ophtalmopathie, myxÅ“dème prétibial)
  • Examens complémentaires
  • Formes cliniques des hyperthyroïdies
    • Formes symptomatiques (formes atypiques, frustes)
    • Formes étiologiques (adénome toxique, goitres multinodulaires toxiques, thyroïdite, hyperthyroïdie induite par l'iode, grossesse)
  • Diagnostic différentiel
  • Traitements
    • Moyens thérapeutiques (médicaux, chirurgicaux, radio-actifs)
    • Indications pour chaque forme
  • Conclusion

Pré-test (Questions)

  • À partir de quel terme gestationnel la thyroïde fÅ“tale devient-elle fonctionnelle ?
  • Quelle est la proportion de T3 produite par la monodésiodation ?
  • Quelles sont les caractéristiques histologiques de la glande thyroïde ?
  • Comment les hormones thyroïdiennes agissent-elles sur le métabolisme ?
  • Quelles sont les caractéristiques de la TSH ?

Objectifs des études complémentaires (page 4)

  • Reconnaître les signes cliniques de l'hyperthyroïdie.
  • Identifier les examens complémentaires nécessaires pour confirmer l'hyperthyroïdie.
  • Identifier les étiologies des hyperthyroïdies.
  • Reconnaître les complications des hyperthyroïdies.

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