Asthme, fibrose kystique et bronchiolite

Asthme

• Affection chronique des voies respiratoires caractérisée par une bronchoconstriction, une hyperréactivité et une inflammation.

Facteurs de Risque

• Allergènes, changements de température, fumée de tabac, poussière, odeurs fortes, pollution de l'air, infections respiratoires, exercices intenses, stress, reflux gastrique, médicaments, additifs alimentaires, grossesse ou menstruation.

Manifestations cliniques

• Toux, sensibilité aux stimulus, fatigue, sifflement à l'expiration, diminution de la capacité de ventilation, tirage, oppression thoracique, thorax en tonneau, irritabilité, léthargie, hippocratisme digital, toux productive, dyspnée, battement des ailes du nez, fatigue, utilisation des muscles accessoires.

Examens complémentaires

• Spirométrie.

Traitements et soins infirmiers

• Enseignement pour éviter les allergènes causant des troubles respiratoires.

Complications possibles

• Troubles du sommeil et fatigue.

FKP (Fibrose Kystique du Pancréas)

• Maladie héréditaire des glandes exocrines, entraînant des sécrétions épaisses affectant principalement les poumons et le pancréas.

Facteurs de Risque

• Hérédité.

Examens complémentaires

• Test de la sueur.

Complications

• Bronchectasie, bronchite, insuffisance respiratoire, maladie du foie, syndrome d'obstruction intestinale distale, ostéoporose.

Traitements et soins infirmiers

• Aucun traitement curatif; les traitements visent à atténuer les symptômes : exercice pour dégager les voies respiratoires, éviter le tabac, vaccin contre le VRS, enzymes pancréatiques.

Manifestations cliniques

• Incapacité à expulser le méconium (nouveau-né), peau salée, mucus épais et collant, congestion des sinus, obstruction des voies respiratoires, altérations des conduits pancréatiques, sécrétions intestinales épaisses, diminution de la motilité intestinale, obstruction des conduits biliaires, absence du canal déférent (garçons), sécrétions vaginales épaisses (filles), perte de chlorure et sodium dans la sueur.

Bronchiolite

• Infection des voies respiratoires inférieures, fréquente chez les enfants de moins de deux ans.

Manifestations cliniques (Symptômes légers)

• Toux, rhinite, faible fièvre, respiration sifflante, tachypnée, mauvaise alimentation/déshydratation, vomissements, diarrhée.

Manifestations cliniques (Symptômes graves)

• Geignement, battement des ailes du nez, ronchi, tirage, léthargie, tachypnée (plus de 70 respirations/min), irritabilité, hypoxie -> cyanose -> détérioration de l'état mental, faible apport en liquides.

Facteurs de Risque

• Immunodépression, très faible poids à la naissance, maladie pulmonaire, maladie neuromusculaire grave, anomalies cardiaques congénitales compliquées.

Complications

• Déshydratation, détresse respiratoire, retard de croissance, pneumonie, septicémie.

Traitements et soins infirmiers

• Traitement de support, oxygène si besoin, hydratation IV selon les besoins.

Examens complémentaires

• Bilan clinique, oxymétrie pulsée, radiographie pulmonaire (cas graves), test antigénique pour le VRS.

Laryngite

• Infection des voies respiratoires supérieures, notamment du larynx.

Facteurs de Risque

• Exposition à la pollution, à la fumée de cigarette, aux allergènes.

Manifestations cliniques

• Douleur à la gorge, symptômes du rhume (écoulement/congestion nasale, mal de gorge, fatigue, frissons), voix enrouée, toux forte, sifflement respiratoire, tirage, fièvre, anxiété.

Examens complémentaires

• Laryngoscopie.

Traitements et soins infirmiers

• Position assise, bonne hydratation, acétaminophène, hygiène nasale.

Complications

• Surinfection bactérienne.

Pharyngite

• Inflammation de l’oropharynx; devient une amygdalite si les amygdales sont atteintes.
• Les virus sont les principaux responsables.

Facteurs de Risque

• Tabagisme, alcool, exposition à la poussière.

Manifestations cliniques

• Mal de gorge, difficulté à avaler, sensation de brûlure, toux, fièvre, éternuements, maux de tête, douleurs aux oreilles et au cou.

Examens complémentaires

• Examen clinique, culture de gorge.

Traitements et soins infirmiers

• Médicaments, hydratation, repos.

Complications

• Adénite cervicale, sinusite, otite moyenne aiguë, rarement abcès périamygdalien.

Amygdalite

• Infection des amygdales nuisant à leur rôle de production d'anticorps et de globules blancs.
• Plus fréquente chez les enfants de 3 à 7 ans.

Facteurs de Risque

• Enfance/adolescence.

Manifestations cliniques

• Présence de taches blanches, petites taches rouges au palais, fièvre, malaise généralisé, maux de tête, vomissements.

Traitements et soins infirmiers

• Gargarisme à l'eau salée, résolution spontanée fréquente.

Complications possibles

• Rhumatisme articulaire aigu, infection invasive (choc toxique).

Otite

• Inflammation/infection de l’oreille causant souvent des douleurs.

Facteurs de Risque

• Âge, anomalies crâniofaciales, tabagisme passif.

Manifestations cliniques

• Perte auditive, difficulté à dormir, fièvre, nausées, diarrhée, vomissements, céphalées intenses, confusion.

Examens complémentaires

• Otoscopie pneumatique.

Traitements et soins infirmiers

• Parfois antibiotiques, antalgiques, rarement myringotomie.

Complications possibles

• Infections bactériennes se propageant dans le corps, paralysie faciale.

Difficulté respiratoire vs détresse respiratoire

• La dépression respiratoire est une réduction de l'efficacité respiratoire et de la fréquence respiratoire causée par des médicaments ou des troubles neurologiques, entraînant une augmentation du CO2.
• La détresse respiratoire est la difficulté à respirer causée par des problèmes comme l'asthme ou la pneumonie, avec des symptômes tels que respiration rapide, essoufflement et oppression thoracique.

Examen clinique respiratoire

• Évaluation des signes vitaux respiratoires et reconnaissance des anormalités.

Exemples de signes vitaux anormaux et leurs explications

• FR : 48/min, irrégulière, amplitude superficielle, sibilances expiratoires audibles. Explication : Détresse respiratoire augmentant la FR.
• FC : 140/min, régulière. Explication : Augmentation due à une faible saturation en O2, le cœur compensant le manque d'O2 et la fièvre.
• PA : 105/65. Explication : Augmentation due à la douleur et la déshydratation.
• SpO2 : 91%. Explication : Diminution due à la perturbation des échanges gazeux causée par la tachypnée.
• T : 38,5 °C. Explication : Fièvre due à une infection liée à la bronchiolite, libérant des cytokines.
• Poids : Perte de poids due à une sous-alimentation.

Caractéristiques développementales du trottineur

• Marche, apprentissage du langage, expression des désirs, motricité fine peu développée (gribouillage, manipulation d'objets), capacité d'autocompréhension, phase du "non", désir d'autonomie et de monter les escaliers.

Mesures préventives contre les blessures/intoxications

• Mettre les produits ménagers et toxiques hors de portée.

Amygdalectomie

• Ablation des amygdales pour traiter les amygdalites récurrentes ou les difficultés respiratoires (apnée obstructive du sommeil).

Déroulement

• L'opération se fait sous anesthésie générale et dure 30 à 45 minutes.

Complications post-opératoires

• Saignement excessif, difficulté à respirer.

Surveillance et soins post-chirurgie

• Surveiller les saignements nasaux/buccaux, nausées, vomissements, assurer l'hygiène nasale, favoriser une alimentation molle, surveiller la fièvre, taches blanches dans la bouche, constipation, ronflements, congestion nasale, mauvaise haleine, douleur aux oreilles, changement de tonalité de la voix, reflux des liquides par le nez.

Allaitement

• Processus d'allaitement au sein : principes généraux de physiologie et influence hormonale.

Hormones de lactation

• Œstrogène : Stimule le développement des glandes mammaires.
• Progestérone : Stimule le développement des glandes mammaires, inhibe la production de lait pendant la grossesse.
• Prolactine : Synthèse et sécrétion du lait.
• Ocytocine : Provoque le réflexe d’éjection du lait maternel.

Lactogenèse

• Colostrum : (2 à 3 jours post-partum) : Liquide jaunâtre fournissant l'apport nutritif nécessaire et facilitant l'élimination du méconium.
• Montée laiteuse/lait de transition : (3 à 5 jours post-partum) : Production abondante de lait maternel.
• Lait mature : Composition changeante durant la tétée, début bleuâtre (lactose, protéines, vitamines), fin riche en matières grasses.

Facteurs influençant la montée laiteuse

Diminution rapide d’œstrogène et de progestérone et augmentation de la prolactine.

• Complications pendant l’accouchement
• Accouchement par césarienne
• Stress intense
• Diabète
• Obésité
• Problèmes de glandes thyroïdes.

Avantages de l'allaitement pour le bébé

• Facile à digérer, effet analgésique, adapté aux besoins, réduit le risque d'obésité/diabète/allergies/SMSN, protection contre les agents pathogènes, développement cognitif optimal, diminution de la gravité des maladies infectieuses.

Avantages de l'allaitement pour la maman

• Favorise l'involution utérine, réduit les saignements post-partum, diminue les risques de dépression post-partum et de cancer du sein/ovaires.

Étapes et principes de l’allaitement, importance de la mise au sein précoce

• La tétée précoce favorise l’involution utérine, le lien d’attachement par le peau à peau, l'élimination méconiale, l'immunité, prévient l'hypoglycémie et stimule la lactation.

Étapes

• Avant : Signes de faim du bébé.
• Pendant : Bruits et mouvements de déglutition, mâchoires s’abaissent, oreilles bougent.
• Après : Selles jaunâtres après 4-5 jours, mictions (6 à 8 couches par 24h après 5 jours).
• Principe de l’offre et la demande : (8 à 12 tétées / 24h)

Indicateurs d'une bonne tétée

• Bon moment : Signes de faim (mouvements rapides des yeux, mouvements de bouche, succion, étirement, mains à la bouche, réflexe de fouissement).

Mise au sein par la maman

• Position confortable, bébé ventre à ventre avec alignement oreille/épaule/hanche, bouche face au mamelon, main soutenant le sein, chatouillement de la lèvre supérieure.

Prise du sein par le bébé

• Lèvres retroussées, recouvrant une grande partie de l’aréole (plus en dessous), menton touchant le sein, nez dégagé, bouche grande ouverte.

Positions d'allaitement

• Madone inversée : contrôle de la tête, seins volumineux, bébé difficile à prendre le sein.
• Football : césarienne, contrôle de la tête, seins volumineux, mamelons plats, jumeaux, bébé prématuré.
• Couchée : besoin de repos, douleur au périnée, césarienne.
• Madone/Traditionnelle

Bonne succion

• Mouvement de la mâchoire, mâchoire qui s’abaisse, bruit de déglutition, déglutition visible.

Malaise courants lors de l'allaitement

• Engorgement : accumulation de lait sans écoulement.
• Gerçure : rougeur et abrasion due à une mauvaise prise, évaluer PQRSTU, traiter irritation et douleur, rectifier au besoin.
• Crevasse : fissure, lacération.
• Douleur au sein : mauvais positionnement du bébé, évaluer PQRSTU et traiter.
• Canal bloqué : zone indurée, rouge, sensible, disparaissant en 24-48h.
• Mastite infectieuse : fièvre, zone indurée, rouge et sensible; vider le sein adéquatement, compresses chaudes, Tylenol, poursuivre allaitement.

Méthodes d'extraction et de conservation du lait

• Expression manuelle du lait : détente, massage des seins, compresses chaudes, photos du bébé.
• Conservation du lait maternel : à température ambiante (4h), réfrigéré (8 jours), congelé (6 mois).

Le nouveau-né

• Terminologie : prématuré (37 sem et -), à terme (38-42 sem), post-terme (42 sem et +).
• Adaptation des systèmes : circulation fœtale (intra-utérine), circulation néo-natale (extra-utérine), thermogenèse (production de chaleur), déperdition (perte d’énergie), cold stress (stress hypothermique), PAG (petit pour l’âge gestationnel), GAG (gros pour l’âge gestationnel), intra partum (transmis de manière endogène lors de la grossesse).

Caractéristiques biophysiques du nouveau-né

• Normalité:
  • Poids/taille : 2500 à 4000 g et 45 à 55 cm
  • Peau : rosée
  • Tête : 2 fontanelles
  • Organes génitaux : enflés, (fille) peut avoir petits saignements
  • T° corporelle (Ax) : 36.4° - 37.3°
  • T° corporelle (R) : 36.5° - 37.5°
  • Croissance : perte de 5-10% de son poids
• Anormalité:
  • Poids/taille : PAG/GAG
  • Peau : bleuâtre
  • Tête : Bosse séro-sanguine
  • Croissance : Perte de plus de 10%

Adaptations des systèmes du nouveau-né

• Respiratoire :
  • Liquide pulmonaire : passage dans le canal vaginal permet l'expulsion du liquide pulmonaire ce qui permet la croissance des alvéoles.
  • Première respiration : réaction à des changements externes (mécanique, chimique, thermique, sensoriel)
  • Caractéristiques : superficielle, irrégulière, 30-60/min, uniquement par le nez, pause (max 20 sec)
  • Détresse respiratoire : 1. Battement des ailes du nez 2. Tirage 3. Plainte expiratoire 4. Tachypnée 5. Visage cyanosé (tardif)
• Cardiovasculaire :
  • Transformation du cœur : 1. Fermeture du foramen ovale 2. Fermeture du canal artériel
  • Caractéristique : 120 – 160 BPM peut être variable, le pouls se prend sur 1 min au niveau de l’apex par auscultation, saturomètre pour anomalies cardiaques
• Thermorégulation :
  • Mécanisme pour maintenir l’équilibre entre la perte de chaleur et la production de chaleur.
  • Graisse brune : principale source de chaleur du nouveau-né.
    • Convection : perte de chaleur par la température ambiante
    • Évaporation : perte de chaleur par l'évaporation du liquide sur la peau
    • Radiation : perte de chaleur par le contact avec une surface ou un objet froid
• Autres : peau à peau, garder les portes fermées, toujours avoir un bonnet
• Immunitaire :
  • Transmission des immunoglobulines de la mère au bébé lors de l’allaitement.
  • Manifestations d’infections : T° + de 38 ou – de 36,4, pâleur, tremblements, tachypnée, tachycardie, saturation + bas de 93 %, hypotonie, léthargie, convulsion, ictère
• Gastro-intestinal :
  • Le bébé peut perdre de 5 à 10 % de son poids.
  • Méconium : 8-24h post-naissance
• Hépatique :
  • Foie immature donc la bilirubine n'est pas traitée correctement ce qui fait son accumulation.
  • Le foie métabolise la vitamine k.
• Urinaire :
  • 90% des nouveau-nés urinent dans les premières 24h donc on compte un pipi par nombre de jours durant la première semaine.

APGAR

• Évaluation de la vitalité et de l’adaptation du nouveau-né à son nouveau monde à faire 1-5-10 min de vie.
• Évaluation du pouls, la coloration, la respiration, la réactivité au stimuli et le tonus musculaire.

Ictère

• Accumulation de bilirubine causée par l'immaturité du foie.

Manifestations

• Peau et yeux jaunes, urine plus foncée, somnolence, réduction des tétées.

Interventions infirmières

• Observer la coloration de la peau et des yeux à la lumière du jour, évaluer l’état général, biliflash.

Hypothermie

• Température corporelle plus basse que 36.4°.

Facteurs de risques

• Environnement froid, humidité sur la peau, prématurité, PAG.

Manifestations

• Bébé froid au toucher, marbrures sur la peau, hypotonie, refus de téter, hypoglycémie, bradycardie.

Risque

• Hypoglycémie, acidose, hypoxie/cyanose.

Intervention infirmière

• Sécher immédiatement le corps, peau à peau, couverture et bonnet, pièce à 22°, surveiller la température, la couleur de la peau, le tonus et le comportement, augmenter l’apport alimentaire.

Hypoglycémie

• Glycémie

Surveillance

• Suivi standard des SV: 24 heures: Suivi SV standard.
• 24-48 heures :QID
• 48-72 heures :TID
• > 72 heures :DIE

Évaluation plaie de césarienne

Évaluation

• Rougeur
• Chaleur
• Œdème
• Écoulement purulent
• Écartement des lèvres de la plaie

Informations générales

• Quand consulter : Rougeur irrégulière étendant autour de la plaie, peau chaude, enflure ou durcissement, écoulement avec pus, douleur persistante à la plaie qui augmente.
• Retrait pansement : > 24H.
• Retrait agrafes : > 3-7 jours.
• Diachylons : Autodécollage après 7 jours
• Douche : Savon doux sans parfum, laisser sécher à l’air libre.
• Sonde : Retrait 4-6h, 1ère miction 2-3h après retrait.
• 1er lever : Surveiller force et étourdissements.
• Soluté et alimentation : Retrait du soluté = reprise de l’alimentation, surveillance du soluté.
• Douleur : Auto-administration de médicaments enseignée à 24h post-partum.

Évaluation niveau de sédation (césarienne)

• Protocole de surveillance : SV q2-4h (J0), QID (J1).
• Échelle de vigilance – agitation de Richmond
• Évaluation des blocs moteurs

Les effets de l’hospitalisation

La famille lors de l’hospitalisation

Facteurs de stress

• Nourrisson : anxiété de séparation, peur des étrangers, interventions douloureuses, immobilisation, manque de sommeil, surcharge sensorielle.

Interventions infirmières

• Nourrisson Encourager la présence des parents, respecter la routine à la maison, appliquer un anesthésique topique, environnement calme.
• Trottineur : anxiété de séparation, perte de contrôle, interventions douloureuses, immobilisation, blessure corporelle, peur du noir.

Interventions infirmières

• Trottineur : Encourager la présence des parents, donner des choix, appliquer un anesthésique topique, expliquer les interventions avec des mots simples, lumière la nuit.
• Préscolaire : anxiété de séparation, peur d’être abandonné, perte de contrôle, interventions douloureuses, blessure corporelle, peur du noir et des monstres.

Interventions infirmières

• Préscolaire : Encourager la présence des parents, donner des choix, appliquer un anesthésique topique, encourager les interactions avec les pairs.

Interventions infirmières

• Scolaire : encourager la participation des parents, donner des choix, expliquer les interventions, appliquer un anesthésique topique, encourager les interactions avec les pairs par Internet/téléphone.
• Adolescent : peur de l’altération de l’image corporelle, séparation des pairs, perte d’intimité.

Interventions infirmières

• Adolescent : tenir compte de l'avis de l'adolescent, encourager l’adolescent à parler de ses peurs, expliquer les interventions, demander à l’adolescent sur la présence des parents, encourager les discussions avec les pairs par Internet/téléphone.

Anxiété

• Majoritairement chez les nourrissons et les trottineurs : distraire avec des jeux ou participer aux soins
• Infirmière : Reconnaitre les manifestations et savoir travailler avec, prévention à approche adaptée, encourager les familles à être présente, distraction et évaluer les besoins.
• Parentale : Être présent le plus possible.
• Fratrie : Peuvent aussi vivre du stress quand un de leur frère ou soeur est à l'hôpital.

Interventions infimières

• Les préparer quand il vont voir leur frères dans la cahmbre(appareil).
• Les inclure dans les soins.
• Revenir sur leur expérience et répondre à leur questions.

Douleur

4 P : prévention, psychologique, physique et pharmacologique

Prévention

• Questionner l’importance de l’intervention, évaluer les méthodes alternatives et les méthodes pharmacologique vs non-pharmacologique.

Psychologique

• Approche adaptée, préparation de l’environnement et distraction

Physique

• Positioning

Pharmacologique

• Les analgésiques et l'opioïdes si douleur légère

Non-pharmacologique

Outil d’évaluation

• FLACC : 2 mois à 7 ans + trouble cognitif (SI l’enfant pleur +++ = utiliser FLACC malgré l’âge)
• Échelle des visages : 4 ans et +
• Échelle visuelle analogique : 5 ans et +
• Échelle numérique : 9 ans et +

THEORIE DE LAB

ENSEIGNEMENT EN PÉRINATALITÉ

Soins d’hygiène

Bain :

• Choisir le bon moment : bébé calme/aucun pleur et 1h avant ou après le boire.
• Bonne température : axillaire : 36,4-37,5 C, pièce à 22-24 et bien fermée les portes
• Rassembler le matériel
• Autres : désinfecter surface de travail + bain ou évier

Matériel

• Gant
• Débarbouillettes + 2 serviettes
• Savon doux et non-parfumée
• Coton tige x2
• Peigne
• Vêtements + bonnet + couche propre

Enseignements

• Toujours soutenir la tête
• Hygiène masculine : ne pas repousser le prépuce
• Érythème fessier = crème de zinc
• Laver visage + cou + organes génitaux die
• Bain 2-3x/sem
• Cheveux 1-2x/sem
• Eau tiède (un peu plus chaude que le poignet)
• Éviter la poudre

Cordon

• La pince est retirée si sec ou par le CLSC
• Noircit 2-3 j
• Tombe 5-21j
• Nettoyer die le pourtour avec un coton tige avec de l'eau tiède
• Assécher avec un coton tige après
• Utiliser aucun alcool et ne pas couvrir avec la couche.

Ongle

• Uniquement limer aucun coupe-ongle

Test de dépistage urinaire (PKU)

• Détecter certaines maladies métaboliques chez le NN
• Fait à 21 jours de vie
• Conseiller aux parents de demander à l’infirmière au CLSC de faire le test
• Le faire le matin
• Il ne faut aucune poudre, pas de crème, pas de lingettes commerciales ni de selles en contact avec les fesses du bébé.
• Si vient le besoin de lavé le bébé, on peut le faire à l’eau clair
• Un suivi se fait de 1 à 2 semaines suivant l’envoi de l’enveloppe par la poste
• On place le papier absorbant sur les serviettes ou les essuie-tout.

Congé/départ

• Remise des cartes
• Formulaire de continuité de soins (CLSC)
• RDV médicaux : mère et enfant
• Prescriptions : mère et enfant
• Carnet de vaccination
• Documents CHU/ dépliants
• Vérification des bracelets avant départ

SMNS

Syndrome de la mort subite du nourrisson

Prévention

• Offrir un environnement sans fumée avant et après la grossesse/accouchement (cigarette, cannabis...) (linge qui sent aussi)
• Coucher le bébé sur le dos et non sur le ventre, car il y a un risque d’étouffement (2 dodos sur le dos)
• Coucher le bébé sur une surface ferme, sans aucun objet (oreiller, toutou, couverture, pas de bordures de lit)
• Co-dodo, partage de la chambre pendant 6 mois
• Allaitement maternel pendant 6 mois (réduit SMSN de 50%)

CODODO

• Surface ferme et 4 côtés du lit fermés

Pagiocéphalie

• Changement la direction de la tête chaque nuit
• Changer de position dans les bras avec lequel on le tient (aussi pour l’allaitement)
• Ventre à ventre (maman sur le dos)

Cycle d’éveil/sommeil

Phase1 (0-4/6h): éveillé ou sommeil léger peut être actif avec un bon de succion) Phase 2 (4/6-20/24h): période de récupération sommeil profond signe de faim moins évidents Phase 3 (20/24-36/48h) : période bébé éveillé, prend conscience de son environnement Phase 4 (plus de 48h) : bébé boit et dort en s’adaptant à la routine 1-3 mois 14-18h

Emmaillotage

• Emmaillotage lâche: pas trop serrer pour éviter dysplasie des hanches
• Arrêter lorsque bébé se tourne seul
• Ne pas couvrir bouche et nez de bébé
• S’assurer que bébé peut bouger les jambes.

Administration de la médication en pédiatrie

• Schéma posologique: dose minimale (efficace) et dose maximal (sécuritaire) pour un médicament.
• Dose thérapeutique: La dose prescrite par le médecin est sécuritaire si elle se situe à l’intérieure du schéma posologique recommandé par le fabricant.

Exemples de médicaments

• Enfant 15 mois pesant 9,6 kg qui a une bronchite
• Prescription: cefprozil 140 mg BID
• Dose recommandée: 7,5 – 15 mg/kg toutes les 12h posologie maximale 1g/jour

Calcul

Schéma posologique; dose minimale, 7,5 x 9,6 = 72 mg, dose maximal: 15 x 9,6 = 144 mg

Médication per os

Comprimés

• Les enfants de moins de 5 ans ont de la difficulté à avaler les comprimés
• Écraser les médicaments qui ne sont pas entérosolubles, mélanger en petite quantité, rincer la bouche avec de l’eau ou du jus.

Liquide

• Utiliser des seringues PO, la plus petite selon la quantité à administrer

Intramusculaire

La site a privilégier: est le vaste externe

• Calibre aiguille: 22 à 25 G

Sous-cutanés

• Sites à privilégier: face dorsale du bras, face antérolatérale de la cuisse, abdomen.
• Calibre aiguille: 25-26 G
• Longueur aiguille: 3/8 à 5/8 pouce

Voie ophtalmique

• Prioriser l'administration quand il va faire sa sieste.
• Toujours appliquer les gouttes en premier
• Les enfants ont peur de la voie oculaire.

Voie auriculaire

• Pour les enfants en bas de 3 ans: tirer doucement le pavillon vers l’arrière et le bas pour redresser le conduit auditif
• Pour les enfants de plus de 3 ans : tirer doucement le pavillon vers l’arrière et le haut pour redresser le conduit auditif

Voie nasale

• Position dorsale avec hyperextension de la tête
• Surveiller dyspnée et vomissements post-administration

Voie rectale

• Suppositoire qui n'est pas entier et que le forme soit le plus droite possible.

Ponction veineuse et hémoculture

• La ponction veineuse sert à évaluer l’Hb de la maman (on compare son Hb avant et après l’accouchement)

Complaction possible

• Hémoconcentration à cause du fait qu'ils ouvrent leur main
• Hémolyse à cause de la destruction de GR (ne pas agiter)

Choix du site de ponction

• Eviter les endroits ou ya une veine.

Examen clinique pédiatrique

L’examen est diffèrent selon l'âge que l’on examines

• Les étapes a suivre est diffèrent selon l'âge que l’on examine.

Sv et mesures anthropologique

• Les intervalles et les normalités sont souvent les même.

Examen respiratoire pédiatrique

• Un examen respiratoire se fait en deux parties : On évalue l’état respiratoire et ensuite on détermine le Score de Wesley

Détresse respiratoire

• Il est possible de faire l’intubation si la situation se détériore.

Traitements respiratoires

Plusieurs traitements s'offre à l'enfant en détresse respiratoire

• Il peut recevoir de l'inhalateur.

Ce quiz aborde l'asthme, la fibrose kystique et la bronchiolite. Testez vos connaissances sur les causes, les symptômes et les traitements de ces maladies respiratoires courantes. Évaluez votre compréhension des facteurs de risque et des complications.