Aspectos básicos de gasometría

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes valores de pH indica acidemia en gasometría arterial?

  • 7.46
  • 7.32 (correct)
  • 7.24 (correct)
  • 7.40

Al interpretar una gasometría, ¿qué condición se indica si el pCO2 está por encima de 45 mmHg?

  • Acidosis metabólica
  • Alcalosis respiratoria
  • Acidosis respiratoria (correct)
  • Equilibrio ácido-base normal

Una brecha aniónica superior a 17 indica generalmente:

  • Desequilibrio ácido-base normal
  • Presencia de cetoacidosis diabética (correct)
  • Acidosis respiratoria aislada
  • Alcalosis metabólica

¿Cuál de las siguientes fórmulas se utiliza para estimar la compensación en una gasometría?

<p>Fórmula de Winter (B)</p> Signup and view all the answers

Si el HCO3- se encuentra en 18 mmol/l en una gasometría arterial, esto sugiere:

<p>Acidosis metabólica (B)</p> Signup and view all the answers

En la gasometría venosa, ¿cuáles son los valores normales de pCO2?

<p>45 - 53 mmHg (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer para evitar la coagulación de la muestra de gasometría después de la extracción?

<p>Agitar ligeramente la muestra (D)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación de gasometría, un pH de 7.28 indicaría:

<p>Acidosis significativa (C)</p> Signup and view all the answers

La desinfección de la zona de punción se realiza para:

<p>Evitar la contaminación de la muestra (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal del pH sanguíneo en el cuerpo humano?

<p>7.35 a 7.45 (D)</p> Signup and view all the answers

Al realizar la punción en la arteria femoral, el ángulo de inserción es de:

<p>90º (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se considera cuando el pH sanguíneo está por debajo de 7.35?

<p>Acidemia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes valores se evalúa en una prueba de gasometría arterial?

<p>Bicarbonato sérico (HCO3 -) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la gasometría arterial es correcta?

<p>Proporciona una evaluación del equilibrio ácido-base. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se produce como resultado del metabolismo que puede influir en el pH sanguíneo?

<p>Ácido carbónico (A), Ácido láctico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los mecanismos homeostáticos en el organismo?

<p>Mantener el pH sanguíneo dentro de límites estrictos (A)</p> Signup and view all the answers

Durante un análisis de gasometría, ¿qué indica un nivel elevado de pCO2?

<p>Una restricción en el intercambio gaseoso (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes parámetros no es medido directamente por la gasometría arterial?

<p>Tasa de filtración glomerular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría requerir una gasometría arterial para diagnóstico?

<p>Insuficiencia respiratoria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes muestras es la más adecuada para evaluar el equilibrio ácido-base en un paciente?

<p>Muestra de sangre arterial (B)</p> Signup and view all the answers

En la maniobra de Allen, se considera que el resultado es positivo si el tiempo para recuperar el color es:

<p>Menor a 7 segundos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué anticoagulante es recomendado para la extracción de muestras para gasometría?

<p>Heparina de litio (A)</p> Signup and view all the answers

Una prueba de Allen negativa indica:

<p>La ausencia de circulación colateral (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no es una contraindicación para realizar una gasometría arterial?

<p>Prueba de Allen positiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medición se obtiene de una gasometría arterial que resulta fundamental para evaluar la oxigenación de un paciente?

<p>pO2 (B)</p> Signup and view all the answers

Durante la punción arterial, la presencia de burbujas en la jeringa:

<p>Indica una mala técnica de extracción (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente tiene un pH de 7.32, ¿cómo se clasificaría este resultado en términos de acidosis o alcalosis?

<p>Acidosis moderada (A)</p> Signup and view all the answers

En qué tipo de punción arterial se podría obtener resultados idénticos de pH, pO2 y pCO2?

<p>Cualquier tipo de punción arterial (C)</p> Signup and view all the answers

Para prevenir hemólisis en la extracción de muestras, es crucial:

<p>Dejar secar el sitio de punción completamente (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Punción arterial

Procedimiento para obtener sangre arterial para análisis.

Preparación del sitio de punción

Desinfección de la zona de punción con un agente adecuado.

Ángulo de punción radial

45°

Ángulo de punción braquial

60°

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Ángulo de punción femoral

90°

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Presión sobre el punto de punción

Aplicar presión firme y constante durante 5-10 minutos para detener el sangrado.

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Interpretación de la gasometría

Análisis de la acidez o alcalinidad de la sangre, evaluando valores como pH, pCO2, HCO3.

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Brecha aniónica

Diferencia entre los cationes y aniones medidos en la sangre.

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Valores normales de pH (gasometría arterial)

7.35 - 7.45

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Compensación de desequilibrios ácido-base

Desarrollo de mecanismos para contrarrestar los cambios químicos generados en la sangre.

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Gasometría Arterial

Análisis de gases disueltos en la sangre arterial para evaluar ventilación, oxigenación y equilibrio ácido-base.

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pH sanguíneo

Medida de la concentración de iones hidrógeno en la sangre, indicando el equilibrio ácido-base.

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Valores normales de pH

Rango de 7.35 a 7.45 en sangre arterial.

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Acidemia

Nivel de pH sanguíneo por debajo de 7.35.

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Alcalemia

Nivel de pH sanguíneo por encima de 7.45.

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pCO2

Presión parcial de dióxido de carbono en la sangre.

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HCO3-

Bicarbonato sérico, importante componente del equilibrio ácido-base.

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Equilibrio ácido-base

Mantenimiento de la concentración de hidrogeniones en la sangre dentro de un rango estrecho.

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Intercambio gaseoso

Proceso de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones y tejidos.

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Análisis bioquímicos

Determinación de sustancias en la sangre y otros fluidos.

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Muestras para gasometría

Pueden ser arteriales, venosas o capilares. Las arteriales son mejores para evaluar el equilibrio ácido-base y la oxigenación.

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Punción arterial

Extracción de sangre arterial para análisis, en arterias como femoral, braquial o radial.

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Anaerobiosis

Proceso que evita la entrada de aire u oxígeno en la jeringa durante la extracción de sangre arterial.

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Heparina de litio

Anticoagulante usado en la extracción de sangre arterial para gasometría.

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Maniobra de Allen

Prueba para evaluar la circulación colateral de la mano, comprimiendo radial y cubital.

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Prueba de Allen positiva

La mano recupera el color en <7 segundos luego de liberar la presión arterial cubital.

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Contraindicaciones gasometría

Situaciones donde no se debe realizar una gasometría arterial, como prueba de Allen negativa o lesión en el punto de punción.

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Preparación del sitio de punción

Limpiar completamente el punto de la punción antes de extraer la muestra.

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Hemólisis

Destrucción de los glóbulos rojos, que puede ser causada por el uso de alcohol en el sitio de la punción.

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Circ. Colateral

Flujo sanguíneo alternativo en caso de obstrucción de una arteria (ej.:radial o cubital).

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Study Notes

Aspectos básicos de gasometría

  • La vida humana depende de límites estrechos de pH sanguíneo.
  • El organismo mantiene este equilibrio mediante mecanismos homeostáticos.
  • Procesos metabólicos generan sustancias ácidas (ej. ácido carbónico, láctico).
  • El organismo tiende a producir ácidos, pero el pH sanguíneo se mantiene estable.
  • La concentración de hidrogeniones (expresada como pH) debe mantenerse en un rango estrecho para funciones biológicas (ej. contracción miocárdica).
  • El pH sanguíneo normal se encuentra entre 7.35 y 7.45.
  • Por debajo de 7.35 se considera acidemia, y por encima de 7.45, alcalemia.
  • El rango de pH para la vida se extiende de 6.85 a 7.95.
  • Para evaluar el equilibrio ácido-base se necesita medir el pH, pO2, pCO2, porcentaje de saturación de O2 y concentración de bicarbonato (HCO3).
  • La gasometría arterial es una prueba que permite evaluar estos parámetros.

Procedimiento para la punción arterial

  • Se debe preparar al paciente y colocarse guantes.
  • Palpar la arteria elegida (ej. radial, braquial, femoral).
  • Desinfectar la zona de punción.
  • Puncionar la arteria con la mano dominante con el ángulo adecuado.
  • Evitar la entrada de aire en la muestra.
  • Presionar el sitio de punción durante 5-10 minutos.
  • Colocar un apósito y esparadrapo.
  • Procesar la muestra, teniendo en cuenta la oxigenoterapia si la hay.
  • No usar agujas y evitar el contacto con burbujas o aire.
  • Usar heparina de litio como anticoagulante.
  • Secar bien la piel del paciente antes de la punción.

Maniobra de Allen

  • Esta técnica evalúa la circulación colateral de la mano, en caso de punción arterial.
  • Se comprimen las arterias radial y cubital, notando el tiempo en recuperar el color.
  • Tiempo menor a 7 segundos es positivo.
  • Tiempo de 8 a 14 segundos es dudoso, Mayor a 15 segundos es negativo.

Equilibrio ácido-base

  • Los pulmones, glóbulos rojos (eritrocitos) y riñones regulan el equilibrio ácido-base.
  • Los riñones regulan la reabsorción de bicarbonato y la excreción de hidrogeniones.
  • La alteración en el equilibrio ácido-base puede ser metabólica, cuando afecta a la concentración de bicarbonato/HCO3-, o respiratoria cuando afecta concentración CO2.

Cálculo de la brecha aniónica (Gap)

  • El anión Gap se usa para diagnosticar acidosis metabólica.
  • Se calcula restando la suma del Cl- y el HCO3- del Na+.
  • Valor normal: 8-16 mEq/L.

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