Asma
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Questions and Answers

¿Qué indica la zona amarilla en un medidor de flujo espiratorio para el asma?

  • Empeoramiento severo del asma
  • Control por debajo del óptimo (correct)
  • Buen control del asma
  • Control óptimo
  • ¿Cuál de las siguientes acciones NO es recomendable para el control del asma?

  • Evitar contaminantes atmosféricos
  • Retirar la moqueta y muebles tapizados
  • Reducir la humedad interior por debajo del 50%
  • Incrementar la exposición al humo de tabaco (correct)
  • ¿Qué se debe hacer al observar síntomas que indican el empeoramiento del asma?

  • Reducir la medicación controladora
  • Permanecer sin tratamiento
  • Aumentar la actividad física inmediatamente
  • Iniciar tratamiento de alivio rápido (correct)
  • ¿Qué factor se menciona como un irritante que puede agravar el asma?

    <p>El polvo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje corresponde a la zona verde en un medidor de flujo espiratorio?

    <p>80-100%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de plan es importante para el manejo del asma?

    <p>Un plan de acción para el empeoramiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor debe evaluarse para elegir el tratamiento inicial del asma?

    <p>La gravedad del asma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una recomendación para mantener una función pulmonar normal en asmáticos?

    <p>Evitar exacerbaciones recurrentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica la combinación de crepitantes segmentarios y ruidos respiratorios reducidos en un paciente asmático?

    <p>Atelectasia pulmonar segmentaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal efecto de la obstrucción de las vías respiratorias en un paciente asmático durante las exacerbaciones graves?

    <p>Insuficiencia respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué edad es más factible que un niño realice una maniobra de espiración forzada adecuada?

    <p>Más de 6 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede resultar de una reducción en los ruidos respiratorios en un paciente asmático?

    <p>Obstrucción severa de las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la hipoventilación regional en un paciente asmático?

    <p>Obstrucción del flujo de aire</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede escucharse en un paciente asmático debido a la excesiva producción de moco?

    <p>Roncus y crepitantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro se ajusta al volumen pulmonar espiratorio completo en un paciente asmático?

    <p>Capacidad vital forzada (CVF)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un VEMS normal en un paciente asmático gravemente obstruido?

    <p>Ajuste al volumen espiratorio completo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tienen los linfocitos T reguladores en el contexto del asma?

    <p>Producen IL-10 y amortiguan la inmunidad efectora</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con el asma en la infancia?

    <p>Hiperinflación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas más comunes del asma?

    <p>Tos seca y sibilancias espiratorias intermitentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se clasifica la gravedad del asma?

    <p>Intermitente, persistente leve, persistente moderado, persistente grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica no se asocia con la inflamación en el asma?

    <p>Disminución de la actividad física</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes procesos contribuye a la obstrucción del flujo de aire en el asma?

    <p>Hipersecreción de moco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de asma se clasifica como 'persistente moderado'?

    <p>Síntomas más de dos veces a la semana, pero no diarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de sensación pueden reportar los niños mayores y adultos con asma?

    <p>Falta de aire y opresión torácica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción representa un tipo de medicamento controladores mencionado?

    <p>Tiotropio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un γ2-agonista de acción corta inhalado?

    <p>ABAC</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza como tratamiento complementario aprobado por la FDA para niños?

    <p>Omalizumab</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento no se menciona como controladores para el tratamiento de trastornos asociados?

    <p>Antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de remitir a un especialista en asma?

    <p>Para consultas o tratamiento conjunto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medicamento no se examina como tratamiento continuo en adolescentes?

    <p>Corticoides orales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un medicamento de control diseñado para trastornos alérgicos?

    <p>Antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medicamento es ABAL?

    <p>β2-agonista de acción larga inhalado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de identificar y tratar el asma persistente en niños?

    <p>Reducir el riesgo de complicaciones graves.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer escalón de tratamiento para el asma intermitente?

    <p>Uso de un broncodilatador de acción corta cuando sea necesario.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastornos suelen acompañar al asma y pueden empeorar su gravedad?

    <p>Rinitis, sinusitis y reflujo gastroesofágico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se prefiere para los niños con asma leve persistente?

    <p>Corticoide inhalado en dosis bajas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener el reflujo gastroesofágico en los niños con asma persistente?

    <p>Empeorar los síntomas del asma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento alternativo mencionado para los niños con asma persistente?

    <p>Modificadores de leucotrienos como montelukast.</p> Signup and view all the answers

    En el tercer escalón del tratamiento para asma moderada persistente, ¿cuántos tipos de medicamentos son válidos?

    <p>Cuatro.</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento eficaz de los trastornos asociados al asma puede llevar a:

    <p>Menos síntomas del asma y menor gravedad de la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede ser indicada por la tos crónica y las sibilancias en un niño pequeño?

    <p>Traqueobroncomalacia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores puede complicar el tratamiento del asma en la infancia?

    <p>Rinosinusitis</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de disfunción puede manifestarse en niños mayores en forma de sibilancias diurnas intermitentes?

    <p>Disfunción de las cuerdas vocales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes contaminantes del aire está asociado con el asma?

    <p>Ozono</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar la sensación de falta de aire debido al cierre involuntario de las cuerdas vocales?

    <p>Disfunción de las cuerdas vocales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas podría estar asociado con la aspiración de un cuerpo extraño en un niño?

    <p>Estridor</p> Signup and view all the answers

    Qué factor está relacionado con el desarrollo de tos y sibilancias en niños debido a la exposición ambiental?

    <p>Polen de malezas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible resultado de la exposición a humo de tabaco ambiental en niños asmáticos?

    <p>Empeoramiento de los síntomas asmáticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las manifestaciones comunes del asma en los niños durante el ejercicio?

    <p>Limitación en las actividades físicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué clasificación representa un asma que requiere múltiples terapias de control?

    <p>Difícil de controlar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar si un paciente asmático no mejora con el tratamiento broncodilatador?

    <p>Trastornos que simulan el asma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores pueden desencadenar las exacerbaciones del asma, especialmente por la noche?

    <p>Infecciones respiratorias y aeroalérgenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser sutil e inespecífico en niños con asma?

    <p>Cansancio general</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica una evaluación clínica del asma que muestra síntomas diurnos por actividades físicas?

    <p>Asma parcialmente controlada</p> Signup and view all the answers

    En el manejo y tratamiento del asma, ¿qué información es importante preguntar sobre las experiencias previas?

    <p>Experiencias con broncodilatadores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de los pacientes con asma que está bien controlada?

    <p>Bajos niveles de terapia de control diaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de tratar los trastornos asociados al asma en los niños?

    <p>Reducir la necesidad de medicamentos para el asma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco se menciona como el tratamiento de elección para todos los niños en el segundo escalón del asma?

    <p>Corticoides inhalados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se utiliza en el primer escalón del tratamiento del asma intermitente?

    <p>Uso de un ABAC cuando es necesario.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto potencial del reflujo gastroesofágico (RGE) en pacientes asmáticos?

    <p>Aumentar la producción de moco en las vías respiratorias.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la sinusitis y el asma en niños?

    <p>Ambos pueden estar presentes y agravar la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos es considerado alternativo para la asma persistente?

    <p>Modificadores de leucotrienos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo determina la gravedad del asma el tipo y cantidad de medicamentos que se usarán?

    <p>Según la gravedad y control del asma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento de la asma persistente es correcta?

    <p>El tratamiento debe incluir siempre corticoides inhalados y medicamentos complementarios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de medicamento que se considera un β2-agonista de acción larga inhalados?

    <p>ABAL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento complementario en niños con asma?

    <p>Omalizumab (Xolair)</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de medicamento se utiliza como modificador de los leucotrienos?

    <p>ARLT</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las opciones es parte de los medicamentos controladores considerados en el tratamiento del asma?

    <p>Tiotropio en adolescentes</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento del asma, ¿qué tipo de medicamentos se utilizan principalmente para la administración continua?

    <p>Modificadores de los leucotrienos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una razón para remitir a un paciente al especialista en asma?

    <p>El paciente presenta dificultades para alcanzar un buen control.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos se considera un corticoide inhalado?

    <p>CI</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento es preferible para los niños con asma leve persistente?

    <p>Corticoides inhalados en combinación con broncodilatadores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos se considera preferido para el tratamiento del asma intermitente en niños de 0 a 4 años?

    <p>ABAC a demanda</p> Signup and view all the answers

    En niños de 5 a 11 años, ¿cuál es el tratamiento alternativo si no se pueden utilizar los medicamentos preferidos para el asma persistente?

    <p>Cromoglicato o montelukast</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la recomendación para el tratamiento de la asma en pacientes de 12 años o más con asma persistente moderada?

    <p>Dosis altas de CI + ABAL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el medicamento que se debe considerar en pacientes con asma eosinofílica según el tratamiento escalonado?

    <p>Omalizumab</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes acciones se debe tomar si el asma de un paciente está bien controlada durante al menos 3 meses?

    <p>Valorar para descender escalones</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento del asma intermitente, ¿qué se debe comprobar antes de evaluar el cumplimiento del tratamiento?

    <p>La técnica de inhalación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda considerar para pacientes que presentan asma alérgica entre 5 y 11 años?

    <p>Inmunoterapia subcutánea con alérgeno</p> Signup and view all the answers

    En el tercer escalón para el tratamiento del asma moderada persistente, ¿cuál es el tipo de combinación recomendada?

    <p>Dosis medias de CI + ABAL</p> Signup and view all the answers

    En niños menores de 4 años, ¿qué medicación es utilizada en caso de asma persistente agravada?

    <p>Dosis altas de CI + ABAL</p> Signup and view all the answers

    Al implementar el tratamiento escalonado, ¿qué componente es esencial para todos los pasos en el manejo del asma?

    <p>Educación del paciente</p> Signup and view all the answers

    En el manejo del asma, ¿qué se debe descender cuando el asma está bien controlada por al menos 3 meses?

    <p>Los escalones de tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se deberá hacer al observar comorbilidades en pacientes asmáticos durante la evaluación del tratamiento?

    <p>Realizar un tratamiento específico para estas comorbilidades</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medicamento NO se recomienda como tratamiento inmediato para todos los pacientes asmáticos?

    <p>Inmunoterapia</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Asma y Función Pulmonar

    • Los linfocitos T reguladores producen IL-10 y factor transformador del crecimiento β, que mitigan la inmunidad efectora y la inflamación.
    • En niños con asma, se observa un aumento progresivo de la limitación del flujo de aire, asociado con hiperinflación y mayor prevalencia en género masculino.

    Mecanismos de Inflamación en Asma

    • La hipersensibilidad a diversos desencadenantes puede provocar inflamación, hiperreactividad bronquial, y varios cambios estructurales en las vías respiratorias como edema y engrosamiento de la membrana basal.
    • Procesos como hipertrofia del músculo liso y hipersecreción de moco contribuyen a la obstrucción del flujo aéreo.

    Clasificación de la Gravedad del Asma

    • Gravedad intrínseca del asma sin considerar medicamentos:
      • Intermitente
      • Persistente (leve, moderado, grave)

    Manifestaciones Clínicas

    • Tos seca y sibilancias espiratorias intermitentes son los síntomas más comunes de asma.
    • La sensación de respiración insuficiente y opresión torácica se reporta más en adultos y niños mayores; los pequeños presentan más dolor torácico intermitente.

    Diagnóstico y Evaluación

    • La reducción de ruidos respiratorios puede indicar hipoventilación regional por obstrucción.
    • Validación de espirometría es crucial; se realiza adecuadamente en niños mayores de 6 años.
    • En exacerbaciones graves, hay mayor obstrucción, dificultad respiratoria y posible insuficiencia respiratoria.

    Control del Asma

    • Las zonas de control del asma se clasifican:
      • Verde (80-100%): buen control
      • Amarilla (50-80%): control subóptimo
      • Roja (<50%): situación crítica que requiere atención urgente
    • Recomendaciones para el manejo incluyen evitar irritantes (tabaco, polvo, contaminantes) y mantener humedad positiva (<50%).

    Tratamiento del Asma

    • Primera línea para asma intermitente incluye el uso de broncodilatadores de acción corta.
    • Para asma persistente, se prefiere el uso de corticosteroides inhalados (CI), en monoterapia o combinación.
    • Tratamientos complementarios pueden incluir modificadores de leucotrienos y teofilina.
    • Es esencial remitir a un especialista si el control óptimo no se alcanza o se mantienen dificultades en el manejo del asma.

    Trastornos Asociados

    • La rinitis, sinusitis y reflujo gastroesofágico (RGE) son comunes en pacientes asmáticos y pueden empeorar la gravedad del asma.
    • El tratamiento efectivo de estos trastornos puede mejorar los síntomas asmáticos y reducir la necesidad de medicación.

    Estrategias Preventivas

    • La vacunación anual contra la gripe es recomendada para reducir el riesgo de complicaciones.
    • Es fundamental identificar y tratar a los pacientes asmáticos persistentes e inadecuadamente controlados para mejorar su calidad de vida y minimizar exacerbaciones.

    Asma y sus comorbilidades

    • La rinosinusitis, el reflujo gastroesofágico (RGE) y el asma a menudo son condiciones concurrentes en niños, dificultando su tratamiento.
    • Las alergias a hongos, polen y contaminantes del aire contribuyen al asma infantil, interfiriendo en su control.
    • La tos crónica y sibilancias en infantes pueden ser señales de trastornos como la aspiración recurrente y la traqueobroncomalacia.

    Síntomas y evaluación

    • En niños mayores, disfunción de las cuerdas vocales puede causar sibilancias diurnas intermitentes y sensación de falta de aire.
    • Los síntomas del asma pueden agravarse durante la noche y están relacionados con infecciones respiratorias y ejercicio.
    • La limitación en las actividades físicas y el cansancio son síntomas comunes, a menudo sutiles en niños con asma.

    Estrategias de tratamiento

    • La evaluación clínica del asma incluye monitorizar la respuesta a medicamentos broncodilatadores e inhaladores.
    • La vacuna anual contra la gripe se recomienda para niños asmáticos para prevenir complicaciones graves.
    • El tratamiento inicial para el asma intermitente incluye broncodilatadores de acción corta según necesidad.

    Escalones de tratamiento del asma

    • Existen seis escalones de tratamiento individualizados según la gravedad del asma, desde intermitente hasta persistente.
    • El tratamiento preferido para asma persistente incluye corticoides inhalados (CI) y puede combinarse con otros medicamentos.
    • Hay opciones alternativas como modificadores de leucotrienos y antiinflamatorios no esteroideos para el manejo del asma.

    Importancia del manejo de comorbilidades

    • RGE y sinusitis frecuentemente agravan el control del asma y pueden confundir su diagnóstico.
    • Tratar eficazmente estas condiciones puede mejorar los síntomas asmáticos y reducir la necesidad de medicación.

    Consideraciones finales

    • El cumplimiento del tratamiento y la técnica de inhalación son esenciales para el control del asma.
    • La remisión a un especialista es recomendada en casos de dificultad para mantener un buen control del asma.

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