Articolazione Tibio-Tarsica

L'articolazione tibio-tarsica è formata dalla superficie dell'astragalo e dal mortaio crurale, che comprende la porzione distale della tibia e del perone.

L'articolazione tibio-tarsica è una troclea (a cerniera) che permette solo il movimento di flesso-estensione.

I legamenti collaterali mediali e laterali stabilizzano l'articolazione tibio-tarsica.

Il legamento deltoideo, un legamento collaterale mediale, ha diversi gruppi di fibre che si connettono a diverse ossa del piede.

L'asse di rotazione della tibio-tarsica è inclinata di circa 6° in avanti e 10° in alto.

Durante la dorsiflessione del piede, si ha una leggera abduzione ed eversione (pronazione).

Durante la flessione plantare del piede, si ha una leggera adduzione ed inversione.

La tibio-tarsica è stabilizzata da diversi fattori, oltre ai legamenti: la gravità, i rilievi ossei, e l'azione muscolare.

L'articolazione del ginocchio è un'articolazione a troclea che permette solo la flesso-estensione. La rotazione sul suo asse longitudinale si verifica solo a ginocchio flesso.

La diafisi femorale è leggermente inclinata medialmente, formando un angolo di circa 170/175° con la tibia. Questo determina un valgismo fisiologico del ginocchio.

Se l'angolo tra femore e tibia è inferiore a 170°, il ginocchio è valgo. Ciò aumenta il carico sul compartimento mediale del ginocchio.

Se l'angolo tra femore e tibia è superiore a 170°, il ginocchio è varo. Ciò aumenta il carico sul compartimento laterale del ginocchio.

La tibia trasferisce la maggior parte del carico tra ginocchio e piede. La sua estremità prossimale si allarga formando i condili mediale e laterale, che si articolano con il femore.

Il piatto tibiale, situato sulla superficie superiore dei condili tibiali, si articola con il femore.

La rotula è un osso sesamoide che si trova all'interno del tendine del quadricipite. Si articola con il solco trocleare del femore.

L'articolazione femoro-rotulea è l'articolazione tra la rotula e il solco trocleare del femore.

Il legamento peroneo-astragalico anteriore e il tibio-astragalico anteriore sono fondamentali per la stabilità articolare del piede.

I muscoli dorsiflessori aiutano ad elevare il piede.

Il contatto tra il collo dell'astragalo e la tibia crea un punto di riferimento anatomico per la stabilità del piede.

I legamenti peroneo-astragalico posteriore e tibio-astragalico posteriore contribuiscono alla stabilità durante la flessione plantare.

Il tono dei flessori plantari sostiene la flessione plantare del piede.

L'articolazione tibio-peroneale distale offre un'importante punto di stabilità, con il perone che entra nell'incisura fibulare della tibia.

La sinartrosi è una tipologia di articolazione fibrosa che consente un movimento limitato.

La dorsiflessione del piede porta ad un aumento della distanza tra i malleoli, mentre durante la flessione plantare la distanza diminuisce.

Il movimento in cui il ginocchio si estende completamente, richiedendo 10° di rotazione esterna della tibia. Questo movimento è causato dal profilo del condilo mediale, dalla tensione del crociato anteriore e dalla spinta laterale del quadricipite.

Il movimento in cui il ginocchio si piega, limitato dal contatto tra le logge muscolari posteriori, la tensione della parte anteriore della capsula e del crociato posteriore, e il tono del quadricipite femorale.

Il punto in cui l'estensione del ginocchio raggiunge il limite massimo, causato dal contatto tra i condili e il piatto tibiale, la tensione della parte posteriore della capsula articolare e del crociato anteriore.

Il punto in cui la flessione del ginocchio raggiunge il limite massimo, causato dal contatto tra le logge muscolari posteriori, la tensione della parte anteriore della capsula e del crociato posteriore, e il tono del quadricipite femorale.

Sono strutture a forma di C che si trovano tra il femore e la tibia, aumentano la superficie di contatto tra le due ossa e aiutano a distribuire il carico.

Durante la rotazione esterna del ginocchio, il menisco laterale scivola posteriormente e il menisco mediale scivola anteriormente.

Durante la rotazione interna del ginocchio, il menisco mediale scivola posteriormente e il menisco laterale scivola anteriormente.

L'angolo formato dalla linea del quadricipite femorale e quella del tendine rotuleo, che influenza il movimento della rotula durante la flessione ed estensione del ginocchio.

La capsula articolare del ginocchio è rinforzata da estensioni di connettivo che rivestono i vasti del quadricipite, chiamate retinacoli rotulei. Lateralmente, è rinforzata dal legamento collaterale laterale, dai retinacoli laterali e dalla bandelletta ileo-tibiale. Medialmente, è rinforzata dai retinacoli mediali e dal legamento collaterale mediale. Posteriormente, è rinforzata dal legamento popliteo (arcuato e obliquo).

I menischi sono strutture fibrocartilaginee a forma di mezzaluna che aumentano la congruità tra le superfici articolari del ginocchio. La loro principale funzione è quella di ammortizzare le sollecitazioni.

Il complesso legamentoso del ginocchio comprende il legamento patellare (da rotula a tuberosità tibiale), il legamento alare (rotula-femore), il legamento crociato anteriore e il legamento crociato posteriore, il collaterale laterale e il mediale. Il collaterale mediale nella sua parte profonda si fonde con la capsula articolare.

L'osteocinematica del ginocchio riguarda i movimenti del femore rispetto alla tibia o viceversa. Sul piano sagittale, il ginocchio può flettersi fino a 135-140° o estendersi fino a 0/-5°. Il range di flessione aumenta a 120° con l'anca estesa. A ginocchio flesso, sono possibili movimenti di rotazione sul piano orizzontale.

Il range di rotazione assiale totale del ginocchio è di 40-45°. La rotazione esterna supera la rotazione interna con un rapporto di 2:1. La rotazione a ginocchio esteso è impossibile. In catena cinetica chiusa, il femore si muove rispetto alla tibia. In flessione, si ha roll posteriore e slide anteriore; in estensione, si ha roll anteriore e slide posteriore.

In catena cinetica aperta, la tibia si muove sul femore. In flessione, si ha roll posteriore e slide posteriore; in estensione, si ha swing e glide anteriore.

La catena cinetica chiusa implica una base fissa (tibia) e un movimento del femore rispetto a essa. La catena cinetica aperta prevede un movimento della tibia rispetto al femore, con il femore come punto di riferimento.