Arthrologie du Membre Pelvien

Arthrologie du Membre Pelvien (Postérieur)

Généralités

• L'appareil locomoteur postérieur comprend les articulations de la hanche, du genou, de la cheville et du pied.

Articulation Coxo-Fémorale

• L'articulation coxo-fémorale est de type sphéroïde.
• Elle permet des mouvements dans tous les plans, incluant la circumduction.
• Les latéralités sont réduites chez les carnivores.
• Chez les équidés, l'abduction est quasi impossible.
• La rotation est possible en demi-flexion du membre.

Surfaces Articulaires

• L'os coxal porte l'acétabulum, qui reçoit la tête fémorale.
• La surface semi-lunaire de l'acétabulum est recouverte de cartilage et échancrée par la fosse acétabulaire.
• L'incisure acétabulaire interrompt ventralement le relief saillant de l'acétabulum et ouvre la fosse sous l'os pubis.
• La tête articulaire fémorale, sphéroïdale, s'oppose à l'acétabulum.
• La tête fémorale est portée par un col plus distinct chez les carnivores que chez les ongulés.
• La fovea capitis est une fossette rugueuse située sur le côté médial et ventral de la tête fémorale.

Formations Complémentaires

• Le bourrelet acétabulaire est un anneau fibro-cartilagineux complet attaché au bord acétabulaire.
• Il est faible chez les carnivores et sa face interne, lisse, se raccorde à la surface semi-lunaire de l'acétabulum.
• La face externe du bourrelet acétabulaire est plus large.
• Le bourrelet agrandit la cavité acétabulaire et nivelle les inégalités du bord.
• Le ligament transverse de l'acétabulum complète l'acétabulum et donne passage à des rameaux artériels et veineux pour la tête fémorale.
• L'ouverture pour le ligament transverse est plus large chez les équidés.

Moyens d'Union

• La capsule articulaire est un manchon fibreux engainant le bourrelet acétabulaire, la tête fémorale et une partie du col.
• La synoviale tapisse la face interne de la capsule et le bord du bourrelet acétabulaire.
• Le ligament de la tête fémorale relie la fovea capitis fémur à la fosse de l'acétabulum.
• Bien que faible chez le chat et jouant un rôle dans l'amortissement des pressions sur la tête fémorale, sa fonction principale est de limiter la flexion et l'ABD du femur sur le bassin.

Ligament Accessoire (Équidés)

• Le ligament accessoire s'étend de la fovea capitis du fémur à la face ventrale de l'os pubis.
• Il se divise en deux branches au niveau du pubis: une caudale vers le tendon prépubien et une crâniale vers le pecten de l'os pubis.
• Il est recouvert par l'insertion du muscle pectiné.
• Il réduit la possibilité d'abduction du membre pelvien.

Moyens d'Union Accessoires

• Les muscles du bassin et le muscle psoas-iliaque, ainsi que les muscles de la cuisse, ajoutent de la solidité à l'articulation.
• Cranialement, la capsule est en rapport avec l'origine du chef long du quadriceps fémoral et le petit muscle articulaire de la hanche.
• Dorsalement, elle est en rapport avec le muscle fessier profond.
• Caudalement, avec les muscles jumeaux et la terminaison des muscles obturateurs.
• Médialement, avec l'origine des adducteurs de la cuisse et la terminaison de l'iliaque.

Articulation Fémoro-Tibio-Patellaire (Grasset)

• L'articulation du genou est souvent qualifiée d'articulation du grasset, fort complexe et comportant deux parties solidaires.
• L'articulation fémoro-patellaire assure la coaptation de la rotule sur la trochlée du fémur.
• L'articulation fémoro-tibiale oppose les condyles du fémur à l'extrémité proximale du tibia.
• La fibula, solidaire du tibia, n'a pas de contact direct avec le fémur.

Type

• Synoviale condylaire

Moyens Complémentaires d'Union

• L'articulation du genou est affermie par des tendons nombreux et forts.
• Crânialement, le tendon terminal du muscle quadriceps fémoral maintient la rotule et tend les ligaments.
• L'action de ce tendon est transmise au tibia par les ligaments patellaires.
• Latéralement, les terminaisons du biceps fémoral assurent une contention solide.
• Le tendon d'origine du muscle long extenseur des orteils complète solidement la contention fémoro-tibiale.

Rôle Contenti

• Ce tendon limite le glissement du plateau tibial vers l'avant.
• Médialement, les muscles semi-membraneux, gracile et sartorius, ainsi que le fascia lata, ont un rôle contentif.
• Caudalement, l'articulation est protégée par les chefs du muscle gastrocnémien.
• Inclut aussi le tendon du muscle poplité avec le ligament collatéral latéral et le ménisque latéral.

Articulation Fémoro-Tibiale

• Type: Condylarthrose
• Mouvements : flexion/extension, rotations accessoires

Mouvements du Genou

• Flexion : la patella descend et les ménisques glissent vers le caudal.
• Extension : la patella remonte et les ménisques glissent vers le crânial.
• Mouvements de latéralités réduits.

Surfaces Articulaires

• Constituée de deux condyles fémoraux séparés par la fosse intercondylaire.
• Chez les carnivores, le revers proximal de chaque condyle répond à un os sésamoïde supracondylaire.
• Le plateau tibial est formé de deux condyles séparés par des aires intercondylaires.
• La surface articulaire latérale du tibia se réfléchit en une surface de glissement bordant l'incisure poplitée.

Les Ménisques

• Chaque ménisque convertit la surface articulaire planiforme de chaque condyle tibial en une cavité glénoïdale.
• Chaque ménisque possède deux faces, deux bords et deux extrémités.
• La face proximale est concave et répond aux condyles fémoraux.
• La face distale est planiforme et glisse sur le condyle du tibia.
• Le bord abaxial est convexe, épais et adhérent à la capsule articulaire.
• Le bord axial est échancré par l'éminence intercondylaire.

Les Extrémités Crâniale et Caudale

• Elles sont continuées chacune par de véritables ligaments d'insertion.

Insertions des Ménisques

• Ménisque médial : s'insère dans les aires intercondylaires crâniales et caudales.
• Les carnivores échangent des fibres constituant le ligament transverse du genou.
• Ménisque latéral : s'insère dans l'aire intercondylaire centrale; se divise en cordons fibreux vers l'incisure poplitée et la fosse intercondylaire.
• Le ligament ménisco-fémoral (carnivores) relie le ménisque au ligament croisé caudal.
• Le bord latéral se fait croiser par le tendon du muscle poplité, qui le sépare du ligament collatéral.
• Les extrémités crâniales des ménisques échangent des faisceaux de fibres formant le ligament transverse du genou (carnivores).

Composantes

• Capsule articulaire : vaste manchon autour de l'extrémité distale du fémur et de la périphérie du plateau tibial.
• Subdivisée par les ligaments collatéraux fémoro-tibiaux en deux parties : crâniale (centrée sur la patella) et caudale (fémoro-tibiale).
• La partie crâniale forme un rétinaculum patellaire de chaque côté pour maintenir la rotule devant la trochlée fémorale.

Synovie

• Deux synovie fémoro-tibiales (latérale et médiale divisée en 2 étages) s'adossent crânialement et caudalement au fond de la fosse intercondylaire.
• Présente latéralement 3 récessus (2 pour le poplité, 1 pour le muscle long extenseur des doigts).

Ligaments Fémoro-Tibiaux

• Il y en a un nombre de 5 : 1 membrane caudale, 2 lig collatéraux + 2 lig croisés

Ligaments Collatéraux

• Maintiennent la rotule et évite sa luxation
• Latéral (fibulaire) : épicondyle latéral du fémur jusqu'a l'extrémité proximale de la fibula et sur la partie adjacente du tibia
• Couvre le tendon d'origine du muscle poplité, qui le sépare du ménisque medial
• Médial (tibial) : épicondyle medial du fémur jusqu'a l'extrémité proximale du tibia
• Sur son plan profond vers le bord du ménisque medial il y a une jonction vers la synoviale
• Membrane caudale : expansion fibreuse qui double la partie caudale de la capsule articulaire
• Les fibrez obliques formulent le ligament poplité oblique allant de la face caudale de la la membrane caudale Ligaments fémoro-tibiaux :

Ligaments Croisés (Interosseux)

• Disposés en X

Crânial (antérieur)

• Oblique en direction distale, crâniale, médiale
• Condyle latéral plus fosse intercondylaire du fémur jusqu'au tibia
• Limite la flexion, mais s'oppose surtout au glissement du plateau tibial en direction crâniale

Caudal (postérieur)

• Oblique en direction distale, caudale mais dans un plan sagittal
• Relie la fosse intercondylaire du fémur à l'incisure poplitée du tibia

Articulation Fémoro-Patellaire

• Généralités :
  • Type : trochléaire
  • Mouvements: flexion/extension du grasset
  • Équidés: blocage passif de la patella + son ligament patellaire médial

Surfaces articulaires :

• La trochlée fémorale répond à la rotule par une gorge verticale limitée par 2 lèvres
• La lèvre médiale est plus saillante chez les Équidés pour la statique du membre
• Patella, à la face articulaire formée d'un relief médian peu marqué sur lequel se raccordent généralement 2 facettes latérales et médiales.

Appareil fibro-cartilagineux de la rotule

• Fibrocartilage parapatellaire médial: le plus développé
• Chez le Équidés, celui-ci constitue avec le ligament patellaire médial un véritable appareil de soutènement
• Fibrocartilage parapatellaire latéral : guide la patella sur la trochlée fémorale

Moyens d'unions

• Capsule articulaire: mince en proximal, renforcée dorsalement, ventralement et latéralement
• Synoviale: double la capsule articulaire, communique parfois avec les synoviales fémoro-tibiales
• Fascia patellaire: placé superficiellement et dorsalement, surtout développé chez les équidés

Ligaments Fémoro-Patellaires

• Un médial et un latéral qui vont du fibrocartilage parapatellaire au bord de la rotule pour atteindre l'épicondyle correspondant du fémur
• Ces ligaments ont pour rôle de maintenir la rotule devant la trochlée fémorale et d'empêcher sa Luxation

Ligaments Patellaires

• Placé de facon ventrale en prolongement du tendon du muscle du muscle quadriceps fémoral
• chez les Équidés, 3 lig, chez les carnivores 1
• L'intermédiaire relie l'apex de la patella en face crâniale à la tubérosité tibiale
• Le médial vas du bord médial de la tubérosité tibiale

Articulation Tibio-Fibulaire

• Les articulations de la jambe unissent la fibula au tibia
• articulation plus simple que celles de l'avant-bras du au manque de la capacité de pronation ou la supinatation
• La fibula, bien plus faible que le tibia, se soude dans beaucoup d'espèces à ce dernier ou disparaît en partie
• une membrane interosseuse et 2 articulations directes, une proximale et une distale

Articulation Tibio-Fibulaire Proximale:

• petite articulation synoviale plane qui uni l'extrémité proximale des 2 os de la jambe
• Articulation possède de faible mobilité

Composantes:

• Les condyles tibiaux portent une facette planiforme qui répondent à une identique de la fibula
• Équidés: épiphyse distale de la fibula rapidement soudée au tibia par une synostose précoce
• Constitue la malléole latérale
• Capsule articulaire : renforcée par les ligaments crânial et caudal de la tête fibulaire
• Crânial: le plus fort et le mieux distinct, couvert en partie par la terminaison du ligament collatéral du genou et dont les fibres sont jetées très obliquement du tibia à la fibula

Membrane interosseuse

• Fibres entrecroisées qui réunissent les corps du tibia et de la fibula
• Unit la crête interosseuse de la fibula au bord adjacent du tibia et s'étend en principe de l'articulation tibio-fibulaire proximale à l'articulation distale
• Proximal : percée d'un orifice pour le passage des vaisseaux tibiaux crâniaux
• chien, la fibula s'accole au tibia dans la moitié distale de la jambe, la membrane étant remplacée à ce niveau par un très court ligament interosseux

Articulation Tibio-Fibulaire Distale (Carnivores)

• Type: diarthrose synostose
• l'extrémité distale de la fibula est diarthrose entre l'échancrure fibulaire du tibia
• Capsule articulaire : renforcée par 2 ligaments tibio-fibulaires distaux distal (crânial/caudal)
• Synoviale: dépendance de la synoviale cruro-tarsienne

Articulation Tarsiennes (Jarret)

• Comme celles du carpe, les articulations du tarse sont multiples et de type synoviale Composées de :

Une Articulation Cruro-Tarsienne

• Unit le tarse à l'extrémité distale de la jambe

Des Articulations Intertarsiennes

• solidarisant les os du tarse à l'intérieur de chacune des deux rangées

une Articulation Médio-Tarsienne

• qui assure l'union des deux rangées Les dernières constituent avec l'articulation cruro-tarsienne les articulations extrinsèques du tarse, par opposition aux articulations intrinsèques intertarsiennes et médio-tarsiennes

Composantes primaires:

• Ligaments collatéraux latéraux (2): prennent origine sur la malléole latérale du tibia et se termine; limite des mouvements de latéralités

LCL long (superficiel): partie proximale du/des métatarses les plus latéraux LCL court (profond): face latérale du calcanéum et talus

• Ligaments collatéraux médiaux (2): prennent origine sur la malléole médiale du tibia et se termine

LCM long (superficiel): partie proximale du/des métacarpes les plus médiaux + rangée distale du tarse LCM/court (profond): sustentaculum tali du calcanéum + talus

Composantes Secondaires:

• face dorsale: tendon du muscle tibial crânial, long extenseur des orteils, corde fémoro-métatarsienne
• Face médiale: tendon du muscle fléchisseur médial du/des doigt(s)
• Face latérale: tendon des muscles fibulaire, extenseur latéral du/des doigt(s)
• Face plantaire: tendon du muscle fléchisseur latéral du/des doigt(s)

Articulation Cruro (Tibio)-Tarsienne Généralités

• Type: diarthrose trochléaire
• Mouvements: flexion/extension
• SA jambe*: surface articulaire formée par les extrémités distales du tibia et de la fibula

Les cochlé tibiale :

• qui présente 2 gorges parallèles et légèrement obliques en direction cranio-latérale, séparées par un relief intermédiaire les relief intermédiaire est en outre échancré d'une fossette synoviale chez les Ongulés:
• Chaque gorge fait bordée par une malléole

latérale : formée chez les équidés par une simple épiphyse du tibia la malléole reste articulée à cet os chez les carnivores

• SA talus*: portée entièrement ou presque entièrement par le talus présente à cet effet sa trochlée, formée d'une gorge reçoit le relief intermédiaire du tibia est de 2 lèvres parallèles répondant aux gorges de cet os revers abaxial de chacune des lèvres, revêtu de cartilage et également articulaire, répond à la surface malléolaire correspondante L'ensemble de la poulie talienne est régulièrement convexe dans le sens proximo-distal Quelle que soit la position des SA, le tibia ne couvre que de façon incomplète la trochlée talienne

Composantes primaires:

• Synoviale: vaste, délègue des prolongements entre les os de la rangée proximale du tarse Capsule articulaire: vaste, renforcée par les ligaments communs à l'ensemble du tarse
• Membrane commune (fibreuse) dorsale : Couvre la totalité du farse et en continuité avec les ligaments collatéraux Membrane plantaire : (= ligament plantaire proximal équidés) épaississement fibro-cartilagineux central
• destine au glissement du tendon fléchisseur latéral du doigt
• Carnivores: ligament fibulo-talien plantaire et une ligament tibio-talien plantaire

Ligaments cruro-tarsiens plantaires (carnivores): ligament fibulo-talien plantaire : se porte de la malléole latérale à la trochlée du talus ligament tibio-talien plantaire: disposé de façon similaire entre la malléole médiale à la trochlée du talus

Ligaments collatéraux latéraux: prennent origine sur la malléole latérale

• LCL long (superficiel)* se termine sur les métatarsiens les plus latéraux (chat: calcanéum)
• LCL court (profond)* un faisceau court sur le calcanéus, l'autre plus long sur le talus Les ligaments collatéraux latéraux sont longés en surface par les tendons des muscles fibulaires Le ligament court est en rapport par sa face profonde avec la synoviale cruro-tarsienne Ligaments collatéraux médiaux: prennent origine sur la malléole médiale
• LCM long (superficiel)* se termine à la partie proximale et médiale du métatarse + rangée distale du tarse (chat sustentaculum tali, talus et os naviculaire) (Équidés renforcée une partie distale par une large/mince expansion appartenant au ligament talo-métatarsien)
• LCM (court profond)* faisceau calcanéen sur le sustentaculum tail