Anatomia Articulației Coxofemurale

Artrologie - Introducere

• Artrologia sau sindesmologia studiază articulațiile corpului.
• Articulațiile se clasifică în fibroase (sinartroze), cartilaginoase (amfiartroze) și sinoviale (diartroze).

Articulații Fibroase (Sinartroze)

• Sunt articulații fixe, care nu permit mișcări.
• Legătura dintre oase se face prin țesut fibros (membrane, ligamente).

Varietăți de Sinartroze

• Sindesmozele au suprafețele articulare unite printr-un ligament interosos (ligamentul stilohioidian, ligamentul coracoacromial sau membrana interosoasă).
• Suturile sunt articulații între oasele craniului și se clasifică după forma marginilor oaselor articulate.
• Suturile dințate includ sutura coronală, sutura lambdoidă, sutura sagitală.
• Suturile scuamoase includ sutura temporoparietală.
• Suturile plane se găsesc între oasele nazale (sutura internazală).
• Schindileza este o formă particulară de sutură, cu suprafețe articulare care prezintă un șanț și o suprafață ca o muchie ce intră în șanț (ex: schindileza sfenovomeriană).
• Gomfoza este articulația dintre dinți și alveolele dentare.

Articulații Cartilaginoase (Amfiartroze)

• Legătura dintre oase se realizează prin țesut cartilaginos.
• Amfiartrozele au un grad foarte redus de mobilitate.

Varietăți de Amfiartroze

• Sincondrozele conțin cartilaj intraarticular care se poate osifica (articulația sfenooccipitală) sau nu (discurile intervertebrale).
• Simfizele au între oasele care se articulează un fibrocartilaj întărit de ligamente periarticulare (articulația sacroiliacă, simfiza pubiană).

Articulații Sinoviale (Diartroze)

• Sunt articulații mobile.
• Suprafețele articulare au o formă variabilă și netedă.
• Cartilajul articular este hialin, de culoare albă-sidefie, și acoperă suprafețele articulare în contact.
• Labrul (cadrul) articular este un fibrocartilaj care lărgește suprafețele articulare (articulația umărului, șoldului).
• Fibrocartilajul intraarticular (discurile articulare și meniscurile articulare) este situat în interiorul articulației.

Mijloace de Unire în Diartroze

• Capsula articulară are forma unui manșon cilindric fixat de oase și prezintă o membrană fibroasă externă și o membrană sinovială internă.
• Membrana sinovială prezintă plici și franjuri sinoviale.
• Stratul sinovial secretă lichid sinovial pentru lubrefierea suprafețelor articulare.
• Reflexiile membranei sinoviale formează recesuri articulare și se pot prelungi în burse și teci sinoviale.
• Ligamentele sunt porțiuni îngroșate ale capsulei articulare, pot fi intracapsulare, capsulare sau extracapsulare.
• Presiunea atmosferică contribuie la refacerea contactului suprafețelor articulare.
• Mușchii periarticulari acționează ca ligamente active.
• Cavitatea articulară este virtuală, dar poate deveni reală în cazuri patologice (hemartroză, piartroză).
• Interliniul articular marchează locul de contact al suprafețelor articulare și este rupt în amputații.
• Mișcările articulare variază în funcție de forma suprafețelor articulare și pot fi afectate în anchiloză.

Clasificarea Articulațiilor după Forma Suprafețelor Articulare

• Articulații plane - permit mișcări de alunecare (oasele capului).
• Articulații cilindrice:
  • Ginglimul (articulația trohleană) - permite flexie-extensie (art. humeroulnară, art. interfalangiene).
  • Articulații trohoide - permit rotație (art. radioulnară proximală și distală).
• Articulații bicondiliene - permit flexie-extensia; suprafețele articulare prezintă segmente de cilindru (art. genunchiului).
• Articulații în șa - permit flexie-extensie, abducție-adducție (art. carpometacarpiană).
• Articulații elipsoidale - permit flexie-extensie, abducție-adducție și circumducție (art. radiocarpiană).
• Articulații sferoidale - permit toate mișcările (art. scapulohumerală, art. coxofemurală); includ articulațiile cotiloide.

Clasificarea după Numărul de Oase și Mișcări

• Articulații simple - 2 oase.
• Articulații complexe - mai mult de 2 oase.
• Articulații uniaxiale - ginglimul, art. trohoide.
• Articulații biaxiale - art. elipsoidale, art. în șa.
• Articulații triaxiale - enartrozele.
• Sisarcozele - suprafețele articulare sunt reprezentate de mușchi (articulația seratotoracică).

Mișcările Articulațiilor

• Tipuri de mișcări: alunecare, rotație, circumducție, angulare.

Tipuri de Mișcări Articulare

• Alunecarea este mișcarea de deplasare a suprafețelor articulare în contact (articulațiile dintre oasele carpiene).
• Rotația se execută în jurul axului longitudinal al osului (rotație externă și internă).
• Circumducția este succesiunea mișcărilor de abducție, extensie, adducție, flexie.
• Mișcările de angulare se produc în jurul a două axe perpendiculare (flexie-extensie, abducție-adducție).
  • Flexia este mișcarea de apropiere a două segmente.
  • Extensia este mișcarea de îndepărtare a două segmente.
  • Abducția este mișcarea de îndepărtare a unui membru sau segment de membru de planul sagital al corpului.
  • Adducția este mișcarea de apropiere de planul sagital al corpului.
• Alte mișcări: pronație, supinație, opoziție, repoziție.
  • Pronația este mișcarea de rotație prin care policele sau halucele este apropiat de corp.

Articulațiile Membrului Superior Liber - Articulația Umărului

• Este o enartroză sau diartroză sferoidală.
• Suprafeţele articulare sunt cavitatea glenoidă a scapulei și capul humeral.
• Suprafețele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin, cavitatea glenoidă este mărită de labrul glenoidal.
• Capsula articulară este laxă, are un strat extern fibros și un strat intern sinovial.
• Se inseră la nivelul colului anatomic al humerusului și pe colul anatomic al scapulei și cadrul glenoidal.
• Capsula are fibre longitudinale, superficiale și fibre circulare, profunde și prezintă orificii.
• Ligamentele glenohumerale sunt trei fascicule fibroase situate pe fața anterioară a articulației.
• Ligamentul coracohumeral este cel mai puternic ligament al articulației și se inseră pe procesul coracoid și tuberculul mare al humerusului.
• Ligamentul transvers humeral este prezent.
• Stratul intern, sinovial, căptușește fața internă a capsulei articulare.
• Sinoviala trimite prelungiri numite burse: subtendinoasă a mușchiului infraspinos, a mușchiului coracobrahial, subscapulară, subdeltoidiană, subacromială.
• Sinoviala înveleşte tendonul capului lung al muşchiului biceps brahial în șanțul intertubercular.

Biomecanica Articulației Humerale

• Include abducția-adducția, flexia-extensia, rotația externă-rotația internă și circumducția.
• Abducția se realizează până la 90° prin acțiunea mușchilor: deltoid, supraspinos, biceps brahial.
• Adducția este limitată și realizată de mușchii: pectoral mare, dorsal mare, rotund mare, rotund mic, subscapular, coracobrahial, biceps brahial, triceps brahial.
• Flexia (90°-100°) este realizată de pectoral mare, coracobrahial, deltoid.
• Extensia (35°-50°) este realizată de dorsal mare, deltoid.
• Rotația externă (50°-60°) este realizată de infraspinos, rotund mic.
• Rotația internă (80°-90°) este realizată de supraspinos, subscapular, rotund mare.
• Circumducția este o combinație a tuturor mișcărilor.

Articulația Cotului

• Anatomic este formată din trei articulații: humeroulnară, humeroradială, radioulnară proximală.
• Funcțional, se descriu două articulații: humeroantebrahială (propriu-zisă a cotului) și radioulnară proximală.
• Suprafețele articulare sunt: epifiza inferioară a humerusului (capitulul, trohleea și șanțul intermediar), foseta capului radial, incizura trohleară a ulnei.
• acoperite de cartilaj hialin mai gros la nivelul humerusului.
• Capsula articulară are forma unui manșon fibros.
• Se inseră pe humerus, radius și ulnă
• Ligamentul colateral radial cuprinde capul radiusului și se inseră pe ulna
• Ligamentul colateral ulnar se inseră pe marginea medială a incizurii trohleare.

Biomecanica Articulației Cotului

• Articulația humeroantebrahială este o trohleartroză și permite flexie și extensie.
• Flexia (150°) este realizată de mușchii biceps brahial, brahial și mușchii de pe epicondili.
• Extensia (180°) este realizată de mușchiul triceps brahial și mușchiul anconeu.

Articulația Radioulnară Proximală

• Face parte din articulația cotului și este o articulație trohoidă.
• Suprafețele articulare sunt circumferința articulară a capului radiusului și incizura radială a ulnei.
• Suprafețele sunt acoperite de un cartilaj hialin subțire.
• Capsula articulară este comună cu cea a articulației cotului.
• Ligamentul inelar înconjoară capul radiusului si are rolul de a menține radiusul în articulație
• Ligamentul pătrat este situat sub incizura radială a ulnei, unind extremitățile proximale ale radiusului și ulnei.

Articulațiile Membrului Inferior Liber - Articulația Coxofemurală (Șoldului)

• Este o articulație sferoidală (enartroză) importantă în statică și dinamică.
• Suprafeţele articulare sunt cap femural și acetabul (suprafața semilunară).
• Cavitatea acetabulară este completată inferior de ligamentul transvers al acetabulului, care trece peste incizura acetabulară.
• Cavitatea acetabulară e mai mică decât capul femural și prezintă labrul acetabular.

Mijloace de Unire la Articulația Șoldului:

• Capsula articulară are forma unui manșon fibros, inserat pe circumferința acetabulului și pe femur.
• Prezintă fibre superficiale/longitudinale și fibre profunde circulare
• Fibrele circulare aderând de labrul acetabular, formând zona orbiculară
• Ligamentele întăresc capsula:
  • iliofemural - cel mai puternic ligament, de la spina iliacă antero-inferioară la linia intertrohanteriană
  • pubofemural - întărește capsula medial, de la ramura superioară a pubelui la trohanterul mic
  • ischiofemural - pe fața posterioară, de la ischion la trohanterul mare al femurului
  • capului femural- este intraarticular

Biomecanica Articulației Coxofemurale

• Articulația permite mișcări de flexie-extensie, abducție-adducție, circumducție, prin cele trei axe.

  • Flexia si extensia se execută în jurul colului femurului

  • Flexia este mișcarea de apropiere a feței anterioare a coapsei de trunchi în jurul coapsi și are o amplitudine de 120°.

  • Extensia este mișcare prin care fața anterioară a coapsei se depărtează de trunchi

  • abducţia şi adducţia se execută în jurul centrul capului femural

  • muşchii extensori sunt: muşchiul semitendinos,muşchiul semimembranos şi muşchiul biceps femural, iar secundar intervin muşchii gluteu mijlociu şi gluteu mic

  • Adducţia este mişcarea de apropiere a coapselor - Muşchii adductori sunt: muşchiul vast medial, muşchiul iliopsoas, muşchiul gluteu mic, muşchii adductori, muşchiul semitendinos şi muşchiul semimembranos

  • Rotația externă și rotația internă - axe verticale.

  • Rotatia interna- 35°, externă 15º

Articulația Genunchiului

• Este o articulație complexă și cea mai mare din corp.
• Suprafețele articulare sunt condilii femurali, condilii tibiali separați de ariile intercondilare (platoul tibial) și fața posterioară a patelei.
• Suprafețele sunt acoperite de cartilaj hialin.
• Incongruența condililor femurali și tibiali este compensată de meniscuri (fibrocartilaje).
• Meniscurile (lateral și medial) sunt intraarticulare.
  • extremitățile lor, se inseră pe tibie -aria intercondiliană.
  • Meniscul lateral este aproape circular, având forma de "O"
  • Meniscul medial- forma literei "C"
• Capsula articulară unește cele trei oase

Ligamentele Genunchiului

• ligamentul încrucișat anterior - aria intercondiliană anterioară și suprafaţa intercondiliană a condilului lateral al femurului
• ligamentul încrucișat posterior - aria intercondiliană posterioară a tibiei la condilul medial al femurului
  • colateral fibular - epicondilul lateral - femur, capul fibulei ligamentul colateral tibial - ligament puternic; se intinde de la partea medial -condilul medial
• Sinoviala, căptușește capsula articulară
• Ligamentul meniscofemural posterior uneşte - incizura intercondiliană ligamentul paterlar cotinua tendonul cvadriceps
  • In jurul acestuia se gasesc.

  • bursa suprapatelară
    

  •  bursd subfascială prepatelară
    

Biomecanica Genunchiului

• Articulația este o trohleartroză

Testează-ți cunoștințele despre anatomia articulației șoldului, inclusiv ligamentele, structurile și mișcările sale. Aflați despre rolul ligamentelor, cartilajului articular și al mușchilor din această articulație importantă.