Arsuri & Degerături C4

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele complicații pot apărea în perioada metaagresională?

Hiperactivitate

Hematom subcutanat

Fracturi osoase

Sindrom hepatorenal (correct)

Ce caracteristici se regăsesc în evoluția cronică a șocului?

Anorexie (correct)

Febră persistentă

Hiperactivitate

Creșterea apetitului

Care dintre următoarele ar fi un prim ajutor adecvat pentru un pacient cu arsuri?

Administrarea de alimente solide

Înfășurarea pacientului într-un cearsaf (correct)

Lăsarea pacientului la soare

Aplicarea gheții direct pe rană

Ce tip de arsură este cauzată de acizii anorganici?

Arsuri cu escare de culoare variabilă Signup and view all the answers

Cum acționează arsurile prin baze asupra țesutului?

Produc saponificarea proteinelor Signup and view all the answers

Ce simptome caracterizează degerăturile de gradul III?

Gangrenă posibilă după câteva zile Signup and view all the answers

Care este scopul exciziei precoce în tratamentul arsurilor chimice?

Prevenirea infecțiilor Signup and view all the answers

Ce influențează gravitatea arsurilor electrice?

Intensitatea și durata contactului Signup and view all the answers

Ce tip de tratament este necesar în cazul degerăturilor severe?

Administrarea de antibiotice Signup and view all the answers

Ce este important de avut în vedere pentru prevenirea degerăturilor?

Echipamente de protecție adecvate Signup and view all the answers

Care este caracteristica arsuri de gradul I?

Vindecare fară sechele Signup and view all the answers

Ce strat al tegumentului este afectat în cazul arsurilor de gradul III?

Epidermul și dermul Signup and view all the answers

Cât de mult din suprafața corporală este luat în considerare la calcularea gravității unei arsuri?

Procentual din suprafața totală a corpului Signup and view all the answers

Ce caracteristică nu apare în arsura de gradul II?

Cicatrici permanente Signup and view all the answers

Ce efect advers se poate manifesta în primele 3 zile după o arsură severă?

Insuficiență hepatică Signup and view all the answers

Care este prognosticul pentru o arsură cu un index prognostic de 200?

Supraviețuire și vindecare - exceptionale Signup and view all the answers

Ce caracteristică este specifică arsurii de gradul IV?

Sunt necesare grefe de piele Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații referitoare la arsura de gradul I este falsă?

Apare o flictenă Signup and view all the answers

Study Notes

Arsuri. Degerături - Curs BFT an II

Arsurile termice sunt leziuni ale tegumentului, cauzate de agenți fizici sau chimici, cu o extindere variabilă.
Gravitatea unei arsuri depinde de suprafața arsă, profunzime și procentul suprafeței corporale afectate.
Suprafața arsă se determină prin scheme speciale, cum ar fi regula cifrei 9 a lui Wallace.
Arsurile sunt clasificate în 3 niveluri prag: epiderm, derm și hipoderm, fiecare cu propriile structuri afectate.

Arsuri termice - Profunzime

Profunzimea arsurii este calculată în funcție de straturile tegumentare afectate.
Se identifică 3 niveluri prag:
- Epiderm: strat germinativ bazal şi membrana bazală, cu posibilitate de refacere completă.
- Derm: plexul capilar dermic intermediar, foliculii pilosebacei, canalele glandelor sudoripare.
- Hipoderm: plexul capilar dermic profund şi glomerulii glandelor sudoripare.

Arsuri de gradul I

Leziune superficială, cu distrugerea celulelor keratinice.
Nu afectează ireversibil structurile profunde.
Atinge terminațiile nervoase libere intraepiteliale.
Caracteristicile includ eritem, edem, căldură locală, usturime și vindecare fără sechele, eventual hiperpigmentare după vindecare.

Arsuri de gradul II

Afectează toate straturile epidermice.
Membrana bazală a epidermului rămâne intactă.
Prezintă plexul capilar subdermic.
Caracteristică este flictena cu conținut serocitrin, urmată de restitutio ad integrum.

Arsuri de gradul III

Depășește epidermul și ajunge în grosimea dermului.
Prezintă plan de clivaj între țesut mort și viu în țesutul vascularizat.
Flictenă de gradul III are conținut serohemoragic.
Escara intraepidermică (subțire, elastică, albă).
Cicatrice și sechele variabile, cu vindecare lentă.

Arsuri de gradul IV

Distruge toată grosimea tegumentului.
Lipsa resurselor de epitelizare.
Restitutio ad integrum imposibilă.
Plagă granulară.
Necesită grefă de piele.

Index prognostic

I.P. = grad arsură x % suprafață corporală
Diferențierea severității se face în funcție de valorile I.P.:
- Sub 40: Fără fenomene generale, fără complicații
- 40-60: Fenomene generale obligatorii, apar complicații, pacientul supraviețuiește
- 60-80: Complicații 50%, cazuri mortale posibile
- 80-100: Complicații majoritare, decese frecvente
- etc...

Evoluție generală - primele 3 zile

Este perioada socului sau imediat postagresională.
Caracteristicile includ anoxie, dezechilibru hidroelectrolitic, insuficiență respiratorie, tendință la sludge și tromboze, insuficiență hepatică, renală şi cardiacă.
Bolnavul trebuie sa fie afebril, cu diureză şi tranzit intestinal prezent, pentru echilibrare hidroelectrolitică.

Evoluție generală - primele 3 săptămâni

Este perioada metaagresională.
Complicațiile posibile includ insuficiența renală, sindrom hepatorenal, tromboembolism, hemoragie digestivă şi septicemie.
Alte posibile complicații sunt coagulopatiile şi sindroamele psihice.
Vindecarea leziunilor de gradele I și II este mai rapidă, leziunile de gradul III pot necesita perioade lungi pentru vindecare parțială.

Evoluție generală - primele 2 luni

Se caracterizează prin procese metabolice catabolice-anabolice.
Aceste perioade includ posibilitatea de spitalizare sau intervenții chirurgicale.

Evoluție generală - socul cronic

Se caracterizează prin index peste 120.
Evolutie stagnanta, cronica, atonine, stare septica, anorexie, adinamie si tulburari de comportament.

Tratament - Primul ajutor

Se înveleste pacientul într-un cearsaf, transportul la spital, aplicarea de antialgice şi monitorizarea respiraţiei.

Tratament - Spital

Se face utilizând tehnicile de spital: Petidina i.v., toaleta rapidă completă, acces venos periferic și central pentru oxigenoterapie, anestezie, toaleta plagilor şi sonde.
Incizii de decompresie pentru echilibrare hidroelectrolitică, profilaxie antitetanică, şi antibioterapie.

Arsuri chimice

Cauzate de contactul cu substanțe chimice.
Specificul depinde de tipul substanței (deshidratare, alternări proteice etc.). Acești agenți au efecte distrugătoare şi se evaluează cantitatea/concentrația/timpul de contact.

Arsuri prin acizi/baze/fosfor/magneziu

Arsurile prin acizi anorganici (sulfuric, azotic, clorhidric) produc deshidratare bruscă, precipitare proteică şi degajarea unei cantități de căldură variabilă. Acizi organici (oxalic, acetic) au acțiune mai lentă decât cei anorganici.
Bazele (hidroxid de sodiu, potasiu, oxid de calciu) au acțiune prin deshidratare, degradare proteică, şi saponificare a grăsimilor.
Arsurile prin fosfor și magneziu se caracterizează prin eliberare mare de căldură, leziuni foarte dureroase si sunt penetrante, putând duce la leziuni hepato-renale după resorbții.
Arsurile fosforice duc la leziuni caracteristice, necesită intervenții medicale ample.

Tratament - Arsuri chimice

Tratamentul local implică diluarea agentului chimic, reducerea reacțiilor chimice și diminuarea inflamatorie, restabilirea pH-ului în zona afectată și excizie precoce cu grefare.

Arsuri electrice

Produc leziuni atât în suprafață cât și în profunzime.
Gravitatea depinde de tensiunea curentului, intensitatea curentului, rezistența în punctul de contact/iesire, durată şi traseul curentului.

Tratament - Arsuri electrice

Tratament general antisoc, antibioterapie profilactică și excizie precoce cu grefare.

Degerături

Leziuni tisulare, rezultate din expunerea la frig.
Clinic asemănătoare arsurilor
Degeraturile sunt clasificate în funcție de severitatea leziunii (I, II, III, IV).

Degerături - Fiziopatologie

Frigul este agentul traumatic, cauzând vasoconstricție spasmodică, insuficiență circulatorie acută locală şi ischemie.
Posibile complicații sunt edemul local și trombozele.

Degerături - Clasificare

Gradul I: eritem și edem localizat.
Gradul II: edem, eritem, apariția flictenelor.
Gradul III: edem, colorare gri-albăstruie, cu risc de gangrenă după câteva zile.
Gradul IV: cianoză intensă, flictene, edem, gangrenă care apare în câteva ore.

Degerături - Forme clinice

*Degerături benigne (*eritem pernio"): Durere, eritem, inflamații localizate în anumite zone.
Degerături grave: Picioare total insensibile, palide, reci. Senzație de furnicături și îngreunare a mişcărilor. Dureri insuportabile, chiar şi dupa incalzire; degete, rosii, calde, insensibile.

Tratament - Degerături

Profilactic: echipamente de protecție, îmbrăcăminte adecvată, alimentație corespunzătoare, vitaminizare.
Curativ: tratament specific care variază în funcție de gradul de degerătură.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz abordează arsurile termice și clasificarea acestora în funcție de gravitate și profunzime. Vei învăța despre efectele arsurilor asupra tegumentului și cum se determină suprafața arsă. Testează-ți cunoștințele despre stratificarea pielii și leziunile asociate.