Appendix und ihr Zweck im Verdauungssystem

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Was beschreibt die Mukozele?

einen Befund in der Bildgebung

Welche Grad-Neoplasie entspricht die HAMN?

Grad 3

Grad 1

Grad 2 (correct)

Grad 4

Die LAMN führt in der Regel zu einem High-grade-PMP.

False

Was muss nach einer Resektion durchgeführt werden, um ein Rezidiv frühzeitig zu erkennen?

Nachsorge mit Schnittbildgebungen und Bestimmung von Tumormarkern Signup and view all the answers

Der Peritonealkarzinose-Index wird bei intraoperativem Nachweis von __________ erhoben.

intraperitonealem Muzin Signup and view all the answers

Was zeigt die 5-Jahres-Überlebensrate erhöht bei?

rechtsseitige Hemikolektomie Signup and view all the answers

Was wird als palliative Chemotherapie empfohlen, wenn Tumoren in einem metastasierten Stadium diagnostiziert werden?

Ähnlich wie bei kolorektalen Karzinomen Signup and view all the answers

Becherzell-Adenokarzinome machen weniger als 10% der primären Neoplasien der Appendix aus.

False Signup and view all the answers

Die Gradierung der Becherzell-Adenokarzinome hängt vom Verhältnis des zu ab.

Low-grade-Anteils, High-grade-Anteils Signup and view all the answers

Was ist die Definition für die Gradierung eines Becherzell-Adenokarzinoms G1?

Low-grade-Anteil > 75% Signup and view all the answers

Was ist die primäre Funktion der Appendix?

Bereitstellung eines immunaktiven Milieus Signup and view all the answers

Die Appendix ist an der Resorption von Wasser und Nährstoffen beteiligt.

False Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen sind über die Appendix korrekt? (Wählen Sie alle zutreffenden aus)

Sie kann bei der Bekämpfung von Erregern im Magen-Darm-Trakt helfen. Signup and view all the answers

Die Gerlach-Klappe trennt die Appendix vom ___.

Caecum Signup and view all the answers

Was sind die typischen pathologischen Befunde bei Appendizitis?

Entzündung des umgebenden Gewebes, Wandverdickung und lokale Druckschmerz Signup and view all the answers

Welche der folgenden Methoden werden zur Diagnostik einer Appendizitis verwendet? (Wählen Sie alle zutreffenden aus)

Computertomographie Signup and view all the answers

Was ist eine neurogene Appendikopathie?

Ein klinisches Bild, das nicht von der akuten Appendizitis abgrenzbar ist. Signup and view all the answers

Welches ist kein Symptom einer Appendizitis?

Husten Signup and view all the answers

Wie hoch ist der Prozentsatz der neurogenen Appendikopathie in akuten Fällen von Appendizitis?

17.1% Signup and view all the answers

Ordnen Sie die verschiedenen Tumorarten den entsprechenden Merkmalen zu:

LAMN = Low-grade muzinöse Neoplasien HAMN = High-grade muzinöse Neoplasien Net = Neuroendokriner Tumor der Appendix Adenokarzinom = Malignes Tumorwachstum Signup and view all the answers

Was sind typische Merkmale von low-grade muzinösen Neoplasien der Appendix (LAMN)? (Wählen Sie alle zutreffenden aus)

Keine High-grade-Atypien Signup and view all the answers

Study Notes

Allgemeine Informationen zur Appendix

Die Appendix ist ein lymphatisches, muskuläres Hohlorgan und Teil des Verdauungssystems.
Ihre hauptsächliche Funktion liegt in der Bereitstellung eines immunaktiven Milieus; sie ist nicht an der Wasser- oder Nährstoffresorption beteiligt.
Länge etwa 7 bis 8 cm, variabel von 1 bis 30 cm.
Verbindet sich über die Gerlach-Klappe mit dem Caecum, das häufig fälschlicherweise als "Blinddarm" bezeichnet wird.
Die Muskelschicht der Appendix ist im Vergleich zum Caecum nicht sichtbar.

Funktion der Appendix

Bietet ein isoliertes und immunaktive Umfeld für Abwehrzellen und Bakterien.
Schützt physiologisch vorkommende Bakterien während Durchfallerkrankungen.
Erlaubt die Bekämpfung von Erkrankungen abseits des Nahrungsflusses.
Entfernen der Appendix beeinträchtigt bei gesunden Erwachsenen nicht die Immunfunktion.
Kinder zeigen langfristig möglicherweise veränderte Immunfunktionen nach Appendektomie.

Diagnostik der Appendizitis

Konventionelles Röntgen:
- Wächterschlinge zeigt gasgefüllte, dilatierte Dünndarmschlingen.
- Appendicolith erscheint als röntgendichter Befund im rechten Bauchbereich.
Computertomographie:
- Wandverdickung und Kontrastmittel-Enhancement zeigen Entzündungen.
- Flüssigkeitsansammlungen im Lumen als Hinweis auf Komplikationen.
Sonographie:
- Normale Appendix unterscheidet sich durch spezifische Kriterien (Durchmesser unter 6 mm, blindes Ende, etc.).
- Diagnoserate: etwa 50% bei Erwachsenen, 70% bei Kindern.
Pathologische Befunde:
- Entzündungen des umgebenden Gewebes, Echoreiche Netzkappe, erhöhte Wandvaskularisation.
- Kreisrunde Querschnitte ohne Kompressibilität.

Neurogene Appendikopathie

Wenig bekannte Erkrankung, schwer von akuter Appendizitis abzugrenzen.
Histologische Diagnose erforderlich.
Auftretenshäufigkeit: 17,1% bei Appendizitis und 25% bei Gelegenheits-Appendektomien.

Neoplasien der Appendix

Low-Grade Muzinöse Neoplasien (LAMN):
- Keine High-grade-Atypien und invasives Wachstum.
- Tritt häufig in der 5.-7. Lebensdekade auf, vor allem bei Frauen.
High-Grade Muzinöse Neoplasien (HAMN):
- Führt zu einem schlechteren Verlauf als LAMN.
- Definiert in der WHO-Klassifikation 2019.
Pseudomyxoma peritonei (PMP):
- Syndrom mit peritonealer Muzinabsiedlung.
- Mukozele bezeichnet nur Bildgebungsbefund, nicht pathologisch.

Prognose und Therapie

Langfristige Prognose gut bei lokalisierten Tumoren.
Behandlungsstrategien beinhalten chirurgische Resektion und Nachsorge mit Bildgebung.
Adjuvante Chemotherapie hat bisher keinen nachgewiesenen Nutzen für LAMN.
Nachsorge durch regelmäßige Bildgebung und Tumormarkerbestimmungen zur Rezidivfrüherkennung empfohlen.### Operation einer Low-Grade muzinösen Neoplasie (LAMN)
Seltenheit der Tumoren führt zu begrenzten Daten.
Empfehlungen basieren auf Fallserien.

Operation einer High-Grade muzinösen Neoplasie (HAMN)

Datenlage ist rarer als bei LAMN.
2021 veröffentlichte PSOGI-Leitlinien geben Empfehlungen für die Therapie.

Operation des Pseudomyxoma peritonei (PMP)

Bei intraoperativem Nachweis von intraperitonealem Muzin ist eine histopathologische Probe zu entnehmen.
Peritonealkarzinose-Index (PCI) nach Sugarbaker sollte erhoben werden.
Completeness of Cytoreduction Score (CC-Score) wird nach Zytoreduktion ermittelt.
Bei unvollständiger Zytoreduktion (CC-0) kann eine Tumorreduktion bei Symptomen erwogen werden.
HIPEC hat nicht nachweisbaren Einfluss auf das Überleben.

Therapieplanung bei Pseudomyxoma peritonei

Kooperation mit einem Gynäko-Onkologen für Therapieplanung empfohlen.
Berücksichtigung der endokrinen Funktionen und fertilitätserhaltender Optionen.

Adenokarzinome der Appendix

Maligne glanduläre Neoplasien mit invasivem Wachstum.
Unterteilung in nicht-muzinöse und muzinöse Adenokarzinome.
Graduierung in low-grade und high-grade; analog zu kolorektalen Karzinomen.

TNM-Klassifikation und Tumorstadium

Histologische Untersuchung bestimmt T-Kategorie bereits nach Appendektomie.

Becherzell-Adenokarzinom der Appendix

Tubulärer Aufbau mit schleimproduzierenden Becherzellen und endokrinen Zellen.
Als eigene Tumorentität in der WHO-Klassifikation 2019 beschrieben.
Gradierung abhängig vom Verhältnis von Low-grade- zu High-grade-Anteilen.

Epidemiologie des Becherzell-Adenokarzinoms

Macht zwischen 10-23% der primären Neoplasien der Appendix aus.
Diagnosestellung häufig in der 6. Lebensdekade, Geschlechterverteilung gleich.

Prognose und Überlebensraten

Statistische Daten zeigten einen signifikanten Anstieg des 5-Jahres-Überlebens bei pT3 oder pT4 tumors.
Positive Auswirkungen der adjuvanten Chemotherapie ab Tumorstadium III.
Palliative Chemotherapie empfohlen bei metastasiertem Stadium.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

In diesem Quiz erfahren Sie mehr über die Appendix, ein lymphatisches Organ, das Teil des Verdauungssystems ist. Wir untersuchen ihre Struktur und ihre immunologischen Funktionen. Testen Sie Ihr Wissen über diesen faszinierenden Teil des menschlichen Körpers.