Aparato Urinario y Vías Biliares

Pérdida de la función de la barrera de filtración del glomérulo, provocando proteinuria. Puede ser causada por enfermedades renales como la glomerulonefritis, enfermedades sistémicas como la nefropatía diabética o el uso de fármacos.

Inflamación de los capilares del glomérulo. Puede evolucionar hacia la curación total, hacia el síndrome nefrótico o hacia la insuficiencia renal.

Objetivo: restituir proteínas perdidas, controlar edemas y mantener un balance nitrogenado positivo. Se debe seguir una dieta rica en proteínas, con un control estricto del sodio y el potasio.

Aporte calórico: 35kcal/kg peso/día, distribuidas en 3 comidas principales y 2-3 tentempiés. Proteínas: 0,8-1g/kg peso/día o suplementar, añadiendo 1g extra por cada 1g de proteinuria. Lípidos: 30% máximo.

1 ración de lácteos al día desnatados, carnes y pescados bajos en grasa, aves sin piel, evitar embutidos, pescado azul 2-3 veces/semana, huevos 3 veces por semana, legumbres 2/semana, evitar carne y pescado juntos.

No superar los 3g de sal al día, controlar el edema limitando el sodio y usar diuréticos ahorradores de potasio.

Las enfermedades glomerulares son enfermedades que afectan al glomérulo, la unidad filtradora del riñón.

Se debe realizar un seguimiento a la dieta, controlando la ingesta de proteínas, sodio y líquidos. También se debe tener en cuenta el consumo de vitaminas y minerales, ya que pueden perderse por orina.

La insuficiencia renal crónica (IRC) es una condición médica que afecta la capacidad del riñón para filtrar la sangre. Es una afección que se caracteriza por la pérdida progresiva y irreversible de la función renal, lo que lleva a una disminución gradual del filtrado glomerular.

La IRC puede ser causada por una variedad de factores, incluidos tumores, isquemia (reducción del flujo sanguíneo), infecciones, exposición a sustancias toxicas, diabetes, enfermedades autoinmunes y otros procesos inflamatorios.

La IRC afecta la capacidad del cuerpo para regular el balance de agua, llevando a la isostenuria, poliuria y nicturia. Esto puede resultar en deshidratación o hiperhidratación.

La IRC también afecta la excreción de sodio, lo que puede llevar a edemas e hipertensión.

La IRC puede causar hiperpotasemia, es decir, aumento de potasio en la sangre.

La IRC afecta el equilibrio ácido-base, ya que los riñones no pueden eliminar los ácidos de forma adecuada. Esto puede conducir a una acidosis metabólica

La IRC también puede producir alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo, lo que puede causar desmineralización ósea (osteoporosis) y problemas con la absorción de calcio debido a la disminución de vitamina D

La IRC puede llevar a un aumento en los niveles de lípidos en la sangre, incluyendo triglicéridos, colesterol LDL y reducción de colesterol HDL

La anemia de la nefropatía terminal se trata con Eritropoyetina (EPO) administrada por vía intravenosa después de cada sesión de diálisis, junto con suplementos de hierro. La EPO es una hormona que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Es un procedimiento que utiliza el peritoneo como membrana selectiva para eliminar líquidos y sustancias nocivas del cuerpo. El líquido de diálisis se introduce y se extrae del abdomen a través de un catéter permanente. Es menos eficiente que la hemodiálisis.

Es un tipo de diálisis peritoneal que se realiza de forma continua y ambulatoria, el paciente realiza los cambios de líquido de diálisis unas 4-5 veces al día. Ofrece mayor independencia al paciente, mayor flexibilidad en la dieta y mejor estabilidad metabólica.

Es un tipo de diálisis peritoneal que se realiza de noche, el paciente permanece conectado al dispositivo durante la noche para la filtración. Se realizan 5-6 intercambios de líquido de diálisis durante la noche. Tiene un menor riesgo de peritonitis.

Son cálculos renales formados por la acumulación de partículas minerales y materia orgánica, debido a la precipitación de sustancias disueltas en la orina. Pueden permanecer latentes durante tiempo, pero cuando se desplazan hacia la vejiga pueden causar cólicos nefríticos.

La sobresaturación de la orina es un factor clave en la formación de cálculos renales, ya que aumenta la concentración de minerales que pueden cristalizar.

La alteración en el pH de la orina puede influir en la solubilidad de los componentes del cálculo. Un pH anormal puede favorecer la precipitación de los componentes.

El desarrollo de cálculos renales se divide en varios pasos: sobresaturación de la orina, cristalización, adhesión del núcleo a la mucosa y crecimiento del cristal.

Se caracteriza por un deterioro brusco, generalmente reversible, de la función renal. Se presenta con oliguria, anuria o diuresis normal/aumentada. Hay retención de urea y creatinina (uremia).

El pronóstico depende de la gravedad de la alteración y su duración. Puede haber recuperación rápida o requerir diálisis.

El objetivo es restituir la albúmina y otras proteínas perdidas, controlar los edemas y mantener un balance de nitrógeno positivo para evitar la pérdida de masa muscular.

Se recomienda 0,8-1g de proteína/Kg peso/día y se debe añadir 1g de proteína por cada 1g de proteinuria. Las dietas hiperproteicas no son recomendadas.

Es necesario controlar el edema, ya que puede ser grave, y se suele recomendar limitar la ingesta de sal.

Aumento del catabolismo proteico y del gasto energético. Acidosis.

Se debe evitar un exceso de sodio (no más de 3g/día) para controlar el edema. Limitarlo mucho puede llevar a hipotensión.

Consiste en la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, lo que lleva a la incapacidad del riñón para filtrar la sangre. Se caracteriza por un gradual deterioro de la función renal.

En la IRC, los riñones pierden su capacidad de eliminar el exceso de potasio en el organismo, lo que lleva a un aumento en los niveles de potasio en la sangre.

Se debe controlar la ingesta de vitaminas y minerales ya que pueden perderse por orina, especialmente en casos prolongados.

La IRC puede causar la incapacidad de regular el equilibrio ácido-base del cuerpo, llevando a una acidosis metabólica.

La dieta debe ser rica en proteínas, con un control estricto del sodio y potasio. Se deben restringir las proteínas y el potasio si hay uremia o hiperpotasemia.

En la IRC, el metabolismo del calcio y fósforo se altera, lo que puede provocar osteoporósis por falta de mineralización ósea debido a una menor absorción de calcio.

El riñón pierde su capacidad de concentrar y diluir la orina, lo que significa que la orina tiene la misma osmolaridad que el plasma.

Mayor producción de orina, especialmente durante la noche.

La retención de sodio y agua por parte del riñón causa hinchazón en varios tejidos del cuerpo.

El riñón falla al eliminar el potasio de la sangre, llevando a niveles altos.

El riñón no puede mantener el equilibrio ácido-base, lo que lleva a un aumento de la acidez en la sangre.

Las personas con IRC pueden tener problemas para absorber calcio del intestino debido a problemas con la vitamina D.

El riñón no puede eliminar fósforo de la sangre, lo que conduce a niveles elevados.

La acumulación de productos de desecho como urea, creatinina y ácido úrico en la sangre.