Antipsychotics et Psychoses

<p>Ils bloquent les récepteurs D2 (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle inhibe la sécrétion de prolactine (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Dyskinesies tardives irréversibles (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Liposolubilité de la molécule (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Augmente le risque d'interactions (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Hypotension orthostatique (B)</p> Signup and view all the answers

<p>État dépressif (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Variabilité des demi-vies urinaires (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution de la libido (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Aménorrhée (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Augmentation des symptômes positifs (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution de l'angoisse (B), Augmentation des symptômes négatifs (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Tachycardie (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Aménorrhée (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution de la tension psychique (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Tremblements (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminuer l'angoisse et l'agitation (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Il faut diminuer l'activité dopaminergique dans une voie et l'augmenter dans une autre. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils ralentissent l'activité cérébrale. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Les psychoses (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Entre 15 et 25 ans (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Des abus de cannabis (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Trouble dual (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Difficulté à s'intégrer et à créer des liens (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Troubles psychiatriques sévères (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils peuvent vivre des hallucinations. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Avoir une action antiproductive sur les symptômes positifs (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Il tempère l'effet dopaminergique et améliore les symptômes négatifs (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils ont moins d'effets indésirables neurologiques (A)</p> Signup and view all the answers

<p>C'est un agoniste partiel des récepteurs D2 (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminuer les symptômes productifs (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Dopamine (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Cholinergiques (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Action sur les récepteurs α1-adrénergiques (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Hyperthermie majeure, déshydratation, troubles du mouvement (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Allongement de l'intervalle QT (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Maladie de Parkinson (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Antihistaminiques (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Leucopénie (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Clozapine (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Dépôts pigmentaires cornéens (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Évaluer cas par cas le bénéfice/risque (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution des symptômes positifs (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Isolement social (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Voie nigrostriée (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Inhiber la sécrétion de prolactine (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle régule la vie émotionnelle (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Désorganisation du comportement affectif (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Abus de cannabis (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Difficulté à créer des liens (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Des hallucinations et des délires (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Comme une déconnexion de la réalité (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Isolement et retrait social (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Trouble de l'usage de substances (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution de l'agressivité (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Chlorpromazine (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Antipsychotiques de première et deuxieme génération (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Effets neurologiques de type extrapyramidal (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Meilleure intégration sociale (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminuer les symptômes négatifs (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Facteurs génétiques et prise de drogue (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Traitements médicamenteux spécifiques (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Hallucinations et délires (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Réduction de l'activité sociale (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Accroître la sévérité des symptômes (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Apathie (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Discours incohérent et dépersonnalisation (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Loisirs (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Utilisation d'une substance (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Soutien de l'entourage (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Hypertonie et déshydratation (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Allongement de l'intervalle QT (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Leucopénie (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Aggravation des troubles du mouvement (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Dépôts pigmentaires cornéens (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Syndrome confusionnel et hypertonie (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Médicaments antiépileptiques (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils ont une meilleure tolérance dans l'ensemble. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Diabète de type 2, hypertriglycéridémie, prise de poids. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle a un risque élevé de toxicité hématologique. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Métabolisme hépatique important. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Surveillance hebdomadaire de la NFS les 18 premières semaines. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Maintenir l'efficacité de l'olanzapine tout en réduisant la prise de poids. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Effets neurologiques extra-pyramidaux. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Favoriser l'observance du traitement. (A)</p> Signup and view all the answers

Troubles psychiatriques sévères affectant la perception de la réalité et le comportement.

Troubles mentaux chroniques caractérisés par une déconnexion de la réalité, des hallucinations et des délires.

Perceptions sensorielles sans stimulus réel (ex: entendre des voix).

Croire fermement à des idées fausses, souvent liées à la persécution, sans preuves objectives.

Médicaments qui ralentissent l'activité cérébrale pour traiter les psychoses.

Perturbation générale du fonctionnement de la personnalité, influençant fortement le comportement du patient.

Souvent entre 15 et 25 ans, période critique du développement cérébral.

Événements comme traumatismes, stress ou consommation de cannabis qui peuvent déclencher des troubles psychotiques chez une personne prédisposée.

Un neurotransmetteur important pour l'émotion, la motivation, la perception, le mouvement et la sécrétion de prolactine.

Un réseau de neurones utilisant la dopamine comme neurotransmetteur, impliqué dans diverses fonctions cérébrales.

Des protéines spécifiques sur les neurones qui reçoivent la dopamine et déclenchent des effets.

Des médicaments qui bloquent les récepteurs à la dopamine, principalement les récepteurs D2.

Des circuits neuronaux utilisant la dopamine pour transmettre des informations.

Augmentation anormale des taux de prolactine, une hormone produite par l'hypophyse.

Circuit nerveux impliqué dans le système de récompense. Un excès de dopamine dans cette voie est associé aux symptômes positifs de la schizophrénie.

Circuit nerveux jouant un rôle dans la cognition et la planification. Un déficit de dopamine dans cette voie est associé aux symptômes négatifs de la schizophrénie.

Réduction de l'intensité et de la fréquence des hallucinations et des délires, symptômes positifs de la schizophrénie.

Effets secondaires des neuroleptiques affectant le système moteur, tels que l'akinésie, les tremblements, l'hypertonie.

Absence de règles chez une femme en âge de procréer, possible effet secondaire des neuroleptiques.

Effets secondaires des neuroleptiques liés au blocage des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine, entraînant une sécheresse de la bouche, une tachycardie.

L'absorption des neuroleptiques varie d'un individu à l'autre. Par voie orale, la liposolubilité de la molécule influence la quantité absorbée. La voie intramusculaire (IM) assure une absorption totale et rapide avec une biodisponibilité élevée.

Une forte fixation aux protéines et le franchissement de barrières comme la barrière hémato-encéphalique (BHE) et la barrière placentaire caractérisent la distribution des neuroleptiques. Ils passent également dans le lait maternel, rendant leur utilisation déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.

Les neuroleptiques sont fortement métabolisés par le foie (CYP 450). Ce processus est sujet aux interactions médicamenteuses. L'effet de premier passage hépatique, plus prononcé pour les formes orales, augmente la variabilité d'efficacité entre les patients.

L'élimination des neuroleptiques est principalement urinaire, avec des demi-vies variables.

Les neuroleptiques peuvent causer des syndromes extrapyramidaux, un terme désignant des mouvements involontaires. Il existe 3 catégories: les dystonies aiguës (mouvements rapides et soudains), le syndrome parkinsonien (lenteur des mouvements, tremblements) et les dyskinésies tardives (mouvements anormaux irréversibles)

Les neuroleptiques peuvent affecter le système nerveux autonome. Cela se traduit par une hypotension orthostatique (baisse de tension en position debout), une tachycardie réflexe (augmentation du rythme cardiaque) et des effets anticholinergiques (sécheresse buccale, constipation)

Les neuroleptiques peuvent interférer avec les hormones, provoquant des troubles du cycle menstruel, une prise de poids, une hyperglycémie et des effets sur la sexualité.

Les neuroleptiques peuvent avoir des effets psychiques tels qu'une indifférence, une asthénie, une dépression, une confusion et une somnolence. Ils peuvent également réactiver l'anxiété chez les personnes âgées.

Effets rares et graves des neuroleptiques, caractérisés par une hyperthermie majeure, des troubles du mouvement, des troubles cardiaques et une évolution possible vers la rhabdomyolyse et le décès.

Un syndrome rare et mortel lié à l'utilisation de certains médicaments, notamment les neuroleptiques, qui se caractérise par une hyperthermie majeure, des troubles de la conscience et une défaillance multi-organique.

Effets indésirables sur les cellules du sang, pouvant entraîner une diminution des globules blancs (leucopénie) ou une absence de globules blancs (agranulocytose).

Effets indésirables sur le cœur, pouvant entraîner un allongement de l'intervalle QT, un rythme cardiaque irrégulier et une augmentation du risque d'arythmie.

Effets indésirables sur les yeux, pouvant entraîner des dépôts pigmentaires cornéens.

Des substances qui augmentent l'activité des enzymes responsables de la dégradation des médicaments, ce qui peut réduire l'efficacité des neuroleptiques.

Des substances qui diminuent l'activité des enzymes responsables de la dégradation des médicaments, ce qui peut augmenter l'efficacité des neuroleptiques et le risque d'effets secondaires.

Des médicaments qui peuvent provoquer des torsades de pointe, une arythmie cardiaque potentiellement mortelle.

Médicaments qui traitent les symptômes de la schizophrénie et d'autres psychoses en bloquant l'action de la dopamine dans le cerveau.

Une substance qui se fixe à un récepteur et l'active partiellement, selon la concentration du neurotransmetteur présent.

Un antipsychotique atypique qui agit comme un agoniste partiel des récepteurs D2 et un antagoniste des récepteurs 5-HT2A.

L'adaptation du corps à un médicament, ce qui implique une diminution de son efficacité après un usage répété.

Coexistence d'un trouble de l'usage de substances et d'un trouble psychiatrique. La consommation de drogue peut accentuer les symptômes psychiatriques et vice-versa.

Ces symptômes reflètent une exagération des fonctions normales, comme l'apparition de délires (croyances fausses), hallucinations (perceptions sans objet réel), troubles de la pensée et du langage, agitation et troubles psychomoteurs.

Ces symptômes reflètent une diminution des fonctions normales, comme une perte de motivation, de l'apathie, un retrait social, une indifférence émotionnelle, une incapacité à agir et à décider, et une dépersonnalisation.

Le DSM-5, manuel de diagnostic psychiatrique, définit la schizophrénie par la présence d'au moins 2 symptômes, dont au moins un délire, une hallucination ou un discours désorganisé, ainsi que des troubles importants du fonctionnement social, professionnel ou personnel.

Les objectifs visent à réduire ou éliminer les symptômes, aider le patient à accepter son traitement, préserver ses capacités cognitives et d'adaptation, favoriser son insertion sociale et professionnelle, prévenir les rechutes et assurer une prise en charge globale.

Le traitement de la schizophrénie est généralement de longue durée, nécessitant un suivi médical et un traitement médicamenteux pendant au moins 4 à 5 ans, voire plus.

Difficultés à organiser ses pensées et à exprimer ses idées de façon cohérente, avec par exemple un discours incohérent ou un manque de raisonnement logique.

Le blocage des récepteurs D2 de la voie mésolimbique par les neuroleptiques réduit les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires.

Le blocage des récepteurs D2 dans différentes voies dopaminergiques peut entraîner des effets secondaires tels que des troubles moteurs (voie nigrostriée) ou des symptômes négatifs et cognitifs (voie mésocorticale).

La dopamine inhibe normalement la sécrétion de prolactine dans la voie tubéro-infundibulaire. Le blocage de cette voie par les neuroleptiques peut entraîner une libération excessive de prolactine.

Le système dopaminergique est crucial pour la régulation de la vie émotionnelle, la motivation, la perception, le contrôle de la motricité et l'inhibition de la sécrétion de prolactine.

Le premier neuroleptique découvert en 1951 par Henri Laborit. Initialement utilisé en anesthésie, il a révolutionné le traitement des psychoses.

Un mélange de médicaments, incluant la chlorpromazine, utilisé pour induire un état de relaxation profonde et d'indifférence à l'environnement.

Le domaine scientifique qui étudie l'effet des médicaments sur l'esprit et le comportement.

Des effets secondaires des neuroleptiques qui affectent le système moteur, entraînant des mouvements involontaires.

La première génération de neuroleptiques, plus ancienne, agissant principalement sur le système dopaminergique.

La deuxième génération de neuroleptiques, plus récente, ayant un profil d'action plus large sur le système nerveux.

Une famille de neuroleptiques typiques, connue pour ses effets secondaires spécifiques.

La capacité d'un neuroleptique à réduire les symptômes négatifs de la schizophrénie, comme l'apathie.

Les neuroleptiques sont utilisés pour traiter les psychoses aiguës ou chroniques, en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments. Ils sont souvent le traitement de première intention pour la schizophrénie et peuvent être prescrits à long terme avec des doses ajustées en fonction de l'évolution du patient. La clozapine, utilisée en dernière intention en raison de sa toxicité hématologique, peut être efficace dans certains cas.

Les neuroleptiques sont rapidement absorbés, ont une forte liaison aux protéines, sont métabolisés par le foie et franchissent la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et passent dans le lait maternel. Leur demi-vie est variable, mais une prise unique quotidienne est souvent suffisante.

Les neuroleptiques de deuxième génération sont généralement mieux tolérés que les neuroleptiques classiques. Ils provoquent moins d'effets neurologiques extrapyramidaux (syndrome parkinsonien) et sont moins susceptibles d'augmenter le taux de prolactine. Cependant, ils peuvent causer un syndrome métabolique (prise de poids, diabète, hyperlipidémie, hypertension artérielle) et un risque d'agranulocytose.

Le syndrome métabolique est une association fréquente avec les neuroleptiques de deuxième génération. Il comprend trois des cinq critères suivants: prise de poids, diabète de type 2, hypertriglycéridémie, HDL-cholestérol bas et hypertension artérielle.

Certains neuroleptiques, notamment la clozapine, peuvent provoquer une agranulocytose, une baisse dangereuse du nombre de globules blancs. Il est donc essentiel de surveiller la formule sanguine régulièrement et de tenir un carnet de suivi.

La clozapine est un neuroleptique réservé aux cas résistants en raison de son risque d'agranulocytose. La prescription doit être annuelle, hospitalière et réservée aux spécialistes.

Une association olanzapine-samidorphan est en cours de développement pour atténuer la prise de poids et les dérèglements métaboliques associés à l'olanzapine. Le samidorphan, un antagoniste des récepteurs opioïdes, permettrait de maintenir l'efficacité de l'olanzapine tout en réduisant ses effets secondaires.

La surveillance de la formule sanguine (NFS) est essentielle pour détecter une agranulocytose, en particulier avec la clozapine. La fréquence de surveillance est hebdomadaire pendant les 18 premières semaines de traitement, puis mensuelle.

Effets rares et graves des neuroleptiques, caractérisés par une hyperthermie majeure, des troubles du mouvement, des troubles cardiaques et une évolution possible vers la rhabdomyolyse et le décès.