Antikonvulsiva und Neuropathien Quiz

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Questions and Answers

Welche der folgenden Aussagen zu Antikonvulsiva sind korrekt?

  • Carbamazepin wird hauptsächlich bei Spannungskopfschmerzen eingesetzt.
  • Clonazepam führt zu einer Reduktion des Körpergewichts.
  • Gabapentin hat einen Wirkeintritt nach 1-2 Wochen.
  • Pregabalin hat eine TD zwischen 300-600 mg. (correct)

Welches Antidepressivum wird häufig bei diabetischer Neuropathie eingesetzt?

  • Venlafaxin
  • Clomipramin
  • Amitriptylin
  • Duloxetin (correct)

Was sind mögliche Nebenwirkungen von Pregabalin?

  • Sehschwierigkeiten und Haarausfall
  • Schwindel und Gewichtszunahme (correct)
  • Müdigkeit und verstärkter Durst
  • Übelkeit und Schlaflosigkeit

Wie viele Lidocain Pflaster dürfen maximal gleichzeitig angewendet werden?

<p>4 Pflaster (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die maximale Anwendungsdauer eines Capsaicin Pflasters?

<p>60 Minuten (D)</p> Signup and view all the answers

Was kennzeichnet eine periphere motorische Läsion?

<p>Umschriebene motorische Funktionsausfälle (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Symptome treten hauptsächlich bei einer diabetischen Neuropathie auf?

<p>Burning feet Syndrom an den Fußsohlen (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Informationen beschreiben Engpassneuropathien?

<p>Sie betreffen vorwiegend die obere Extremität. (D)</p> Signup and view all the answers

Welches Hormon wird aus der Nebennierenrinde produziert?

<p>Aldosteron (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Merkmal einer peripheren sensiblen Läsion?

<p>Geringe sensible Innervationsüberlappungen (A)</p> Signup and view all the answers

Welches besteht im Zusammenhang mit dem ACTH-Stimulationstest?

<p>Er bewertet die Reaktion der Nebennierenrinde auf ACTH. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Ursache für Meralgia paraesthetica nocturna?

<p>Plötzliche Gewichtsabnahme oder Zunahme (C)</p> Signup and view all the answers

Welches Enzym ist entscheidend für die Synthese von Kortisol?

<p>21 Hydroxylase (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Form des Hypogonadismus beschreibt eine fehlende Testosteronproduktion bei Männern?

<p>Primärer Hypogonadismus (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome ist typischerweise mit Hypogonadismus beim Mann verbunden?

<p>Verminderte sexuelle Funktion (B), Konzentrationsmangel (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine mögliche Ursache für Hirsutismus bei Frauen?

<p>Primäres vorzeitiges Ovar-Syndrom (A)</p> Signup and view all the answers

Wie wird die echte Gynäkomastie von der falschen Gynäkomastie unterschieden?

<p>Durch die Vermehrung des Drüsengewebes (C)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt der Begriff 'Eurhyreose' in Bezug auf Schilddrüsenerkrankungen?

<p>Normale Schilddrüsenhormonwerte (C)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome könnte auf eine Immunhyperthyreose (Morbus Basedow) hinweisen?

<p>Erhöhter fT3-Spiegel (C)</p> Signup and view all the answers

Welcher Test wird für das Screening von Schilddrüsenerkrankungen als erster Schritt empfohlen?

<p>TSH-Bestimmung (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung ist mit einem erhöhten TSH und normalen oder niedrigen fT3- und fT4-Werten verbunden?

<p>Hashimoto-Thyreoiditis (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Normwert für Troponin im Blut?

<p>&lt; 0,4 µg/l (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher Marker zeigt eine Entzündungsreaktion an und hat einen kritischen Wert von über 500 µg/g?

<p>Calprotectin (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Ursache kann nicht zu einer erhöhten Troponin-Konzentration im Blut führen?

<p>Chirurgische Eingriffe (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Option beschreibt eine Form der Hypoglykämie, die ohne Symptome keine Pathologie darstellt?

<p>Asymptomatische Hypoglykämie (A)</p> Signup and view all the answers

Welches Medikament kann eine Erhöhung der Leberwerte und eine Myolyse verursachen?

<p>Statine (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Halbwertszeit von Troponin?

<p>7 Tage (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung kann zu einer erniedrigten Elastase führen?

<p>Chronische Pankreatitis (B), Pankreasinsuffizienz (C)</p> Signup and view all the answers

Wovon ist eine kritische Erhöhung der Leberwerte über 1000 U/l ein Zeichen?

<p>Hepatitis (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Ursache für Skelettmuskelschäden?

<p>Rhabdomyolyse (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung ist typischerweise mit einer Erhöhung von Amylase und Lipase verbunden?

<p>Pankreatitis (C)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt die Symptome des Gilbert Syndroms am besten?

<p>Geringe unkonjugierte Hyperbilirubinämie ohne Symptome (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Optionen ist keine Ursache für makrozytäre Anämie?

<p>Pulmonale Embolie (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Symptome stehen typischerweise im Zusammenhang mit Polymyalgia rheumatica?

<p>Morgensteifigkeit und Schmerzen im Schulter- und Beckengürtel (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über ANCA ist korrekt?

<p>c-ANCA sind AK gegen Proteinase 3 (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung ist nicht mit erhöhtem LDH verbunden?

<p>Rheumatische Arthritis (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Klinik der Pankreatitis?

<p>Oberbauchschmerz (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome sind typisch für das Reizdarmsyndrom?

<p>Begleitende Diarrhoe und/oder Obstipation (A)</p> Signup and view all the answers

Wer ist am stärksten betroffen von funktioneller Dyspepsie?

<p>Frauen im Vergleich zu Männern (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Merkmal der Reizmagen-Symptomatik?

<p>Verzögerte Magenentleerung bei 60% (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Therapieform wird bei milden Formen des Reizdarmsyndroms empfohlen?

<p>Lebensstil-Diätmodifikation (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Bedingungen ist kein Ausschlusskriterium für das Reizdarmsyndrom?

<p>Verstopfung (C)</p> Signup and view all the answers

Was sind die ROME IV Kriterien für das Reizdarmsyndrom?

<p>Symptombeginn vor ≥ 6 Monaten (A)</p> Signup and view all the answers

Welcher Risikofaktor kann eine ischämische Colitis begünstigen?

<p>Vorhofflimmern (A)</p> Signup and view all the answers

Welches Symptom ist charakteristisch für das Diarrhoe-prädominante Reizdarmsyndrom?

<p>Wiederholte niedergeschlagene Stimmungslage (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Gabapentin Dosierung

Die übliche Dosis von Gabapentin liegt zwischen 1200 und 3600 mg.

Pregabalin Wirkungseintritt

Die Wirkung von Pregabalin tritt typischerweise nach 2-4 Wochen ein.

Amitriptylin Dosierung

Die Dosierung von Amitriptylin liegt üblicherweise zwischen 25 und 75 mg.

Duloxetin Dosierung

Die Dosierung von Duloxetin liegt bei 60-120 mg, v.a. bei diabetischer Neuropathie.

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Lidoderm Anwendung

Lidoderm (Lidocain Pflaster) wird hauptsächlich bei Post-Zoster Neuralgie eingesetzt, für max. 12h.

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Periphere Nervenläsion

Beschädigung eines Nervs außerhalb des Zentralnervensystems. Oft mit umschriebenen motorischen und sensiblen Ausfällen.

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Radikulare Läsion

Beschädigung der Nervenwurzel, die aus dem Rückenmark austritt. Führt meist zu umschriebenen Sensibilitätsstörungen.

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Engpassneuropathie

Nervenkompression an bestimmten Körperstellen, z.B. Karpaltunnelsyndrom oder Tarsal Tunnel Syndrom.

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Meralgia paraesthetica nocturna

Nervenkompression des N. lateralis femoris, meist durch Gewichtsveränderungen.

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Diabetische Neuropathie

Nervenschädigung aufgrund von Diabetes, häufig mit symmetrischen sensomotorischen Ausfällen an den Füßen.

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ACTH-Stimulationstest

Test zur Diagnose einer Nebennierenrindeninsuffizienz. Synthetisches ACTH wird gespritzt, um die Kortisolproduktion zu stimulieren.

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Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz

Fehlfunktion der Nebennierenrinde selbst. Kortisolproduktion ist gestört.

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Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz

Fehlfunktion der Hypophyse, die ACTH produziert, wodurch die Nebennierenrinde nicht ausreichend angeregt wird.

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Hypogonadismus

Ein Hormonmangel, der zu einer unzureichenden Produktion von Testosteron beim Mann führt. Dies kann zu verschiedenen Symptomen führen, wie z. B. verminderter Sexualfunktion, Muskelkraftverlust und Veränderungen von Haut und Haaren.

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Klinische Symptome von Hypogonadismus

Die Symptome umfassen verminderte Sexualfunktion, Muskelkraftverlust, Veränderungen von Haut und Haaren, Konzentrationsschwäche, Stressintoleranz, Bauchfettzunahme, Abnahme der Knochendichte und weitere.

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Risikofaktoren für Hypogonadismus

Chronische Erkrankungen wie Diabetes, COPD, HIV, Übergewicht, metabolisches Syndrom, Hämochromatose, Alkoholkonsum und andere können zu Hypogonadismus beitragen.

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Therapieansätze bei Hypogonadismus

Die Behandlung beinhaltet die Reduzierung von Risikofaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum, gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung, sowie gegebenenfalls eine Hormontherapie zur Substitution von Testosteron.

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Hirsutismus

Exzessive, männliche Behaarung bei Frauen, die durch eine übermäßige Produktion von Androgenen verursacht wird.

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Gynäkomastie

Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern, die entweder durch eine Vermehrung des Drüsengewebes (echte Gynäkomastie) oder durch eine Vermehrung des Fettgewebes (falsche Gynäkomastie) verursacht wird.

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Schilddrüsenhormone

Die Produktion von Schilddrüsenhormonen wird durch die Hypothalamus-Hypophysen-Achse reguliert. Der Hypothalamus produziert TRH (Thyroliberin), das die Hypophyse zur Produktion von TSH (Thyroid-stimulierendes Hormon) anregt. TSH stimuliert die Schilddrüse, die dann T3 und T4 produziert.

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TSH-Normwert

Der TSH-Normwert liegt zwischen 0,36 und 3,6 µU/ml. Eine Abweichung von diesem Wert kann auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung hindeuten.

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Erhöhte Muskelenzyme

Zeigen einen Muskelschaden an. Beispiele sind Rhabdomyolyse, Polymyositis, Krämpfe, Hypothyreose, Statintherapie.

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Amylase-Erhöhung

Unspezifische Erhöhung bei akuten Nierenverletzungen, diabetischer Ketoazidose oder Pankreatitis.

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Pankreatitis

Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit erhöhter Amylase, Lipase und CRP.

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Gilbert-Syndrom

Geringgradige, lebenslange Störung mit verringertem Bilirubin-Abbau, führt zu milder Gelbsucht und erhöhtem Bilirubin.

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Makrozytäre Anämie

Verursacht durch Vitamin-B12-Mangel, Folsäuremangel, Alkohol, Medikamente, schwere hämatologische Erkrankungen, chronische Entzündungen.

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Rheumafaktor

Autoantikörper, die bei rheumatoider Arthritis, speziell in den Fingergrundgelenken, gefunden werden.

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Polymyalgia rheumatica

Entzündung von Muskeln und Sehnen, verursacht morgendliche Steifigkeit, erhöhte Blutsenkung und Schmerzen im Schulter- und Beckengürtel.

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Hohe Laktatdehydrogenase (LDH)

Indikator für verschiedene Erkrankungen, z.B. Herzinfarkt, Lungenembolie, akute Hepatitis, hämolytische Anämie, Krebs, Myositis.

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Troponin T

Ein Biomarker, der im Blut gemessen wird, um einen Myokardinfarkt oder Myokardischämie nachzuweisen. Erhöhte Werte sind ein wichtiger Hinweis auf Herzschäden.

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Calprotectin

Ein Marker für neutrophile Granulozyten im Stuhl. Erhöhte Calprotectin-Werte deuten auf eine Entzündungsreaktion im Darm hin, insbesondere bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.

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Elastase

Ein Enzym im Stuhl, das die Funktion des exokrinen Pankreas widerspiegelt. Niedrige Werte können auf eine Pankreasinsuffizienz oder chronische Pankreatitis hindeuten.

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Leberwerte > 1000 U/l

Kritischer Wert, der auf eine schwere Leberschädigung hinweist. Die wichtigsten Leberwerte sind ALT, AST, ALP und GGT.

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Statin Nebenwirkungen

Statine können Myolyse (erhöhte CK-Werte) und Leberschäden (erhöhte ALT/AST, GGT und ALP) verursachen. Daher sollten die Leberwerte 3 Monate nach Beginn der Therapie kontrolliert werden.

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HbA1c

Ein Marker für den Langzeitblutzucker. Falsch niedrige HbA1c-Werte können bei chronischen Blutungen oder hämolytischen Anämien auftreten.

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Hypoglykämie

Ein Zustand mit zu niedrigem Blutzuckerspiegel. Symptome können von leicht bis schwer reichen, einschließlich Bewusstlosigkeit. Die Therapie richtet sich nach der Schwere der Symptome.

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Kreatinkinase (CK)

Ein Enzym, das im Blut gemessen wird. Es gibt verschiedene Subtypen von CK, die auf bestimmte Organe hinweisen. CK-MB ist beispielsweise ein Marker für Herzschäden.

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Lebenshälfte mit chronischer Obstipation

Die Lebenshälfte mit chronischer Obstipation ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer mesenterialen Ischämie.

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Mesenteriale Ischämie

Die mesenteriale Ischämie ist eine Durchblutungsstörung des Darms, die zu Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen kann.

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Risikofaktor für ischämische Colitis

Vorhofflimmern ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer ischämischen Colitis.

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Reizmagen / Funktionelle Dyspepsie

Der Reizmagen oder die funktionelle Dyspepsie ist eine Erkrankung, die durch unspezifische Oberbauchschmerzen ohne organischen Befund gekennzeichnet ist.

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Klinische Merkmale des Reizmagens

Der Reizmagen zeichnet sich durch unspezifische Oberbauchschmerzen, verzögerte Magenentleerung und verschiedene Symptombilder aus.

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Reizdarmsyndrom (RDS)

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Erkrankung des Verdauungstrakts, die durch Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und andere Symptome charakterisiert ist.

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Klinische Merkmale des RDS

Das Reizdarmsyndrom äußert sich durch Bauchschmerzen, Stuhlunregelmäßigkeiten, Gelenk- und Muskelschmerzen und wiederholt niedergeschlagene Stimmung.

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Ausschluss von Differentialdiagnosen bei RDS

Bei Verdacht auf Reizdarmsyndrom sollten andere mögliche Erkrankungen ausgeschlossen werden, wie z.B. Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen oder Zöliakie.

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Study Notes

M26 - Analyse & Bewertung

  • Überblick: Allgemeinmedizin ist das Fach des Generalisten, das sich auf den ganzen Menschen konzentriert. Niederschwellige kontinuierliche Primärversorgung aller Altersstufen. inkl.: Primärversorgung, Vorsorge, Palliativmedizin, psychosoziale Beratung, Prävention, ganzheitliches Modell. Quartäre Prävention: Vermeidung unnötiger diagnostischer & therapeutischer Maßnahmen. Polypharmazie: 65% der Patienten > 60a nehmen > 5 Medikamente/Tag, 16% der Patienten > 65a nehmen 10 Medikamente/Tag.

  • Schmerzen: Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potentieller Gewebeschädigung einhergeht. Schmerzskalen (VAS, NRS, VRS). (KUSS) = kindliche Unbehagens- & Schmerz-Skala. Schmerzmittelbedarf ist individuell.

  • Analgetika: Auswahlfaktoren: Blutungsneigung, Volumenstatus, Nieren-/Herzinsuffizienz, ACE-Hemmer, Leberinsuffizienz, GI-Komplikationen, nichtsteroidale Antirheumatika / NSAR. COX-1-Hemmer: erhöhte GI-Komplikationen & Blutungsrisiko. COX-2-Hemmer: erhöhtes kardiales Risiko. Paracetamol: hepatotoxisch ab 10g, nicht bei neuropathischem Schmerz. Metamizol: bei viszeralen Schmerzen. Opioide: wirksam über Opioidrezeptoren.

  • Bauchschmerz: Basislabor: BSG, CRP, D-Dimer, Beta HCG, Lipase/Amylase, BB+Diff., Harn, Kultur. Häufige Ursachen: keine ursächliche Störung / funktionelle Störung (Gastritis, Reizmagen, Reizdarmsyndrom, SIBO).

  • Kreuz-/Rückenschmerz: gehören zu häufigsten Konsultationen. RED FLAGS: ungünstiger Verlauf, lokalisierter Klopfschmerz, anhaltende Beschwerden, Arbeitsunfähigkeit > 4-6 wo, radikuläre Schmerzen. YELLOW FLAGS: Risikofaktoren für Chronifizierung (abdominelle viszerale Prozesse, Gefäßveränderungen, gynäkologische & neurologische Erkrankungen).

  • Kopfschmerzen: >90% idiopathisch (Migräne, Spannungskopfschmerz, Cluster Kopfschmerz). <10% symptomatisch (Meningitis, SAB, Sinusitis, Arteriitis temporalis, Sinusvenenthrombose, Hirntumor). Migräne: 6-8% Männer, 12-24% Frauen, typischerweise Erstauftreten 15-25 Jahre alt.

  • Neuropathischer Schmerz: Schmerzen in Folge einer Schädigung/Läsion/Dysfunktion des somatosensorischen Nervengewebes. Leitsymptome: Verlust der Funktion (sensorisches Defizit), Allodynie (gesteigerte Schmerzempfindlichkeit bei normalem Reiz). Hyperalgesie (gesteigerte Schmerzempfindlichkeit bei schmerzhaftem Reiz).

  • Bewusstseinsstörungen: Bewusstsein = Fähigkeit Person & Umgebung wahrzunehmen. Qualitative Bewusstseinsstörungen: benommen (verlangsamte Reaktion), somnolent (schläfrig), soporös (schwer erweckbar), komatös (nicht erweckbar). Auslöser: Substratmangel (Glukose/Thiamin-Mangel), Meningitis, Alkohol, Stroke.

  • Säure-Basen Haushalt: Puffersysteme: Bicarbonat, Phosphat, Plasmaproteine, Hämoglobin. Respiratorische / metabolische Azidose & Alkalose.

  • Elektrolyte: Natrium, Kalium, Chlorid, Kalzium. Normwerte im Blutserum. Mangel- und Überschusszustände.

  • Tumormarker: Substanzen deren Auftreten & Konzentration in Beziehung zur Entstehung & Wachstum von malignen Tumoren steht. Zielgerichtete, personalisierte Therapie (Liquid Profiling).

  • Labor: Lipide (Cholesterin, LDL, HDL), Troponin (Myokardinfarkt), Calprotectin (Darm), Elastase (Pankreas), Leberwerte (ALT, AST, ALP, GGT).

  • Radiologie: (Nephro Uro / häufige Fälle): Hydronephrose, Nierensteine, Nierenveränderungen, Tumorverdacht, Verletzungen des Nierenhohlen-systems.

  • Trauma / Notfall: Polytrauma = gleichzeitige Verletzung mehrerer Körperregionen (mindestens eine lebensbedrohlich), ABCDE Regel (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Environment). Spannungspneumothorax, Schock, Schädelhirntrauma.

  • Spezielle Notfälle: Tauchunfälle, Ertrinken, Hypothermie, Schädelhirntrauma, Pneumonie, Verbrennungen.

  • Intoxikation & Antidote: Liste von Substanzen, Symptomen und Behandlungsmethoden bei Vergiftungen.

  • Anästhesie: Allgemeinanästhesie (Propofol, Midalolam, Thiopental etc.), Regional-/Lokalanästhesie (Spinalanästhesie, Peri-/Epiduralanästhesie, etc.).

  • Infektiologie: Bakterielle, virale, pilzliche, parasitäre Infektionen.

  • Geriatrie: Geriatrische Basisassessment, Osteoporose, Demenz, Depression, Polypharmazie.

  • Palliativmedizin: Fokus auf Lebensqualität, Sterbebegleitung bei unheilbaren Krankheiten.

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