Questions and Answers
Qué tipo de anticuerpos son responsables de atravesar la placenta en el sistema Rh?
Cuál es la relación de enfermedad hemolítica anti-B en la actualidad?
Qué tipo de anticuerpos producen las personas del grupo sanguíneo O que pueden afectar al feto?
Cuándo se desarrollan los antígenos en el sistema ABO que podrían causar reacciones graves?
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Qué cantidad de moléculas en la superficie del hematíe es necesaria para que los tests de Coombs sean positivos?
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Qué componente del sistema ABO está presente en muchos tejidos y se desarrolla al final de la gestación?
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Cómo se classifican los anticuerpos del sistema ABO?
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Qué riesgo plantea la aloinmunización materna en el contexto de la EHRN?
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¿Cuál es la causa más común de la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN)?
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¿Qué tipo de anticuerpos son predominantemente los anti A y anti B en mujeres del grupo 0?
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¿Cuál de los antígenos presenta un mayor riesgo de causar EHRN grave?
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¿Por qué es especialmente peligroso el antígeno Kell en la EHRN?
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¿Qué procedimiento se recomienda realizar a todas las mujeres embarazadas con Rh positivo?
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¿A qué semana de gestación comienza a desarrollarse el sistema Rh en el feto?
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¿Qué tipo de anticuerpo es el anti-D y cuál es su capacidad para pasar la placenta?
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¿Cómo se manifiesta principalmente la enfermedad causada por el sistema ABO en un recién nacido?
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¿Cuál es el tipo de anticuerpo que puede atravesar la placenta y tiene relación con la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Qué antígeno se expresa en los hematíes desde la semana 16 de gestación y es crucial para la posible incompatibilidad en la enfermedad hemolítica?
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¿Qué característica debe tener el anticuerpo IgG para producir hemólisis en la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Cuál es la principal diferencia entre los anticuerpos IgG e IgM en el contexto de la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Por qué la hemólisis por incompatibilidad en el sistema ABO no es generalmente grave en recién nacidos?
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¿Cuál de las siguientes subclases de IgG no tiene capacidad para producir hemólisis?
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¿Qué factores aumentan la probabilidad de que se desarrolle la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Qué rol juegan los receptores en el trofoblasto en la transferencia de anticuerpos al feto?
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Study Notes
Antígenos Rh y Enfermedad Hemolítica
- Los antígenos Rh D se desarrollan en hematíes a partir de la semana 16 y son responsables de la respuesta inmune IgG.
- IgG es el único anticuerpo que puede atravesar la placenta y causar enfermedad hemolítica.
- La enfermedad es más probable cuando el anticuerpo está dirigido contra un antígeno bien desarrollado.
Anticuerpos y Desarrollo de la Enfermedad
- El anticuerpo materno debe ser IgG para cruzar la placenta y causar hemólisis.
- IgM no puede atravesar la placenta, por lo que no es patogénico en este contexto.
- La transferencia de IgG se incrementa en el tercer trimestre de embarazo; adelantar el parto puede prevenir daños al feto.
Tipos de IgG y Hemólisis
- Existen subtipos de IgG; algunos no atraviesan la placenta y otros tienen capacidad hemolítica.
- El antígeno debe ser desconocido para la madre, heredado del padre.
- Algunas mujeres con anti D no desarrollan la enfermedad si tienen anticuerpos IgG2 o IgG4.
Éxito de la Medicina Preventiva
- La medicina preventiva ha logrado reducir la relación de enfermedad hemolítica de 70:1 a 10:1 en casos de incompatibilidad Rh D.
Grupos Sanguíneos y Reacciones Inmunes
- El sistema ABO se desarrolla tardíamente, lo que minimiza el riesgo de enfermedad hemolítica grave.
- Anticuerpos del sistema ABO son principalmente IgM, que no atraviesan la placenta.
- El grupo sanguíneo 0 puede generar IgG, pero no es dañino ya que el feto no presenta antígenos ABO desarrollados al nacer.
Patogenia y Etiología de la Enfermedad Hemolítica
- Antígenos A y B son más comunes, pero normalmente causan enfermedades leves como ictericia.
- El antígeno D es el más inmunógeno, responsable del 90% de los casos graves.
- Kell es un antígeno peligroso que genera anemia hemolítica severa y afecta a precursores hematopoyéticos.
Importancia de los Estudios en Embarazadas
- Se debe realizar un test de Coombs indirecto a todas las mujeres embarazadas para identificar anticuerpos que puedan causar daños al feto.
- El sistema Rh se desarrolla entre la 9-10 semana de gestación, siendo crucial monitorear la salud fetal a partir de este momento.
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Description
Este cuestionario explora el papel de los antígenos Rh, especialmente el antígeno D, en la producción de enfermedad hemolítica. Aprenderás sobre cómo estos antígenos se desarrollan y su relación con la respuesta inmune en el contexto de la maternidad y la transferencia de anticuerpos a través de la placenta.
