Antifúngicos Sistémicos y Tópicos

Antifúngicos

• Los antifúngicos se clasifican en sistémicos (orales e intravenosos) y tópicos.
• Los antifúngicos sistémicos se utilizan para tratar infecciones fúngicas sistémicas y mucocutáneas.
• Los antifúngicos tópicos se utilizan para tratar infecciones fúngicas de la piel, las uñas y las membranas mucosas.

Antifúngicos Sistémicos

• Anfotericina B:
  • Fungicida que se une al ergosterol, un componente de la membrana celular de los hongos,
  • Altera la permeabilidad de la membrana celular formando poros.
  • Se administra por vía intravenosa debido a su pobre absorción por vía oral.
  • Tiene una larga vida media y se excreta lentamente en la orina.
  • Puede causar toxicidad ya que también se une a los esteroles de las células humanas.
  • Toxicidad: Puede causar daño renal, hemólisis, fiebre, escalofríos y arritmias.
  • Se utiliza para tratar infecciones fúngicas graves, como aspergilosis, candidiasis e infecciones por Cryptococcus neoformans.
• Flucitosina:
  • Se utiliza en combinación con anfotericina B para tratar infecciones fúngicas, especificamente meningitis por Cryptococcus neoformans.
  • Tiene actividad limitada contra ciertas especies de Candida y cromoblastomicosis.
  • Se utiliza en combinación con itraconazol para el tratamiento de la cromoblastomicosis.
  • Toxicidad: Puede causar anemia, leucopenia, trombocitopenia y alteración de las enzimas hepáticas.
• Azoles:
  • Actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol al bloquear las enzimas del citocromo P450 en la célula fúngica.
  • Clasificación:
    • Imidazoles: Ketoconazol, Miconazol (tópico), Clotrimazol (tópico).
    • Triazoles: Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol, Isavuconazol.
  • Presentación: Disponibles en formulaciones orales e intravenosas.
  • Espectro de acción: Eficaz contra Candida, Cryptococcus neoformans, hongos dimórficos, dermatofitos y Aspergillus.
  • Toxicidad: Pueden causar molestias gastrointestinales, anomalías en las enzimas hepáticas e interacciones medicamentosas.
  • Ejemplos:
    • Ketoconazol: El primer azol oral, ampliamente utilizado para dermatofitosis y onicomicosis.
    • Itraconazol: Se utiliza para infecciones por hongos dimórficos, dermatofitosis y onicomicosis.
    • Fluconazol: Se utiliza para el tratamiento y la profilaxis de la meningitis criptocócica, candidiasis mucocutánea y otras infecciones por Candida.
    • Voriconazol: Se utiliza para aspergilosis invasiva y mohos ambientales.
    • Posaconazol: Se utiliza para aspergilosis invasiva, mucormicosis y profilaxis de infecciones fúngicas en pacientes con quimioterapia o trasplante de médula ósea.
    • Isavuconazol: Se utiliza para aspergilosis invasiva y mucormicosis invasiva, se considera mejor tolerado que el voriconazol.
• Equinocandinas:
  • Clase de antifúngicos que actúan inhibiendo la síntesis de beta-1,3-glucano, un componente de la pared celular de los hongos.
  • Se administran por vía intravenosa.
  • Ejemplos: Caspofungina, Micafungina y Anidulafungina.
  • Espectro de acción: Activas contra Candida y Aspergillus. No tienen actividad frente a Cryptococcus neoformans, zigomicosis y mucormicosis.
  • Toxicidad: Bien toleradas con efectos gastrointestinales mínimos y enrojecimiento de la piel poco frecuente.

Antifúngicos Sistémicos Orales

• Griseofulvina:
  • Se deposita en la queratina en crecimiento y previene la infección por hongos al interferir con la síntesis de los microtúbulos de la célula fúngica.
  • Se utiliza para el tratamiento de dermatofitosis (Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton).
  • Toxicidad: Puede causar reacciones alérgicas, erupciones cutáneas, síndrome similar al lupus y hepatotoxicidad.
• Terbinafina:
  • Inhibe la escualeno epoxidasa, una enzima involucrada en la síntesis de ergosterol, lo que lleva a una acumulación tóxica de escualeno en la célula fúngica.
  • Se utiliza para el tratamiento de dermatofitosis, especialmente onicomicosis.
  • Toxicidad: Puede causar malestar gastrointestinal, cefalea y hepatotoxicidad, aunque esto es raro. No afecta al sistema citocromo P450.

Antifúngicos Tópicos

• Nistatina:
  • Altera la permeabilidad de la membrana celular de los hongos al crear poros.
  • Se utiliza en forma de cremas, ungüentos o supositorios.
  • Tiene una absorción limitada por la piel, mucosa o tracto gastrointestinal.
  • Se utiliza para el tratamiento de infecciones por Candida, como candidiasis oral, vaginal e intertriginosa.
• Azoles Tópicos:
  • Clotrimazol y Miconazol: Se utilizan para el tratamiento de candidiasis vulvovaginal y micosis de la piel, como tinea corporis, tinea pedis y tinea cruris.
• Alilaminas Tópicas:
  • Terbinafina y Naftifina: Se utilizan para el tratamiento de tinea cruris y tinea corporis.

Recuerda que esta información es para fines educativos y no sustituye la consulta con un profesional médico.

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre los antifúngicos, incluyendo su clasificación y uso en infecciones fúngicas. Se centra en los antifúngicos sistémicos, como la Anfotericina B, y su impacto en el tratamiento de infecciones graves. Aprende sobre la toxicidad y los mecanismos de acción de los tratamientos antifúngicos.