Antifibrinolytics in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
60 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

What is the adverse effect of long courses of antifibrinolytics in attempting to reduce the incidence of rebleeding?

  • Increased incidence of ischemic symptoms and hydrocephalus (correct)
  • Reduced risk of myocardial dysfunction
  • Decreased incidence of ischemic symptoms and hydrocephalus
  • Improved outcome

What is the best correlation with the severity of Subarachnoid Hemorrhage-Associated Myocardial Dysfunction?

  • ECG abnormalities
  • Severity of the neurologic injury (correct)
  • QT prolongation
  • Peak troponin levels

What is thought to be the mechanism behind Subarachnoid Hemorrhage-Associated Myocardial Dysfunction?

  • Antifibrinolytic administration
  • Hydrocephalus
  • Ischemic symptoms
  • Catecholamine mediation (correct)

What are common ECG abnormalities seen after Subarachnoid Hemorrhage?

<p>Classic canyon T waves (A)</p> Signup and view all the answers

What is the effect of early, brief courses of antifibrinolytics in treating aneurysms?

<p>Net favorable effect on outcome (D)</p> Signup and view all the answers

What is the reason for avoiding a sudden reduction in the transmural pressure gradient across the dome of an aneurysm during CSF drainage?

<p>To avoid encouraging rebleeding (A)</p> Signup and view all the answers

When is it appropriate to open the lumbar CSF drain during surgery?

<p>After final withdrawal of retractors (C)</p> Signup and view all the answers

What is the purpose of using mannitol relatively aggressively during surgery?

<p>To reduce retractor pressures (C)</p> Signup and view all the answers

Why is it important to promptly discontinue CSF drainage after retractors are withdrawn?

<p>To allow CSF to reaccumulate (C)</p> Signup and view all the answers

When should mannitol be administered before dural opening?

<p>15 minutes before dural opening (B)</p> Signup and view all the answers

What is typically true about the relationship between ECG changes and echocardiographic myocardial dysfunction?

<p>There is usually no relationship between them. (C)</p> Signup and view all the answers

What is the significance of an increased Q-T interval (>550 ms) after SAH?

<p>It can lead to malignant ventricular rhythms like torsades de pointes. (C)</p> Signup and view all the answers

What is the main consideration for anesthetic technique during aneurysm clipping?

<p>Using any technique that permits proper control of MAP. (D)</p> Signup and view all the answers

What is essential for patients undergoing aneurysm clipping to prevent rebleeding?

<p>Maintaining normovolemia at all times. (A)</p> Signup and view all the answers

When may relative hypertension be requested during surgery?

<p>After clipping of the aneurysm to confirm clip placement. (B)</p> Signup and view all the answers

Зачем хирургам рекомендуется избегать чрезмерной потери ЖЖ во время установки люмбального дренажа?

<p>Для предотвращения повторного кровоизлияния (C)</p> Signup and view all the answers

Какое действие выполняют некоторые хирурги, применяя маннитол относительно агрессивно?

<p>Улучшение циркуляции мозга (C)</p> Signup and view all the answers

Почему хирургам рекомендуется закрыть дренаж до начала вскрытия дуры?

<p>Для предотвращения вторичного кровоизлияния (C)</p> Signup and view all the answers

Что предполагается в качестве механизма CBF-усиливающего эффекта маннитола?

<p>Снижение давления интерстициальных тканей вокруг капилляров (A)</p> Signup and view all the answers

Когда хирургам рекомендуется прекратить сброс ЖЖ после окончательного удаления ретракторов?

<p>Для уменьшения риска пневмоцефалии (A)</p> Signup and view all the answers

Что не является типичным признаком, указывающим на эволюцию или угрозу кардиологического заболевания?

<p>Дисплазия миокарда (A)</p> Signup and view all the answers

Какое аббревиатура связана с увеличенным интервалом Q-T после Subarachnoid Hemorrhage?

<p>CBF (A)</p> Signup and view all the answers

Что является ключевым требованием при клиппировании аневризмы для предотвращения повторного кровотечения?

<p>Недопущение острого артериального давления (C)</p> Signup and view all the answers

Какая стратегия должна быть применена при выборе гипотензивного средства?

<p>Поддержание нормоволемии пациента (D)</p> Signup and view all the answers

Какие изменения в уровне углекислого газа традиционно использовались для обеспечения расслабления мозга?

<p>Гиперкапния (A)</p> Signup and view all the answers

Какие могут быть последствия продолжительного курса антифибринолитиков при попытке снизить частоту повторного кровотечения?

<p>Увеличение инцидентов ишемических симптомов и гидроцефалии (A)</p> Signup and view all the answers

Что является основным механизмом развития ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием дисфункции миокарда?

<p>Медиация катехоламинами (A)</p> Signup and view all the answers

Что обычно происходит с уровнем тропонина при ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием дисфункции миокарда?

<p>Превышает диагностический порог для инфаркта миокарда (D)</p> Signup and view all the answers

Какие изменения ЭКГ часто наблюдаются после подкоркового кровоизлияния?

<p>Классические каньоноподобные зубцы T (D)</p> Signup and view all the answers

Что является результатом ранних, коротких курсов антифибринолитиков при лечении аневризм?

<p>Общее улучшение исхода (D)</p> Signup and view all the answers

Какие изменения ЭКГ нЕ являются типичными для миокардиальной ишемии во время аневризматической клампировки?

<p>Увеличенный интервал Q-T (D)</p> Signup and view all the answers

В чем состоит одно из ключевых требований для пациентов, ждущих аневризматическую клампировку, помимо избегания дисритмий?

<p>Подготовка к точным манипуляциям с АД (A)</p> Signup and view all the answers

Какое лечение может быть затруднено в случае повышенного ВПЧ или тесного поля операции?

<p>Ингаляционная анестезия (A)</p> Signup and view all the answers

Какое действие должно быть предпринято с артериальным давлением в случае активного артериального кровотечения?

<p>Поддержание нормоволемии (B)</p> Signup and view all the answers

Почему гипокапния сейчас обычно избегается, если обстоятельства не требуют другого решения?

<p>Может ухудшить ишемию (D)</p> Signup and view all the answers

Какие последствия могут иметь продолжительные курсы антифибринолитиков при снижении частоты повторного кровотечения?

<p>Увеличение инциденции ишемических симптомов и гидроцефалии (A)</p> Signup and view all the answers

Что представляет собой ассоциированная с подкорковым кровоизлиянием дисфункция миокарда?

<p>Неспецифическое изменение зубцов Т (C)</p> Signup and view all the answers

Что является лучшей корреляцией с тяжестью дисфункции миокарда, связанной с подкорковым кровоизлиянием?

<p>Тяжесть неврологического повреждения (B)</p> Signup and view all the answers

Что обычно наблюдается после подкоркового кровоизлияния в ЭКГ помимо каньоновых зубцов Т?

<p>Отрицательные волны U (D)</p> Signup and view all the answers

Что является предполагаемым механизмом ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием дисфункции миокарда?

<p>Медиация катехоламинами (A)</p> Signup and view all the answers

Какое действие выполняет маннитол, назначаемый в дозе 1 г/кг непосредственно перед вскрытием дуры?

<p>Снижает давление внутричерепное (B)</p> Signup and view all the answers

Почему хирургам рекомендуется прекратить сброс ЖЖ сразу после окончательного удаления ретракторов?

<p>Для уменьшения размера потенциальной пневмоцефалии (A)</p> Signup and view all the answers

Что может произойти при внезапном снижении градиента трансмурального давления в области дома аневризмы?

<p>Повышение риска повторного кровотечения (B)</p> Signup and view all the answers

Зачем хирургам рекомендуется избегать чрезмерной потери ЖЖ при установке люмбального CSF дренажа?

<p>Для уменьшения возможности развития пневмоцефалии (B)</p> Signup and view all the answers

Какой эффект может оказывать маннитол на церебральную кровоток?

<p>Улучшение циркуляции крови в патологически измененных участках мозга (C)</p> Signup and view all the answers

Что является возможным последствием продолжительного курса антифибринолитиков в попытке снизить частоту повторного кровотечения?

<p>Увеличение инцидента ишемических симптомов и гидроцефалии (A)</p> Signup and view all the answers

Что является ключевым механизмом развития дисфункции миокарда, ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием?

<p>Катехоламиновый механизм (A)</p> Signup and view all the answers

Что обычно наблюдается в ЭКГ после подкоркового кровоизлияния помимо классических зубцов T?

<p>ST-сегмент изменения (A)</p> Signup and view all the answers

Что является лучшей корреляцией с тяжестью дисфункции миокарда, связанной с подкорковым кровоизлиянием?

<p>Уровень тропонина в крови (C)</p> Signup and view all the answers

Какой эффект оказывают ранние, короткие курсы антифибринолитиков при лечении аневризм?

<p>Улучшение результата (A)</p> Signup and view all the answers

Что не является типичным признаком, указывающим на эволюцию или угрозу кардиологического заболевания?

<p>Гипокапния (C)</p> Signup and view all the answers

Что является причиной повышенной частоты малигнифицированных желудочковых ритмов, включая торсад де понти после Subarachnoid Hemorrhage?

<p>Увеличенный интервал Q-T (B)</p> Signup and view all the answers

Что представляет собой одно из главных требований для пациентов, подвергающихся клиппированию аневризмы для предотвращения повторного кровотечения?

<p>Поддержание нормоволемии (D)</p> Signup and view all the answers

Какие изменения ЭКГ часто наблюдаются после Subarachnoid Hemorrhage помимо каньоновых зубцов Т?

<p>Уменьшенная амплитуда R-зубца (C)</p> Signup and view all the answers

Что представляет собой ключевое требование в отношении анестезиологической техники при клиппировании аневризмы?

<p>Максимальное снижение давления внутри черепа (D)</p> Signup and view all the answers

Что хирургам рекомендуется избегать при установке люмбального CSF дренажа?

<p>Слишком быстрой потери ЖЖ (A)</p> Signup and view all the answers

Почему важно прекратить сброс ЖЖ сразу после окончательного удаления ретракторов?

<p>Для предотвращения возможного повторного кровотечения (D)</p> Signup and view all the answers

Какое действие выполняет маннитол, назначаемый в дозе 1 г/кг непосредственно перед вскрытием дуры?

<p>Уменьшает давление внутри черепа (A)</p> Signup and view all the answers

Какие данные говорят о возможном CBF-усиливающем эффекте маннитола?

<p>Данные, полученные как на людях, так и на животных (B)</p> Signup and view all the answers

Что предполагается в качестве возможного механизма CBF-усиливающего эффекта маннитола?

<p>Изменение реологии крови (D)</p> Signup and view all the answers

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Browser