Antifibrinolytics in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
60 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

What is the adverse effect of long courses of antifibrinolytics in attempting to reduce the incidence of rebleeding?

  • Increased incidence of ischemic symptoms and hydrocephalus (correct)
  • Reduced risk of myocardial dysfunction
  • Decreased incidence of ischemic symptoms and hydrocephalus
  • Improved outcome

    • What is the best correlation with the severity of Subarachnoid Hemorrhage-Associated Myocardial Dysfunction?

  • ECG abnormalities
  • Severity of the neurologic injury (correct)
  • QT prolongation
  • Peak troponin levels

    • What is thought to be the mechanism behind Subarachnoid Hemorrhage-Associated Myocardial Dysfunction?

  • Antifibrinolytic administration
  • Hydrocephalus
  • Ischemic symptoms
  • Catecholamine mediation (correct)

    • What are common ECG abnormalities seen after Subarachnoid Hemorrhage?

    <p>Classic canyon T waves</p> Signup and view all the answers

    What is the effect of early, brief courses of antifibrinolytics in treating aneurysms?

    <p>Net favorable effect on outcome</p> Signup and view all the answers

    What is the reason for avoiding a sudden reduction in the transmural pressure gradient across the dome of an aneurysm during CSF drainage?

    <p>To avoid encouraging rebleeding</p> Signup and view all the answers

    When is it appropriate to open the lumbar CSF drain during surgery?

    <p>After final withdrawal of retractors</p> Signup and view all the answers

    What is the purpose of using mannitol relatively aggressively during surgery?

    <p>To reduce retractor pressures</p> Signup and view all the answers

    Why is it important to promptly discontinue CSF drainage after retractors are withdrawn?

    <p>To allow CSF to reaccumulate</p> Signup and view all the answers

    When should mannitol be administered before dural opening?

    <p>15 minutes before dural opening</p> Signup and view all the answers

    What is typically true about the relationship between ECG changes and echocardiographic myocardial dysfunction?

    <p>There is usually no relationship between them.</p> Signup and view all the answers

    What is the significance of an increased Q-T interval (>550 ms) after SAH?

    <p>It can lead to malignant ventricular rhythms like torsades de pointes.</p> Signup and view all the answers

    What is the main consideration for anesthetic technique during aneurysm clipping?

    <p>Using any technique that permits proper control of MAP.</p> Signup and view all the answers

    What is essential for patients undergoing aneurysm clipping to prevent rebleeding?

    <p>Maintaining normovolemia at all times.</p> Signup and view all the answers

    When may relative hypertension be requested during surgery?

    <p>After clipping of the aneurysm to confirm clip placement.</p> Signup and view all the answers

    Зачем хирургам рекомендуется избегать чрезмерной потери ЖЖ во время установки люмбального дренажа?

    <p>Для предотвращения повторного кровоизлияния</p> Signup and view all the answers

    Какое действие выполняют некоторые хирурги, применяя маннитол относительно агрессивно?

    <p>Улучшение циркуляции мозга</p> Signup and view all the answers

    Почему хирургам рекомендуется закрыть дренаж до начала вскрытия дуры?

    <p>Для предотвращения вторичного кровоизлияния</p> Signup and view all the answers

    Что предполагается в качестве механизма CBF-усиливающего эффекта маннитола?

    <p>Снижение давления интерстициальных тканей вокруг капилляров</p> Signup and view all the answers

    Когда хирургам рекомендуется прекратить сброс ЖЖ после окончательного удаления ретракторов?

    <p>Для уменьшения риска пневмоцефалии</p> Signup and view all the answers

    Что не является типичным признаком, указывающим на эволюцию или угрозу кардиологического заболевания?

    <p>Дисплазия миокарда</p> Signup and view all the answers

    Какое аббревиатура связана с увеличенным интервалом Q-T после Subarachnoid Hemorrhage?

    <p>CBF</p> Signup and view all the answers

    Что является ключевым требованием при клиппировании аневризмы для предотвращения повторного кровотечения?

    <p>Недопущение острого артериального давления</p> Signup and view all the answers

    Какая стратегия должна быть применена при выборе гипотензивного средства?

    <p>Поддержание нормоволемии пациента</p> Signup and view all the answers

    Какие изменения в уровне углекислого газа традиционно использовались для обеспечения расслабления мозга?

    <p>Гиперкапния</p> Signup and view all the answers

    Какие могут быть последствия продолжительного курса антифибринолитиков при попытке снизить частоту повторного кровотечения?

    <p>Увеличение инцидентов ишемических симптомов и гидроцефалии</p> Signup and view all the answers

    Что является основным механизмом развития ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием дисфункции миокарда?

    <p>Медиация катехоламинами</p> Signup and view all the answers

    Что обычно происходит с уровнем тропонина при ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием дисфункции миокарда?

    <p>Превышает диагностический порог для инфаркта миокарда</p> Signup and view all the answers

    Какие изменения ЭКГ часто наблюдаются после подкоркового кровоизлияния?

    <p>Классические каньоноподобные зубцы T</p> Signup and view all the answers

    Что является результатом ранних, коротких курсов антифибринолитиков при лечении аневризм?

    <p>Общее улучшение исхода</p> Signup and view all the answers

    Какие изменения ЭКГ нЕ являются типичными для миокардиальной ишемии во время аневризматической клампировки?

    <p>Увеличенный интервал Q-T</p> Signup and view all the answers

    В чем состоит одно из ключевых требований для пациентов, ждущих аневризматическую клампировку, помимо избегания дисритмий?

    <p>Подготовка к точным манипуляциям с АД</p> Signup and view all the answers

    Какое лечение может быть затруднено в случае повышенного ВПЧ или тесного поля операции?

    <p>Ингаляционная анестезия</p> Signup and view all the answers

    Какое действие должно быть предпринято с артериальным давлением в случае активного артериального кровотечения?

    <p>Поддержание нормоволемии</p> Signup and view all the answers

    Почему гипокапния сейчас обычно избегается, если обстоятельства не требуют другого решения?

    <p>Может ухудшить ишемию</p> Signup and view all the answers

    Какие последствия могут иметь продолжительные курсы антифибринолитиков при снижении частоты повторного кровотечения?

    <p>Увеличение инциденции ишемических симптомов и гидроцефалии</p> Signup and view all the answers

    Что представляет собой ассоциированная с подкорковым кровоизлиянием дисфункция миокарда?

    <p>Неспецифическое изменение зубцов Т</p> Signup and view all the answers

    Что является лучшей корреляцией с тяжестью дисфункции миокарда, связанной с подкорковым кровоизлиянием?

    <p>Тяжесть неврологического повреждения</p> Signup and view all the answers

    Что обычно наблюдается после подкоркового кровоизлияния в ЭКГ помимо каньоновых зубцов Т?

    <p>Отрицательные волны U</p> Signup and view all the answers

    Что является предполагаемым механизмом ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием дисфункции миокарда?

    <p>Медиация катехоламинами</p> Signup and view all the answers

    Какое действие выполняет маннитол, назначаемый в дозе 1 г/кг непосредственно перед вскрытием дуры?

    <p>Снижает давление внутричерепное</p> Signup and view all the answers

    Почему хирургам рекомендуется прекратить сброс ЖЖ сразу после окончательного удаления ретракторов?

    <p>Для уменьшения размера потенциальной пневмоцефалии</p> Signup and view all the answers

    Что может произойти при внезапном снижении градиента трансмурального давления в области дома аневризмы?

    <p>Повышение риска повторного кровотечения</p> Signup and view all the answers

    Зачем хирургам рекомендуется избегать чрезмерной потери ЖЖ при установке люмбального CSF дренажа?

    <p>Для уменьшения возможности развития пневмоцефалии</p> Signup and view all the answers

    Какой эффект может оказывать маннитол на церебральную кровоток?

    <p>Улучшение циркуляции крови в патологически измененных участках мозга</p> Signup and view all the answers

    Что является возможным последствием продолжительного курса антифибринолитиков в попытке снизить частоту повторного кровотечения?

    <p>Увеличение инцидента ишемических симптомов и гидроцефалии</p> Signup and view all the answers

    Что является ключевым механизмом развития дисфункции миокарда, ассоциированной с подкорковым кровоизлиянием?

    <p>Катехоламиновый механизм</p> Signup and view all the answers

    Что обычно наблюдается в ЭКГ после подкоркового кровоизлияния помимо классических зубцов T?

    <p>ST-сегмент изменения</p> Signup and view all the answers

    Что является лучшей корреляцией с тяжестью дисфункции миокарда, связанной с подкорковым кровоизлиянием?

    <p>Уровень тропонина в крови</p> Signup and view all the answers

    Какой эффект оказывают ранние, короткие курсы антифибринолитиков при лечении аневризм?

    <p>Улучшение результата</p> Signup and view all the answers

    Что не является типичным признаком, указывающим на эволюцию или угрозу кардиологического заболевания?

    <p>Гипокапния</p> Signup and view all the answers

    Что является причиной повышенной частоты малигнифицированных желудочковых ритмов, включая торсад де понти после Subarachnoid Hemorrhage?

    <p>Увеличенный интервал Q-T</p> Signup and view all the answers

    Что представляет собой одно из главных требований для пациентов, подвергающихся клиппированию аневризмы для предотвращения повторного кровотечения?

    <p>Поддержание нормоволемии</p> Signup and view all the answers

    Какие изменения ЭКГ часто наблюдаются после Subarachnoid Hemorrhage помимо каньоновых зубцов Т?

    <p>Уменьшенная амплитуда R-зубца</p> Signup and view all the answers

    Что представляет собой ключевое требование в отношении анестезиологической техники при клиппировании аневризмы?

    <p>Максимальное снижение давления внутри черепа</p> Signup and view all the answers

    Что хирургам рекомендуется избегать при установке люмбального CSF дренажа?

    <p>Слишком быстрой потери ЖЖ</p> Signup and view all the answers

    Почему важно прекратить сброс ЖЖ сразу после окончательного удаления ретракторов?

    <p>Для предотвращения возможного повторного кровотечения</p> Signup and view all the answers

    Какое действие выполняет маннитол, назначаемый в дозе 1 г/кг непосредственно перед вскрытием дуры?

    <p>Уменьшает давление внутри черепа</p> Signup and view all the answers

    Какие данные говорят о возможном CBF-усиливающем эффекте маннитола?

    <p>Данные, полученные как на людях, так и на животных</p> Signup and view all the answers

    Что предполагается в качестве возможного механизма CBF-усиливающего эффекта маннитола?

    <p>Изменение реологии крови</p> Signup and view all the answers

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser