Antibiotiques - Pénicillines
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Questions and Answers

Quel est le chef de file des phénicolés ?

  • Thiamphénicol
  • Chloramphénicol (correct)
  • Linézolide
  • Vancomycine

    • Quel effet indésirable grave est associé à l'utilisation du chloramphénicol ?

  • Anémies (correct)
  • Maux de tête
  • Allergies cutanées
  • Nausées

    • Quel est le spectre d'action du linézolide ?

  • Aérobies GRAM- seulement
  • Universel, tous types de bactéries
  • Aérobies GRAM+ et certains anaérobies (correct)
  • Seulement les bactéries intracellulaires

    • Quel est le mécanisme d'action des sulfamides ?

    <p>Inhibition de la voie des folates</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui rend le linézolide un choix alternatif à la vancomycine ?

    <p>Les résistances ou intolérances à la vancomycine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des pénicillines ?

    <p>Inhibition de la transpeptidation</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'indication thérapeutique de la pénicilline G ?

    <p>Syphilis</p> Signup and view all the answers

    Quel est le spectre d'action principal des céphalosporines de première génération (C1G) ?

    <p>Cocci GRAM +</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet indésirable commun aux pénicillines et céphalosporines ?

    <p>Éruption cutanée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet indésirable associé aux aminosides ?

    <p>Néphrotoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale voie d'élimination des pénicillines ?

    <p>Rénale</p> Signup and view all the answers

    Quel macrolide est le traitement de première intention pour la coqueluche ?

    <p>Érythromycine</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact des Bêta-lactamases sur l'efficacité des pénicillines ?

    <p>Diminution de l'efficacité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seul représentant des lincosamides ?

    <p>Clindamycine</p> Signup and view all the answers

    La posologie de l'amoxicilline pour un adulte est de :

    <p>1g trois fois par jour</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable majeurs des aminosides les rend importants à surveiller lors de l'administration ?

    <p>Ototoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quelle céphalosporine est active contre P.aeruginosa ?

    <p>Ceftazidime</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux antibiotiques les plus couramment utilisés parmi les aminosides ?

    <p>Gentamicine et Amikacine</p> Signup and view all the answers

    Quelles bactéries sont principalement traitées par la clarithromycine ?

    <p>Infections à corynébactéries et H. Pylori</p> Signup and view all the answers

    Quel type d’infections est traité avec la spiramycine ?

    <p>Infections stomatologiques et prophylaxie des méningites</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet principal des streptogramines ?

    <p>Action synergique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action principal des glycopeptides ?

    <p>Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal médicament de la classe des carbapénèmes ?

    <p>Imipénème</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique unique des Monobactams par rapport aux autres bêta-lactamines ?

    <p>Absence d'allergie croisée</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet secondaire le plus préoccupant lors de l'utilisation des glycopeptides ?

    <p>Néphrotoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quelles infections sont principalement traitées par les glycopeptides ?

    <p>Infections à SARM</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l'aztréonam est-il particulièrement utile chez les patients atteints de mucoviscidose ?

    <p>Il est actif contre P.aeruginosa.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale méthode d'élimination des glycopeptides ?

    <p>Élimination rénale sous forme inchangée</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet indésirable possible du traitement par glycopeptides ?

    <p>Syndrome de red man</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action du médicament se liant à la membrane cytoplasmique?

    <p>Formation d'un pore transmembranaire</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bactéries est principalement visé par le médicament ayant un spectre d'action contre les cocci GRAM+?

    <p>Cocci GRAM+</p> Signup and view all the answers

    Quels effets indésirables sont associés aux tétracyclines?

    <p>Dyschromie dentaire chez les enfants</p> Signup and view all the answers

    Quel antibiotique est considéré comme le chef de file historique parmi les tétracyclines?

    <p>Tétracycline</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale contre-indication pour l'utilisation des tétracyclines?

    <p>Femmes enceintes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action de la fosfomycine?

    <p>Inhibition de la synthèse du N-acétylmuramique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'usage principal de la doxycycline?

    <p>Prophylaxie du paludisme</p> Signup and view all the answers

    Quelle classe d'antibiotiques est décrite comme bactériostatique à faible dose et bactéricide à forte dose?

    <p>Macrolides</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet indésirable commun aux fluorquinolones ?

    <p>photosensibilité</p> Signup and view all the answers

    Quelle combinaison est utilisée en première intention pour le traitement de la toxoplasmose aiguë ?

    <p>Sulfadiazine + Pyriméthamine</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique des effets indésirables liées aux sulfaméthoxazole et triméthoprime ?

    <p>Crystallurie</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme d'action est associé aux fluorquinolones ?

    <p>Inhibition de la synthèse de l'ADN</p> Signup and view all the answers

    Quelle indication thérapeutique est associée à la ciprofloxacine ?

    <p>Infections urinaires compliquées</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la contre-indication majeure des fluorquinolones chez les enfants ?

    <p>Moins de 15 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel est le spectre d'action des fluorquinolones ?

    <p>Large, incluant les germes intracellulaires</p> Signup and view all the answers

    Quelles substances sont des contre-indications pour les fluorquinolones ?

    <p>Produits laitiers</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Antibiotiques - Pénicillines

    • Famille: Bêtalactamines
    • Mécanisme d'action: Inhibition de la transpeptidation (synthèse de la paroi bactérienne). Se lie aux protéines liant les pénicillines (PLP).
    • Bactéricide: Effet dépendant du temps.
    • Spectre d'action: Large, agit sur les bactéries Gram+, et certains Gram- et anaérobies.
    • Pénicilline G: Traitement de la syphilis.
    • Pénicilline V: Prophylaxie des streptocoques (A, B et pneumocoques).
    • Pénicillines du groupe « M » (Méticilline, Oxacilline, Cloxacilline): Infections urinaires, ORL, pulmonaires.
    • Aminopénicillines (Amoxicilline, Ampicilline): Infections urinaires, ORL, pulmonaires.
    • Pivmecillinam: Infections urinaires féminines.
    • Pénicillines anti-pyocyaniques (Piperacilline): Actif sur Pseudomonas aeruginosa et infections sévères.
    • Témocilline: Active sur les bactéries Gram-.
    • Résistance: Bactéries produisant des bêta-lactamases.
    • Posologie: Différente selon l'âge (500mg/kg/jour pour enfant, 1g 3x/jour pour adulte )
    • Elimination: Principalement rénale (pour amoxicilline).
    • Effets secondaires: Diarrhées, éruptions cutanées, allergie, contre-indiqué en cas de méthotrexate et allopurinol.

    Antibiotiques - Céphalosporines

    • Famille: Bêtalactamines
    • Mécanisme d'action: Pareil que les pénicillines, blocage de la synthèse de la paroi bactérienne.
    • Bactéricide: Effet dépendant du temps.
    • Spectre d'action: Large, allant des Gram+ (C1G) aux Gram- et entérocoques, et actifs sur les SARM (C5G). Bonne pénétration dans les méninges (C3G).
    • Elimination: Principalement rénale (sauf Ceftriaxone).
    • Effets secondaires: Allergie croisée avec les pénicillines, nausées. Contre-indiqué avec des anticoagulants de type R2
    • Indications thérapeutiques:
      • Prophylaxie chirurgicale (C1G, Céfadroxil, Cefalexine, Céfazoline)
      • Infections ORL, pulmonaires (C2G, Cefoxitine, Cefuroxime axetil)
      • Infections sévères (C3G, Ceftaroline, Ceftobiprole etc.).
      • Activité sur P. aeruginosa(Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime).

    Antibiotiques - Carbapénèmes

    • Famille: Bêtalactamines
    • Mécanisme d'action: Blocage de la synthèse de la paroi.
    • Bactéricide: Effet dépendant du temps
    • Spectre d'action: Très large, incluant Gram +, Gram-, anaérobie, et P. aeruginosa.
    • Uniquement par voie parentérale.
    • Utilisés en milieu hospitalier.
    • Coadministrés avec de la cilastine (inhibiteur de la déshydropeptidase qui dégrade l'imipénem).
    • Effet secondaire: Allergie, problèmes digestifs.
    • Autres médicaments: Méropénème, Ertapénème.

    Antibiotiques - Monobactams

    • Famille: Bêtalactamines
    • Spectre d'action: Limitée aux Gram-.
    • Effet bactéricide.
    • Effet dépendant du temps.
    • Absence d'allergie croisée avec les pénicillines.
    • Indic: (Seul composé): Aztréonam (actif sur P. aeruginosa chez patients avec mucoviscidose).

    Antibiotiques - Glycopeptides

    • Mécanisme d'action: Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.
    • Bactéricide: AUC-dépendant.
    • Traitement de 1ère intention sur infections sévères à Gram+ et SARM.
    • Élimination rénale.
    • Effets secondaires:
      • Néphrotoxicité.
      • Ototoxicité.
    • Indications thérapeutiques: Vancomycine (IV uniquement) = ttt SARM, Teicoplanine (IV et IM) = ttt SARM.
    • Médicaments récents: Oritavancine / Dalbavancine.

    Autres ATB avec cible la paroi bactérienne

    • Daptomycine (IV): Inactivée par les surfactants pulmonaires. Mécanisme d'action: Se lie à la membrane cytoplasmique et forme des pores. Spectre d'action: Cocci Gram+.
    • Fosfomycine: Analogue du phosphoénolpyruvate. Mécanisme d'action: agit sur la synthèse du N-acétyl-muramique. Spectre d'action: Gram+. Associée au trométamol. Usages: infections urinaires et infections courtes.

    Antibiotiques - Tétracyclines

    • Mécanisme d'action: Inhibe la synthèse protéique.
    • Utilisations: Infections aux germes intracellulaires comme Mycoplasma, Chlamydia, Helicobacter Pylori.
    • **Indic: ** Toxoplasmose, syphilis, maladie Lyme, acné vulgaire, prophylaxie paludisme.
    • Effets secondaires: Troubles digestifs, photosensibilité, problèmes dentaires chez les enfants (dépôt sur les dents, dyschromie dentaire).
    • Précautions: Contre-indiqué chez les enfants de moins de 8 ans et femmes enceintes.
    • Doxycycline (PO): La plus utilisé.
    • Tigécycline (IV uniquement): Dernier recours.

    Antibiotiques - Macrolides

    • Mécanisme d'action: Inhibe la synthèse protéique.
    • Spectre d'action: Large, y compris les Gram+, Haemophilus, Helicobacter Pylori, certaines anaérobies, mycobactéries.
    • Effet secondaire: Gastro-intestinal (diarrhées, vomissements) , problèmes hépatiques, allongement QT.
    • Indications thérapeutiques: Infections à Bordetella pertussis (coqueluche), Corynebacterium diphtheria (diphtérie), Mycobacterium avium.
    • Erythromycine: Hors AMM en gastro-entéro.
    • Azythromycine, Clarithromycine.
    • Spiramycine.

    Lincosamides

    • Seul représentant: Clindamycine.
    • Utilisations: Infections des tissus mous pelviennes, et ostéo-articulaires, prophylaxie de l'endocardite.

    Streptogramines/Synergistines

    • Seul représentant: Pristinamycine.
    • Utilisations: SARM, strepto, infections de la peau, ORL, respiratoires.
    • Effets secondaires: Réactions cutanées sévères.

    Aminoglycosides

    • Utilisation: Uniquement hospitalière. Uniquement par voie parentérale. Effet dépendant de la concentration. Inhibe la synthèse protéique. Spectre d'action large à Gram+ et Gram-. Néphrotoxicité et ototoxicité important. Se lie aux protéines ribosomiques.
    • Indications: Infections sévères à Gram -, septicémies, endocardites, Pneumonie, infections respiratoires.
    • Exemples: Streptomycine, Gentamicine, Amikacine, Tobramycine.

    Phénicol

    • Chef de file: Chloramphénicol
    • Spectre large: S'utilise en collyre, infection des tissus mous, maladies hématologiques, syndrome du bébé gris.
    • Utilisations: Infections sévères

    Oxazolidinones

    • Linezolide: Spectre d'action: Gram+ (entérocoques, SARM), certains anaérobies, Mycobactérium tuberculosis.
    • Bactériostatique.
    • Utilisations: Infections à SARM, infections sévères à Gram+, infections respiratoires.

    Sulfamides

    • Mécanisme d'action: Inhibe la voie des folates.
    • Spectre d'action: Large, Gram+, intracellulaire, protozoaires.
    • Association: souvent avec Trimèthoprime (Synergie)
    • Exemples: Sulfadiazine, Trimethoprime.
    • Utilisations: Pneumonies, infections urinaires, infections respiratoires, toxoplasmose.

    Fluoroquinolones

    • Mécanisme d'action: Inhibe la synthèse d'ADN.
    • Spectre d'action: Large.
    • Résistance croissante.
    • Précautions: Photosensibilité.
    • Exemples: Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Norfloxacine, Mixafloxacine.
    • Utilisations: Infections urinaires, infections respiratoires.

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