Antibiotique thérapie chez le chat

• L'antibiotique thérapie chez le chat est une presentation du 10 mai 2024 par Dr Céline Darmon, diplomée ECVD, Spécialiste en dermatologie

Questions Clés Sur L'antibiothérapie Féline

• Quand est-il approprié de prescrire un antibiotique?
• Quelle molécule devrait être le premier choix?
• Est-il préférable d'opter pour un traitement systémique ou topique?
• Quelle est la durée idéale du traitement?
• Dans quelles situations réaliser un antibiogramme?
• Quelles mesures préventives adopter contre les récidives?
• Faut-il envisager l'association avec des immunomodulateurs?

Quand Prescrire des Antibiotiques ?

• Il est important de déterminer quand l'utilisation d'antibiotiques est justifiée.
• Environ 17% des cas d'affections avec des éosinophiles présentent des images de phagocytose de cocci par les neutrophiles.

Choix de la Molécule Initiale

• Staphylococcus pseudintermedius est une considération importante.
• L'amoxicilline combinée à l'acide clavulanique est une option à 12,5mg/kg deux fois par jour.
• La céphalexine est une alternative, administrée à 15 mg/kg deux fois par jour.
• Patel A a démontré que 100% des souches sont sensibles a l'antibiotique
• Wildermuth BE, Griffin CE, Rosenkrantz WS ont prouvé qu'il n'y a aucun effet indésirable
• La clindamycine peut être utilisée à 11 mg/kg une fois par jour ou 5,5 mg/kg deux fois par jour, disponible sous forme liquide.
• L'utilisation de sulfamide-triméthoprime à 5 mg/kg/jour TMP peut entraîner des réactions indésirables telles que l'érythème polymorphe
• L'enrofloxacine à 5 mg/kg/jour SID et la marbofloxacine à 2 mg/kg SID sont d'autres options, bien qu'elles puissent provoquer des effets indésirables.
• L'enrofloxacine à plus de 5mg/kg/j est déconseillé pour chats âgés ou atteints d'insuffisance rénale

Thérapeutique Systémique vs Topique

• La mupirocine peut être considéré pour le traitement topique
• L'acide fusidique est une autre option topique, appliquée deux fois par jour sur une courte période.
• Il est impératif de ne pas pratiquer l’automédication

Durée du Traitement

• Pour une pyodermite bactérienne superficielle, poursuivre le traitement 1 à 2 semaines après la guérison clinique.
• En cas de pyodermite bactérienne profonde, prolonger sur 2 à 3 semaines après la guérison clinique.
• Des contrôles cytologiques sont recommandés

Indications de l'Antibiogramme

• Un antibiogramme est conseillé en cas d'inefficacité d'une antibiothérapie bien menée.
• Il est à noter qu'aucun critère clinique ne permet d'identifier les souches résistantes.
• En présence de lésions profondes, effectuer un prélèvement par écouvillon ou biopsie.
• Un examen cytologique mixte peut également être pertinent.

Prévention des Récidives

• Le point clé est un traitement prolongé et adapté.
• La cytologie et des visites de contrôle sont importants.
• Il faut identifier les causes sous-jacentes et les prendre en charge.
• Il faut aborder ce sujet dès la première consultation
• Il faut adresser causes chroniques et/ou récidivantes

Association d'Antibiotiques et d'Immunomodulateurs

• Les corticoïdes sont généralement déconseillés
• Ils sont déconseillés en cas de pyodermite bactérienne en raison du risque de rebond.
• La ciclosporine peut exacerber la néphrotoxicité et diminuer le métabolisme d'autres médicaments, augmentant ainsi le risque d'infections bactériennes ou fongiques.
• L'augmentation du risque d'infections est une conséquence de l'utilisation d'immunomodulateurs/suppresseurs.
• Plus la dose est élevée, plus les risques sont importants.
• L’association de plusieurs immunosuppresseurs augmente les risques d’infections.

Recommandations pour le Chat

• La clindamycine (11 mg/kg SID), la céphalexine (15 mg/kg BID), et l'association amoxicilline-acide clavulanique (12,5 mg/kg BID) sont des options.
• La sulfamide-triméthoprime (5 mg/kg SID) peut être envisagée.
• La céfovécine (8mg/kg SC/14jours) est un fluoroquinolone, qui est à utiliser avec précaution
• Les antibiotiques à éviter sont l'amoxicilline, l'ampicilline, les tétracyclines et la gentamycine.
• Il est important d'effectuer une cytologie systématique, d'opter pour des traitements longs, d'envisager la tonte et de suivre une démarche raisonnée.