hjerte og kar sykdommer, nervesystemet

Angina Pectoris

• Pasienter opplever press/klem og smerte bak brystbeinet (retrosternalt).
• Smerten kan føles som en klo eller knyttneve i brystet.
• Smerten kan stråle opp i hals/kjeve og ut i armene, mest venstre arm.
• Kvinner, eldre og pasienter med diabetes kan ha svake eller atypiske symptomer.

Risikofaktorer for Aterosklerose

• Nedsatt fysisk aktivitet.
• Røyking.
• Fettholdig mat.
• Forhøyet systolisk BT.
• Overvekt.

Årsaker til Sekundær Hypertensjon

• Nyresykdom.
• Nyrearteriestenose.
• Hormonelle forstyrrelser med økt kortisol.
• Økt aldosteron.
• Økt adrenalin.

ACE-hemmere og Blodtrykk

• ACE-hemmere reduserer omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II i RAAS.
• Dette fører til avslappede og utvidede blodårer, og dermed lavere blodtrykk.
• Redusert angiotensin II fører til redusert aldosteronproduksjon, som igjen øker utskillelsen av natrium og vann i nyrene, og reduserer blodvolumet og blodtrykket.

Legemiddelgrupper som Senker Blodtrykket

• Angiotensin II-blokkere.
• Kalsiumantagonister.
• Betablokkere.

Hjertesvikt Definisjon

• Hjertet pumper ikke nok til å dekke kroppens behov.

Risikofaktorer for Hjertesvikt

• Hjerteinfarkt (iskemisk sykdom).
• Hypertensjon.

RAAS ved Venstresidig Hjertesvikt

• RAAS aktiveres på grunn av redusert pumpekraft og trykk perifert i nyrene.
• Nyrene forsøker å øke trykket ved å produsere renin, som igjen fører til økt angiotensin og aldosteron.

Dyspné ved Hjertesvikt

• Skyldes svekket pumpeevne i venstre ventrikkel.
• Gir stuvning og økt trykk i lungevenene, som gjør at lungevevet blir stivere.
• Væske kan også sive ut i lungevevet.

Ødemer ved Hjertesvikt

• Skyldes økt hydrostatisk trykk i venene som følge av at blod hoper seg opp på venesiden pga. svekket pumpekraft.
• Økt RAAS-aktivitet kan gi økt væskeretensjon.

Medikamentgrupper ved Hjertesvikt og Virkningsmekanismer

• ACE-hemmere og AII-blokkere: reduserer RAAS-aktivitet.
• Aldosteron-antagonister: virker på nyrene – økt utskillelse av natrium og vann.
• Betablokkere: reduserer effekt av sympaticus (redusert hjertefrekvens og kontraktilitet).
• Diuretika: fjerner væskeoverskudd.
• Digoksin/digitalis: øker effekt i parasympaticus (demper hjertefrekvens og kontraktilitet) og hemmer Na-K-pumpen i hjertet.
• SGLT2-hemmer: øker diurese, men også noe uklar mekanisme.

Aterosklerose Utvikling

• Aterosklerotisk plakk er en fortykning og økt hardhet i den innerste delen av arterieveggen (intima) som skyldes avleiring av kolesterol (LDL), bindevev og andre celler som er en del av inflammasjonen som LDL-avleiringen igangsetter.
• LDL-partiklene oksideres i intima, og hoper seg opp og starter en inflammatorisk reaksjon.
• Inflammasjonen tiltrekker seg monocytter som omdannes til makrofager.
• Makrofagene fagocytterer LDL-partiklene inntil de sprekker og dør, og skiller dermed ut LDL-partiklene som tiltrekker seg nye monocytter.
• Denne syklusen gjentar seg og medfører en forsterkning av inflammasjonen som tiltrekker seg andre celletyper som også danner bindevev.
• Inflammasjonsprosessen svekker endotelet, som til slutt vil sprekke, slik at det dannes en trombe.

Angiotensin II-reseptorantagonister og Blodtrykk

• Angiotensin II-reseptorantagonister reduserer effekten av angiotensin II ved å blokkere angiotensin II-reseptorene.
• Dette fører til redusert stimulering av glatt muskulatur i arteriolene.
• Reduserer dannelsen av aldosteron, og dermed redusert reopptak av væske i nyrene.

RAAS og Hjertefunksjon ved Hjertesvikt

• Overaktivering av RAAS innebærer at venstre ventrikkel ikke klarer å pumpe like mye blod ut i kroppen.
• Baroreseptorer registrerer dette og det fører til en økning av RAAS-aktiviteten, hvor angiotensin II øker perifer motstand.
• Aldosteron øker fyllingen av venstre ventrikkel ved å spare væske i kroppen.
• Dette overbelaster de slitne hjertemuskelcellen.

Tegn og Symptomer på Hjertesvikt

• Dyspné.
• Knatrelyder basalt over lungene som kan skyldes lungestuvning.
• Tørrhoste.
• Forlenget ekspirium.
• Palpabel lever tyder på leverstuvning.
• Ankelødemer.
• Struttende halsvener.

Angiotensin II-reseptorantagonister ved Hjertesvikt

• Hemning av angiotensin II gir dilatasjon av arterier, slik at den arterielle motstanden reduseres.
• Hemning av angiotensin II hemmer også dannelsen av aldosteron, som gir mindre væskeretensjon (mindre ødemer).
• Dette gir mindre arbeidsbelastning på hjertet, gir hjertet økt energiinnhold, slik at pumpekraften og slagvolumet etter hvert vil øke.

Aterosklerose Definisjon

• Aterosklerose er en fortykning og økt hardhet i den innerste delen av arterieveggen (intima) som skyldes avleiring av kolesterol (LDL), bindevev og andre celler som er en del av inflammasjonen som LDL-avleiringen igangsetter.
• LDL-partiklene oksideres i intima, og hoper seg opp og starter en inflammatorisk reaksjon.
• Inflammasjonen tiltrekker seg monocytter som omdannes til makrofager.
• Makrofagene fagocytterer LDL-partiklene inntil de sprekker og dør, og skiller dermed ut LDL-partiklene som tiltrekker seg nye monocytter.
• Denne syklusen gjentar seg og medfører en forsterkning av inflammasjonen som tiltrekker seg andre celletyper som også danner bindevev.
• Sammen utgjør disse elementene det aterosklerotiske plakket.
• Inflammasjonsprosessen svekker endotelet, som til slutt vil sprekke, slik at det dannes en trombe. Aterosklerose kan også lede til aneurismedannelse.
• Årsakene til LDL-avleiringen er multifaktorielle, men endotelets evne til å hindre at LDL passer inn i åreveggen synes å være en avgjørende faktor.

Tegn og Symptomer på Hjerteinfarkt

• Vedvarende og intense smerter som kan stråle ut spesielt mot venstre arm.
• Kvalme og kaldsvette.
• Dyspné.

Risikofaktorer for Hjerte- og Karsykdom

• Alder.
• Hypertensjon.
• Forhøyede nivåer av kolesterol (LDL).

Hjertesvikt: Dyspné og Ødemer

• Dyspné skyldes stuvning i lungevenene, fordi høyre ventrikkel pumper mer blod gjennom lungene enn venstre ventrikkel klarer å sende videre ut i kroppen.
• Økt væsketrykk i kapillærene gjør at det oppstår ødem med lekkasje av ødemvæske til lungevevet.
• Ødem skyldes økt aldosteron- og ADH-utskillelse; aldosteron er viktigst, som gir væskeretensjon.

Nervesystemet

Tegn på Hjerneslag hos Jørn

• Sliter med å finne ord og utydelig tale.
• Puls på 153 og en temperatur på 38,6.
• Uregelmessig rytme og hjertetoner med varierende intensitet.
• Redusert kraft og koordinasjon i høyre arm, svekket biceps-refleks høyre side. Ingen sensibilitetsutfall.
• Høyresidig facialisparese.
• Høye kreatinin nivåer på 130.

Afasi

• Afasi betyr manglende evne til å forstå tale eller uttrykke seg gjennom tale.
• At pasienten ikke klarer og finne frem til ord.

Dysartri

• Dysartri kan oppstå ved skade på nerver som styrer motorisk taleevne.
• Noen ord kommer ut utydelig og snøvlete

Bildeundersøkelse ved Mistanke om Hjerneslag

• CT-caput for å skille hjerteinfarkt fra hjerneblødning.

Definisjoner

• Nekrose er at cellene dør fort og ukontrollert pga permanent celleskade.
• Iskemi er oksygenmangel i vev pga. For lav blodtilførsel.
• Hjerteinfarkt er iskemi med nekrose samtidig

Risikofaktorer for Hjerneslag som Jørn Har

• Røyk.
• Diabetes.
• Hypertensjon.
• Astma.

Epilepsi Definisjon

• Epilepsi er en tilstand med tendens til gjentatte og uprovoserte epileptiske anfall.
• Under epileptiske anfall er det synkronisert, men ukontrollert nevronaktivitet i hjernebarken
• Epileptiske anfall kan være symptom ved enhver sykdom eller skade i hjernen.

Diagnostisk Undersøkelse ved Mistanke om Epilepsi

• EEG

Sirkulasjonssystemet

Claudicatio Intermittens Definisjon

• Claudicatio intermittens gir smerter og redusert muskelstyrke i beina ved anstrengelse.
• Skyldes stenose i arteriene som forsyner beina som gir iskemi.
• Symptomene går tilbake når oksygenbehovet reduseres.

Behandling av Atrieflimmer med Antikoagulerende Legemidler

• Ved atrieflimmer er det ineffektiv utpumping av blod fra atriene med økt risko for trombedannelser i atriet.
• Tromben eller del av tromben kan løsne og føres som emboli til hjernearteriene og gi hjerneslag.
• Antikoagulerende behandling reduserer risikoen for trombe/emboli og hjerneslag.

Fordøyelsesorganene

Øsofagusvaricer Definisjon

• Øsofagusvaricer er utvidede vener langsmed øsofagus

Funn og Symptomer på Hypovolemisk Sjokk

• Takypné.
• Takykardi.
• Hypotensjon.
• Kald og klam hud.
• Oliguri.
• Endret bevissthetsgrad.

Funn og Symptomer på Blødende Ulcus

• Tar ulcerogent legemiddel (NSAID)
• Svie og smerter i epigastriet.
• Hematemese.
• Hypovolemi (hypovolemisk sjokk)
  • Respirasjon
  • Takypné
  • Hypolsemi
• Sirkulatoriske funn og symptomer (hypovolemisk sjokk)
  • Hypotensjon
  • Takykardi
  • Svimmelhet og nærsynkope
  • Blek og klam i huden
  • Oliguri
  • Lav Hb

NSAIDs og Utvikling av Ulcus Ventriculi eller Ulcus Duodeni

• NSAIDs er såkalte ulcerogene legemiddel som kan føre til utvikling av ulcer, spesielt hos eldre
• NSAIDs har lokalirriterende effekt på mageslimhinnen, mageblødninger er aldersavhengige

Behandlingsmetoder ved Blødende Ulcus

• Gastroskopi
  • Endoskopisk undersøkelse hvor skopet føres inn gjennom munnen og ned øsofagus til ventrikkelen, eventuelt duodenum.
  • Her kartlegges blødningsfokus, og blødningen kan også stanses i samme prosedyre.
• Angiografisk intervensjonsbehandling
  • Kontrastrøntgen av blodkar kombinert med intervensjonsbehandling hvor en går selektivt inn i den blødende arterien via lysken.
  • Her tettes blødningen (emboliserer) fra innsiden.

Protonpumpehemmere (PPI) ved Blødende Ulcus

• Ved blødende magesår gis PPI (protonpump inhibitors) fordi disse legemidlene hemmer syresekresjonen i ventrikkelen
• Blokkerer pumpa som pumper H+ inn i ventrikkelen (i bytte mot K+)
• Effekten inntrer etter noen dager

Blodtyping og Antistoffscreening

• Blodtyping: Kartlegging av blodtype i AB0-systemet.
• Antistoffscreening: Tilstedeværelse av antistoffer mot antigener på erytrocyttene (e.g. RhD- eller K-antigen).
• Blodtypen er permanent, men antistoffstatus kan endres avhengig av svangerskap eller transfusjoner.

Tegn og Symptomer på Ileus

• Patienten har ofte sterke takvise smerter i abdomen. Etter hvert blir smertene gjerne konstante. Smertene ledsages ofte av kvalme og oppkast.
• Karakteristiske symptomer på ileus er manglende luft og avføringsavgang pga. hindring i tarmpassasjen.
• På grunn av massiv væskeopphopning i tarmen blir pasienten dehydrert og får redusert allmenntilstand da væske ikke blir reabsorbert i tarmen.
• pasienten får lavt blodtrykk pga. dehydrering. Pasienten får også høy pulsfrekvens pga. dehydrering og smerter.
• Redusert diurese kommer av væskeopphopning i tarmen pga. obstruksjon, og abdomen kan bli øm og utspilt pga. luft og væskeansamling

Billeddiagnostiske Undersøkelser for å Bekrefte Ileus Diagnosen

• Røntgenundersøkelse av abdomen med eller uten kontrastmiddel, som viser utspilte tarmer med luft og væskespeil
• CT undersøkelse av abdomen istedenfor røntgen.

Komplikasjoner ved Mekanisk Ileus

• Dersom passasjen i tarmen ikke åpnes opp tidsnok kan tarmen sprekke pga. det økte trykket forårsaket av luft og væske. Pasienten kan da få peritonitt og sepsis.
• Sepsis er den fryktede komplikasjonen dersom tarminnholdet lekker ut i bukhulen.

Tegn og Symptomer på Akutt Nyrebekkenbetennelse

• Willy Arnesen har hatt svie ved vannlating (dysuri) og hyppig vannlating (pollakisuri) de siste tre dagene.
• De siste seks timene har Willy Arnesen blitt verre og han har fått feber, frostrier, kvalme, oppkast og økende smerter i venstre flanke.
• Bankeøm over venstre nyrelosjen.
• Urinstix er positiv for leukocytter (hvite blodceller), blod og nitritt. Nitritt i urinen indikerer tilstedeværelse av gramnegative bakterier.
• Kreatinin forhøyet og eGFR redusert.

Tegn og Symptomer på Akutt Kolangitt eller Kolecystitt

• Nedsatt allmenntilstand, feber med frostanfall, forhøyet CRP, leukocytose, lavt blodtrykk, takykardi, takypné, lett forhøyet S-glukose og lokale tegn på en inflammasjonstilstand i abdomen
• Hatt tiltakende smerter i epigastriet og høyresidige magesmerter som har vedvart.
• Tegn på gallestase

Respirasjonsorganene

Patofysiologiske Mekanismer ved KOLS

• Inflammasjon gjør luftveiene ødematøse og fortykkede, gir økt mengde tykt slim
• Hypertrofi og konstriksjon av glatt muskulatur reduserer diameteren på luftveiene, og reduserer luftpassasjen igjennom luftveiene
• Fibrosedannelse

Blodgassparametre

• pH er under referansenivå (lav), det kalles acidose.
• pO2 er under referansenivå (7,8 kPa). < 8 kPa omtales som hypoksemi, og regnes som respirasjonssvikt
• pCO2 er over referansenivå (7,6 kPa), og indikerer en ventilasjonssvikt.
• HCO3 er under referansenivå (15 mmol/L). Pasienten har lav HCO3 som tyder på en akutt forverring som nyrene ikke klarer å kompensere for, som skyldes en akutt respiratorisk forverring.

Respirasjonssvikt hos Pasienter med Lavt O2 og Høyt CO2

• Pasienten har en type II-respirasjonssvikt (hypoksisk og hyperkapnisk respirasjonssvikt)

Ikke-invasiv Ventilasjonsbehandling (NIV)

• BiPAP-behandling, på grunn av at hun har en type II-respirasjonssvikt, med lav pO2 og høy pCO2.

Blodprøver og Bildediagnostiske Undersøkelser ved Lungeemboli (LE)

• Blodprøver:
  • SR
  • CRP
  • Leukocytter
  • D-dimer
  • Arteriell blodgass
• Bildediagnostikk:
  • Computertomografi (CT)
  • Nukleærmedisinske undersøkelser
  • Lungescintigrafi
  • Ventilasjonsscintigrafi
  • Røntgen thorax
  • Pulmonal angiografi
  • UL bekken og lårvener

Trombolytiske Legemidler og Oppløsning av Trombe

• Legemidlene stimulerer dannelsen av plasmin ved å aktivere kroppens eget plasminogen, som omdannes til plasmin.
• Plasmin i tur «klipper» over fibrintrådene som fikserer cellene i tromben.

Diagnostiske Undersøkelser ved Mistanke om Pneumoni

• blodprøve (CRP, leukocytter)
• blodkultur
• arteriell blodgassundersøkelse
• dyrkning eller PCR fra nasopharynxprøve eller indusert sputum
• urinprøve (antigen-påvisning; eksklusjon av andre diagnoser er også relevant)
• røntgen thorax

Medisinsk Behandling av Bakteriell Pneumoni

• Pneumoni behandles vanligvis med antibiotika, enten intravenøst eller i tablettform.

Funn og Symptomer på Akutt Astma

• Engstelig.
• Tung i pusten.
• Hoste.
• Sitter framoverbøyd på sengekanten.
• Bruker aksessoriske respirasjonsmuskler.
• Forlenget ekspirium.
• Takypné.
• Takykardi.
• Lav SpO2 og lav pO2.
• Høy pCO2.

Medikamenter mot Astma og Virkningsmekanismer

• Selektive β-stimulatorer
  • Redusert muskelspenning i bronkiene, og bronkiene utvides
  • Hemmet frigjøring av inflammasjonsfremmende stoffer
  • Redusert karpermeabilitet, og redusert ødem
  • Økt slimtransport
• Kortikosteroider
  • Demper kronisk inflammasjon i luftveiene
  • Reduserer karpermeabilitet og ødemdannelse
  • Øker dannelsen av adrenerge beta-2-reseptorer

Disponerende Faktorer for Å Utvikle Akutt Astma

• Kjent astma.
• Allergisk eksposisjon.
• Uspesifikke luftveisirritanter (røyk, luftforurensning).
• Hyppige luftveisinfeksjoner.

Obstruktiv Atelektase

• Atelektase er sammenfall av lungevev.
• Ved obstruktiv atelektase skyldes sammenfallet at en bronkiegren er tilstoppet, slik at luften vil suges opp av slimhinnene, lungevevet blir lufttomt og klapper sammen.

Bildediagnostisk Undersøkelse First Valg ved Mistanke om Pneumoni

• Røntgen thorax

Mikrobiologiske Prøver Ved Mistanke Om Infeksjon

• Nasofarynks eller dyp halsprøve.
• Indusert sputum eller bronkoskopi eller bronkoskopi.
• Urinprøve
• Blodkultur

Blodprøver og Bildediagnostiske Undersøkelser Lungeemboli

• Blodprøver:
  • D-dimer
  • Arteriell Blodgass (ABG).
  • Troponiner
  • B-type Natriuretic Peptide (BNP) eller NT-proBNP.
• Bildediagnostiske Undersøkelser
  • CT Pulmonal Angiografi (CTPA)
  • Ventilasjon-Perfusjons (V/Q)

Endokrine organer

Tegn og Symptomer på Hypertyreose

• Ikke registrerbar TSH.
• Trykkøm på halsen, tyder på subakutt tyreoiditt.
• Forhøyet CRP og feber på grunn av inflammasjon.
• Atrieflimmer.
• Osteoporose

Urinveiene og Obstetrikk

Proteinuri Definisjon

• Målbart protein i urinen.

Viktigste Bildeundersøkelsen ved Mistanke om Nyrestein

• CT (uten kontrast)

Hovedgruppene av Medikamenter som Brukes i Behandling av Akutte Smerter

• Ikke-opioide analgetika og opioide analgetika er de viktigste.
• Paracetamol, som virker smertestillende (men ikke betennelsesdempende).
• NSAIDs (ikke-inflammatoriske midler) virker ved å hemme COX-enzymer
• Opioider, som morfin, binder opioidreseptorer sentralt og virker sterkt smertestillende

Hovedtyper av Inkontinens

• Stressinkontinens: svekket lukkemuskler.
• Hastverksinkontinens (urgeinkontinens): plutselig kraftig vannlatingstrang.

Inkontinens Definisjon

• Inkontinens er utrivelig avgang av urin i større eller mindre grad

Kolecystektomi Definisjon

• Operativ fjerning av galleblæra

Diabetes

Livsstilsråd ved Diabetes Type

• Ikke røyke og lav alkoholbruk
• Spise små og hyppige måltider
• Fysisk aktivitet
• Mye grønnsaker, bær og frukt
• Ikke for stort saltinntak
• Langsomme fremfor raske karbohydrater

Senkomplikasjoner ved Diabetes Type 2

• Hjerte og kar sykdom
• Øyebunnsforandringer (retinopati)
• Nyresykdom
• Nevropati/nerveskade

Patofysiologiske Årsaker til Utvikling av Diabetes Mellitus Type 2

• Delvis destruksjon av vevet i de Langerhanske øyene
• Insulinresistens i muskel-, lever- og fettceller

Mikro og Makrovaskulære Komplikasjoner ved DM

• Mikrovaskulære
  • Retinopati (øynene)
  • Nefropati (nyrene)
  • Nevropati (nervetråder)
• Makrovaskulære
  • Koronar iskemisk hjertesykdom
  • Transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag
  • Sirkulasjonssvikt i fot og legg

Kostholdsendringer ved Diabetes Mellitus Type 2

• Karbohydratinntaket skal vesentlig være i form av langsomt absorberbare karbohydrater
• Små hyppige måltider

Hvorfor Pasienter Med DM2 har Høy Blodglukose

• Den høye blodglukosen skyldes insulinunderskudd og glukagonoverskudd
• Delvis destruksjon av øycellevevet i pankreas med celledød av betacellene som resulterer i lav insulinproduksjon.
• Det er også økt produksjon av glukagon, slik at leveren produserer for mye glukose.

Funksjoner ved Diabetes Mellitus

• HbA1C: Måler graden av glykosylering som forteller noe om det gjennomsnittlige nivået av blodglukose de siste uke
• Kreatinin
• Protein i urin
• Ketoner: Løser Fører økt frigjøring av fettsyrer

Virkninger av Perorale Antidiabetiske Legemidler

• Øker insulinutskillelse fra pankreas
• Øker insulinfølsomhet i leveren
• Øker insulinfølsomhet i vevet
• Hemmer absorpsjonen av glukose fra tarmen
• Senker glukoagonutskillelse fra pankreas
• Økt utskillelse av glukose i urin

Funn som Taler for DM1

• Lav pH (7,15)
• Hyperventilerer
• HCO3 er lav
• Ketoner og glukose i urin

Insulinbehandling

• Hurtigvirkende insulinanaloger har raskt innsettende virkning, og virker over kort tid.
• Langsomtvirkende insulinanaloger har sen innsettende virkning, og virker over lang tid.
• Det finnes også kombinasjonspreparater av hurtig- og langsomtvirkende insunlinanaloger, men er mest aktuelt for DM-2
• Det finnes også hurtigvirkende humaninsulin og langsomtvirkende humaninsulin med henholdsvis tregere og hurtigere virkningstid enn hurtigvirkende insunlinanaloger og langsomtvirkende insunlinanaloger
• Insulin settes som subkutane injeksjoner og virker på insulinreseptorer i muskler, fettvev og lever.

Øyebunnsforandringer Ved DM1

• Øyebunnsforandringer forårsakes av mikrovaskulære komplikasjoner.
• Retinopati er en av mikrovaskulære senkomplikasjoner hos pasienter med diabetes type 1
• Grå stær opptrer også hyppigere hos personer med diabetes

Uten kategori

Diagnostisering av Lårhalsbrudd (Fractura Colli Femoris)

• Røntgenundersøkelse
• MR ved innkilte og stabile brudd, som er vanskelige å se med røntgen

Tegn på Inflammasjon

• Rødme: Økt blodgjennomstrømning gjennom kapillærene i det skadede vevet
• Ødem: Kapillærveggene blir mer gjennomtrengelige
• Smerte: Årsaken til smerte kan være strekk i vevet (ødem), fibrose, forkalkning

Hemiprotese Definisjon

• Halvprotese med kunstig leddhode

Viktigste Bivirkningene ved Bruk av Opioider

• Respirasjonshemning
• Obstipasjon
• Kvalme/oppkast
• Avhengighet
• Hemmet hosterefleks
• Søvn/redusert bevissthet
• Uro/forvirring
• Endret stemningsleie

Virkestoff og Preparatnavn Definisjoner

• Virkestoff: Den kjemisk aktive bestanddelen i legemiddelet
• Preparatnavn: Navnet legemiddelfirmaet setter på legemiddelet

Agonist og Antagonist

• Agonist: Stoff som binder seg til en reseptor og framkaller en egeneffekt
• Antagonist: Stoff son binder seg til en reseptor og blokkerer denne

Allergen Definisjon

• Et allergifremkallende stoff

Hypersensitivitetsreaksjon Type I

  IgE-molekyler er spesifikt rettet mot allergener, og binder seg til mastcellene via egne reseptorer

allergenet binder seg til IgE på overflaten av mastcellene dette fører til mastcelleaktivering og som frigjør histamin histamin binder seg til histaminreseptorer på ulike celler og setter i gang en inflammatorisk reaksjon i løpet av få minutter histamin vil stimulere til frisetting av substanser som dilaterer blodårene og gjør karveggen mer permeabel

Smertetrappen Innebærer

• Trinn 1: Smerter behandles først med paracetamol eller et NSAID
• Trinn 2: Ved utilfredsstillende effekt vil en kombinere trinn 1 med et svakt opioid
• Trinn 3: Ved utilfredsstillende effekt av trinn 2 vil en kombinere trinn 1 med et sterkt Opioid

Hematemese og Melena Definisjoner

• Hematemese: Blodig oppkast
• Skyldes alltid blødning fra øvre del av mage-tarm-kanalen
• Melena: Karakteristisk, svart, tjæreliknende avføring

Gastroskopi

• Endoskopisk undersøkelse hvor skopet føres inn gjennom munnen og ned øsofagus til ventrikkelen, evt. duodenum.

Virkningsmekanismen til Penicilliner

• Penicillin virker på bakteriens cellevegg slik at den brister (lyserer) og bakterien dør

Virkningsmekanismer Antidiabetika

• Senker blodsukkeret
• Øker kroppens egen insulinproduksjon, eller
• Bedrer insulinfølsomheten

Diagnosen Osteoporose

• Det viktigste grunnlaget for å stille diagnosen er osteoporotiske brudd
• Den nøyaktige diagnosen stilles ved å måle beintettheten
• Blodprøver

Legemiddelgrupper som Brukes i Behandlingen av Osteoporose

• Bisfosfonater: Virker ved å redusere beinnedbrytningen ved å hemme osteoklastene

Årsaker til Oliguri Ved Sepsis

• Ved sepsis foreligger det en inflammasjonsprosess som ofte ledsages av mikroorganismer, men som kommer ut av kontroll og påfører i seg selv skader i pasientens organer
• Denne inflammasjonsprosessen fører til dilatasjon av artierioler og kapillærlekkasje i hele kroppen
• Kroppen vil kompensere for dette, men etter hvert som det tapes stadig mer væske til vevet, vil blodvolumet bli så lavt at blodtrykket faller
• Arterioledilatasjonen og tapet av væske til vetvet forårsaker både hypotensjon og hypovolemi
• Kroppen klarer ikke lenger å forsyne organene med nok arterielt blod til at organene kan opprettholde en normal funksjon
• I nyrene er konsekvensen av den nedsatte blodtilførselen at den leder til fallende urinproduksjon, oliguri

Tegn på Dehydrering

• Lavt blodtrykk og høy puls
• Nedsatt allmenntilstand
• Hypernatremi
• Hypokalemi
• Redusert diurese

Årsaker til Økt Fare for Fall

• Lavt blodtrykk og Høy Puls : blodvolumet i blodbanen blir for lite
• PCO2 er over referansenivå: Høye CO2-nivåer gir også redusert bevissthet

Essensiell Hypertensjon

• Essensiell hypertensjon er høyt blodtrykk uten påviselig årsak M- ulig årsaker:
  • Høyt saltinnhold i kosten
  • kronisk økt aktivitet i sympatisk nervesystem (ved stress eller nyresvikt),
  • familiær disposisjon (arv),
  • overvekt,
  • aterosklerose
  • økt innhold av kolesterol eller triglyserider i blod, -høyt forbruk av alkohol.

Behandling ved Hypoglykemi

• våken pasient : energiholdig mat og drikke med sukker
• bevisstløs pasient: injeksjon med glukagon eller intravenøs glukoseoppløsning

Tumor og Tumorbiologi

Karsinogener

• Karsinogener er kreftfremkallende faktorer, som kan føre til genskader og gi kreftutvikling
• Eksempler: tobakk, alkohol, stråling, virus, asbest, nitrosaminer

Behandlingsmetoder Mot Kreft

• Kirurgi
• Strålebehandling
• Cytostatika
• Immunterapi
• Hormonbehandling

Kjennetegn Melanom

• Asymmetri
• Border Uskarp/ Uregelmessig grense
• Color Ujevn/ uregelmessig farge
• Diameter stor/ ev større enn 5mm
• Evolution /forandring/utvikling

Måter Kreft Kan Spre Seg

• Lymfogen spredning (med lymfekar)
• Hematogen spredning (med blodkar)

Forskjellen Mellom En Celleprøve og En Vevsprøve

• Celleprøve undersøker enkeltceller.
• Vevsprøve undersøker intakt vev (undersøker vevsbiter)

Benign og Malign

• Bengine svulster er ansamlinger av celler som vokser ukontrollert, men uten å invadere omkringliggende vev og uten og spre