Module respiratoire
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Questions and Answers

Quel est le principal risque associé à une induction à séquence rapide en situation d'urgence ?

  • Prise de poids rapide
  • Aucune complication
  • Faible taux d'échec d'intubation
  • Désaturation et bris dentaire (correct)
  • La pré-oxygénation se fait idéalement durant 10 minutes pour une efficacité maximale.

    False

    Quels agents de tamponnement des sécrétions gastriques sont mentionnés pour prévenir le syndrome de Mendelson ?

    Cimétidine et Citrate de sodium

    What is the primary difference between hypoxie and hypoxémie?

    <p>Hypoxie involves normal oxygen levels but inadequate delivery to tissues, while hypoxémie is a decrease in blood oxygen levels.</p> Signup and view all the answers

    La ventilation est responsable de l'élimination du CO2 des voies respiratoires.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'induction à séquence rapide implique une évaluation de la balance __________/risques.

    <p>bénéfices</p> Signup and view all the answers

    Quel est un motif de contestation de l'aspiration du contenu gastrique ?

    <p>Risques d'échec en cas de stress</p> Signup and view all the answers

    Quel est le volume courant normal (Vt) pendant chaque cycle de respiration?

    <p>6-8 ml/kg</p> Signup and view all the answers

    Associez les éléments suivants :

    <p>Pré-oxygénation = Au moins 3 minutes Cimétidine = Agent de tamponnement Laryngoscopie = Curarisation Opérateur obstétrical = Anesthésie avant césarienne</p> Signup and view all the answers

    La pression partielle de CO2 (PaCO2) dans le sang artériel est normalement entre _____ mmHg.

    <p>35-45</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque terme avec sa description:

    <p>Vd = Volume d'espace mort HCO3- = Bicarbonate dans le sang ETCO2 = CO2 en fin d'expiration VA = Ventilation alvéolaire</p> Signup and view all the answers

    Les délais de jeûne sont constants et toujours connus de manière précise.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel moyen peut aider à modifier la PaCO2?

    <p>Modifier l'espace mort.</p> Signup and view all the answers

    Une hypocapnie se produit lorsque la PaCO2 est en dessous de 35 mmHg.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que l'acidose respiratoire?

    <p>Une condition résultant d'une hypoventilation avec augmentation de l'acide carbonique.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des facteurs de risque menant à la rétention de gaz carbonique?

    <p>Pertes excessives d'acide</p> Signup and view all the answers

    La sécrétion excessive de bicarbonate peut entraîner une diminution des niveaux de CO2 dans le sang.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelles manifestations cliniques peuvent résulter d'une rétention excessive de CO2?

    <p>Diminution de la fréquence respiratoire et étourdissements.</p> Signup and view all the answers

    La compensation de la rétention de CO2 est souvent indiquée par un pH de __________.

    <p>plus de 7,45</p> Signup and view all the answers

    Associez les manifestations cliniques aux facteurs de risque appropriés:

    <p>Diminution de l'amplitude respiratoire = Pertes excessives d'acide Hypertonicité musculaire = Sécrétion excessive d'hormones corticosurrénales Picotements des membres = Usage excessif de diurétiques Etourdissements = Apport excessif de bicarbonate</p> Signup and view all the answers

    Quelles interventions doivent être mises en œuvre en cas de perte excessive d'acide?

    <p>Surveiller les ingesta et excreta</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome de Cushing est un facteur de risque de sécrétion excessive d'hormones corticosurrénales.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel test peut indiquer une rétention de CO2?

    <p>Gazométrie sanguine</p> Signup and view all the answers

    La ventilation mécanique est utilisée pour __________ la clairance du CO2.

    <p>améliorer</p> Signup and view all the answers

    Quel est un objectif principal du module respiratoire?

    <p>Maîtriser la ventilation mécanique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal paramètre monitoré lors de la capnographie ?

    <p>ETCO2</p> Signup and view all the answers

    L'hypercapnie permissive est uniquement utilisée en réanimation.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'unité de mesure de la compliance dans le système respiratoire ?

    <p>mL/cmH2O</p> Signup and view all the answers

    La méthode utilisée pour mesurer le CO2 est la méthode ______.

    <p>infrarouge</p> Signup and view all the answers

    Associez les termes avec leur définition correspondante :

    <p>Compliance = Volume courant insufflé / pression différentielle Élastance = 1 / Compliance ETCO2 = Concentration de CO2 à la fin de l'expiration PaCO2 = Pression partielle de CO2 dans le sang</p> Signup and view all the answers

    Quel est la différence typique entre PaCO2 et ETCO2 chez des poumons sains ?

    <p>2-3 mmHg</p> Signup and view all the answers

    La compliance élevée est indicative d'une atteinte respiratoire sévère.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Que signifie un niveau de compliance inférieur à 30 mL/cmH2O chez un patient ?

    <p>Atteinte respiratoire sévère</p> Signup and view all the answers

    L'hypercapnie permissive permet une meilleure ______ respiratoire.

    <p>oxygénation</p> Signup and view all the answers

    Les valeurs de compliance chez les adultes en réanimation varient autour de :

    <p>45-60 mL/cmH2O</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène est associé à une augmentation des pressions intra-thoraciques lors de l'insufflation?

    <p>Diminution du retour veineux systémique</p> Signup and view all the answers

    La compliance pulmonaire est constante indépendamment du volume pulmonaire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?

    <p>Volume pulmonaire où la force de rétraction élastique s'équilibre avec la force d'expansion de la cage thoracique.</p> Signup and view all the answers

    La formule pour calculer la résistance respiratoire est Rrs = (Pression de Pic - Pression de plateau) / __________.

    <p>Débit</p> Signup and view all the answers

    Associez les termes suivants avec leurs définitions:

    <p>Compliance = Variation du volume pulmonaire avec la pression Pression de plateau = Pression mesurée lors de l'insufflation sans flux Pression de crête = Pression maximale pendant l'insufflation Résistance = Force opposée à l'écoulement d'air</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les effets de l'augmentation des pressions intra-thoraciques, en cas d'hypovolémie?

    <p>Variations cycliques du débit cardiaque</p> Signup and view all the answers

    La ventilation mécanique augmente la perfusion dans les territoires pulmonaires supérieurs.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Comment la résistance respiratoire est-elle définie?

    <p>C'est la force qui s'oppose à l'écoulement d'air dans les voies respiratoires.</p> Signup and view all the answers

    La courbe pression-volume a une forme __________ à bas volume pulmonaire.

    <p>sigmoïde</p> Signup and view all the answers

    Associez les zones de ventilation et de perfusion avec leur localisation:

    <p>Apex pulmonaire = Prédominance en ventilation (VA) Bases pulmonaires = Prédominance en perfusion (Q)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Objectifs du module respiratoire - ventilation

    • Différence entre oxygénation et ventilation
    • La ventilation vise à éliminer le CO2 des voies respiratoires
    • L'oxygénation vise à apporter de l'oxygène aux tissus
    • p-SiLi = patient self induces lung injury
    • ViLi = Ventilation induced lung injury

    Hypoxie et Hypoxémie

    • Hypoxie : diminution de la quantité d'oxygène disponible pour les tissus
    • Hypoxémie : diminution de l'oxygène dans le sang
    • pH = 6,1 + log (HCO3-) / 0,03 PCO2
    • paCO2 = (VCO2 / VA) x K

    Variables ventilatoires

    • VT : Volume courant
    • ETCO2 : Concentration en CO2 en fin d'expiration
    • ETO : Volume courant (ne participe pas efficacement à l'élimination du CO2)
    • FiO2 : Fraction inspirée en O2
    • PaCO2 : Pression partielle en CO2 dans le sang artérielle (mmHg)

    VA et Vd

    • VA : Ventilation alvéolaire
    • Vd : Volume d'espace mort (zones qui ne participent pas à l'échange gazeux)
    • Anatomique : zones qui ne participent pas à l'échange gazeux
    • Alvéolaire : zones qui ne participent pas à l'échange gazeux

    pO2

    • Valeurs normales : 60-120 mmHg
    • Alcalose : PaCO2 < 35 mmHg et pH > 7.45
    • Délétère : PaCO2 < 30 mmHg et liée à une augmentation de la mortalité

    Courbe d'hémoglobine

    • Affinité augmentée, l'hémoglobine retient plus d'oxygène
    • Conditions : sang au calme, froid, baisse de 2,3-DPG, baisse de PCO2, ↑pH (Alcalose)
    • Affinité diminuée, l'hémoglobine libère plus d'oxygène
    • Conditions: muscles en exercice, chaleur, augmentation de 2,3-DPG, augmentation de PCO2, ↓pH, (acidose)
    • La courbe d'hémoglobine montre comment l'hémoglobine fixe l'oxygène en fonction de la pression partielle d'oxygène (pO2). Les conditions physiologiques influencent cette fixation.

    Approche acido-basique

    • Acidose respiratoire : hausse du CO2 (pH < 7,35)
    • Alcalose respiratoire : baisse du CO2 (pH > 7,45)
    • Causes : asthme, BPCO, affaiblissement système nerveux central (anesthésie, surdosage opioïdes)
    • Mécanismes de compensation rénale : les reins retiennent le bicarbonate pour rétablir le rapport entre acide carbonique et bicarbonate.

    Hypoxie et Hypercapnie

    • Hypocapnie : PaCO2 inférieure à 35 mmHg, causant une vasodilatation et une perturbation du débit sanguin
    • Hypercapnie : PaCO2 supérieure à 45 mmHg

    Déficit acido-basique

    • Acidose (métabolique et/ou respiratoire)
    • Alcalose (métabolique et/ou respiratoire)
    • Causes et manifestations cliniques

    Ventilation en pression positive et compliance

    • Notion de volumes courants et des pressions plateau et de départ
    • Calcul de la compliance et ses limites.
    • Rôle de la compliance dans le diagnostic des troubles de la ventilation.
    • Résistance : forces qui s'opposent à l'écoulement dans les voies aériennes

    Modes ventilatoires

    • Modes en volume
    • Modes en pression
    • Modes mixtes
    • Modes contrôlés
    • Modes assistés-contrôlés

    Trigger et Cyclage

    • Trigger (détection des efforts inspiratoires) : sensibilité et délai de réponse
    • Cyclage : du passage de la phase inspiratoire à la phase expiratoire
    • Ventilation contrôlée (VC) et ventilation assistée-contrôlée (VAC)

    Zone de West

    • VA/Q : rapport ventilation / perfusion
    • Zone 1 : VA > Q, apex pulmonaire
    • Zone 2 : VA = Q, milieu pulmonaire
    • Zone 3 : Q > VA, base pulmonaire

    PaCO2 et demande métabolique

    • VCO2/VA : Production de dioxyde de carbone / ventilation alvéolaire (PaCO2)
    • Modifications possibles pour modifier PaCO2
    • Effets de la PEEP sur la PaCO2

    Influence de la ventilation alvéolaire et de la perfusion sur les zones de West

    Pré-oxygénation

    • Importance de l'analyse des risques de survenue de désaturation
    • Techniques de mesure et utilisation.

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    Description

    Ce quiz évalue vos connaissances sur l'induction à séquence rapide et les concepts liés à l'anesthésie, y compris la pré-oxygénation et la gestion du CO2. Testez votre compréhension des risques et des procédures associées à l'intubation en situation d'urgence.

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