Anestesia y Vía Respiratoria
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Questions and Answers

¿Cuál es el porcentaje de muertes por anestesia relacionadas con la vía respiratoria difícil y fallida?

  • 50%-60%
  • 2.3%-16.6% (correct)
  • 0.1%-0.5%
  • 20%-30%

    • ¿Qué debe incluir el plan asistencial antes de la inducción?

  • El uso de ventilación supraglótica (correct)
  • Todas las anteriores
  • Solo la anamnesis
  • Solo la exploración física

    • ¿Cuál es la función de la cavidad nasal en la vía respiratoria?

  • 50%-75% de la resistencia total al flujo de aire
  • Fin de las vías respiratorias
  • Todas las anteriores (correct)
  • Inicio de las vías respiratorias

    • ¿Cuál es la inervación sensitiva de la cavidad nasal?

    <p>N. trigémino</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el borde superior de la cavidad bucal?

    <p>Paladar duro</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué conecta las cavidades nasales-bucal con la laringe y esófago?

    <p>Faringe</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la irrigación de la faringe?

    <p>A. facial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado favorable en la vía respiratoria?

    <p>Anamnesis y exploración física minuciosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del laringe?

    <p>Proteger la vía respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué nervioMANDA el impulso aferente de la base de la lengua y la válvula?

    <p>Nervio laringeo superior (rama del X)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de anillos que se encuentran en la tráquea?

    <p>16-20 anillos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se evalúa en la valoración de la vía aérea?

    <p>La vía respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del método que se utiliza para predecir la dificultad en la intubación?

    <p>Mallampati modificadoSamsoon-Young</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del músculo que se debilita en la pérdida del tono de la vía aérea superior?

    <p>Músculo genigloso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se utiliza para la vía aérea supraglótica?

    <p>Dispositivos supraglóticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del equipo que se utiliza para la oxigenación previa?

    <p>Una fuente de oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición de vía aérea difícil según la ASA?

    <p>Situación clínica en la que un anestesiólogo con entrenamiento convencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal, o ambas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de presentación de intubación difícil?

    <p>1,2% a 3,8%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre aproximadamente en el 0,05% y el 0,1% de los casos?

    <p>Ventilación difícil</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la características de la ventilación difícil?

    <p>Incapacidad de un anestesiólogo entrenado para mantener la saturación de oxígeno por arriba del 90% usando una mascarilla facial, con una fracción inspirada de oxígeno al 100%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el grado de dificultad en la intubación y la incidencia de complicaciones?

    <p>A mayor grado de dificultad en la intubación, mayor es la incidencia y severidad de las complicaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se hace con el tubo para visualizar la punta en la boca faringea?

    <p>Se tira del extremo proximal en sentido céfalo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ventaja de la mascarilla laríngea en comparación con la mascarilla facial?

    <p>Operación sin manos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un dispositivo infraglótico o retroglótico?

    <p>Dispositivo para la vía aérea supraglótica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la desventaja de la mascarilla laríngea en comparación con la mascarilla facial?

    <p>Mayor riesgo de traumatismo a la vía aérea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el objetivo principal de la preoxigenación?

    <p>El intercambio gaseoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para preparar la narina antes de la intubación nasotraqueal?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ventaja de la mascarilla laríngea en comparación con la intubación orotraqueal?

    <p>Menos invasiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un dispositivo para la vía aérea supraglótica?

    <p>Mascarilla laríngea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de la intubación orotraqueal?

    <p>Aspiración de contenido gástrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la preoxigenación?

    <p>Sustitución del nitrógeno por oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación de la fibra óptica?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Vía Respiratoria

    • La vía respiratoria difícil y fallida explican el 2.3%-16.6% de las muertes por anestesia.
    • Resultado favorable: anamnesis y exploración física minuciosas, estimación del riesgo relativo de maniobras de vía respiratoria fallida, consideración de la facilidad de intubación traqueal rápida por laringoscopia, valoración del riesgo de broncoaspiración y elaboración de un plan asistencial antes de la inducción.

    Anatomía

    • La vía respiratoria se divide en: vía respiratoria superior y vía respiratoria inferior.
    • Vía respiratoria superior: cavidad nasal, cavidad bucal, faringe y laringe.
    • Vía respiratoria inferior: árbol traqueobronquial.

    Cavidad Nasal

    • Inicio de las vías respiratorias.
    • 50-75% de la resistencia total al flujo de aire.
    • Vascularización: a. facial, a. esfenopalatina, a. nasal.
    • Inervación: motor: n. facial, sensitivo: n. trigémino.

    Cavidad Bucal

    • Borde inferior: lengua.
    • Borde superior: 2/3 paladar duro (maxilar-palatino), 1/3 paladar blando (pliegue fibromuscular).

    Faringe

    • Desde la base del cráneo hasta el cartílago cricoides.
    • Conecta las cavidades nasales-bucal con la laringe y esófago.
    • Inervación: sensitiva: X, V, IX, motor: plexo faríngeo (IX, X, XI).
    • Irrigación: a. carótida externa, a. faríngea ascendente, a. tiroidea superior, a. facial, a. maxilar interna.

    Laringe

    • Protección de la vía respiratoria.
    • De la 3° a la 6° vertebra cervical.
    • Cartílagos: aritenoides, tiroides, corniculados, cuneiformes, epiglotis.
    • Irrigación: a. laríngea superior, a. laríngea externa, a. laríngea inferior.

    Tráquea

    • Desde el cartílago cricoides hasta la 5° vertebra cervical.
    • 10-15 cm, 16-20 anillos (forma de C).
    • Inervación: n. laríngeo recurrente (X).
    • Irrigación: a. tiroideas superiores e inferiores, a. pericardiofrenicas, a. bronquiales.

    Control Habitual de la Vía Aérea

    • Valoración de la vía aérea.
    • Preparación y revisión del equipo.
    • Oxigenación previa.
    • Ventilación con bolsa y mascarilla.
    • Intubación.
    • Confirmación de la situación del tubo endotraqueal.
    • Control transoperatorio y solución de problemas.
    • Extubación.

    Evaluación de la Vía Respiratoria

    • Mallampati modificado Samsoon-Young.
    • Predice el 75% de dificultades en la intubación.

    Equipo

    • Fuente de oxígeno.
    • Capacidad para ventilación con bolsa y mascarilla.
    • Laringoscopia.
    • Tubos endotraqueales de diferentes tamaños.
    • Dispositivos supraglóticos.
    • Aspiración.
    • Oximetría, detección de CO2, PANI, ECG.
    • Estetoscopio.
    • Cinta adhesiva.
    • Acceso intravenoso.

    Dispositivos para la Vía Aérea Supraglótica

    • Cánulas oral y nasal para la vía aérea.
    • Mascarilla facial.
    • Mascarilla laríngea.
    • Ventajas y desventajas de la mascarilla laríngea comparada con la mascarilla facial.

    Dispositivos Infraglóticos o Retroglóticos

    • Tubos endotraqueales.
    • Elección del diámetro del tubo.
    • Laringoscopio.
    • Mascarilla laríngea comparada con intubación orotraqueal.
    • Ventajas y desventajas.

    Fibra Óptica

    • Indicaciones.
    • Apertura bucal pequeña.
    • Reducción.
    • Movimiento.
    • Columna.
    • Obstrucción de la vía aérea superior.
    • Deformidades.

    Preoxigenación

    • Sustitución del nitrógeno por O2.
    • Capacidad de preoxigenación consistente y la capacidad para reoxigenar a los pacientes mediante ventilación con bolsa válvula mascarilla BVM.
    • Objetivo principal es el intercambio gaseoso.

    Ventilación con Bolsa y Mascarilla

    • Ventilación con bolsa y mascarilla.

    Intubación Nasotraqueal

    • Preparación de la narina.
    • Fenilefrina.
    • Ungüento nasal.
    • Aerosol.
    • Bucofaringea.
      1. Bisel lado lateral.
      1. Tirar del extremo proximal tet en sentido cefálico.
      1. Tubo avanza hasta visualizar la punta en la buco faringe.
    • Pinza Maguill.

    Manejo Quirúrgico de la Vía Aérea

    • Definiciones: vía aérea difícil, intubación difícil, ventilación difícil.

    Definiciones

    • Vía aérea difícil: según la ASA, es aquella situación clínica en la cual un anestesiólogo con un entrenamiento convencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal, o ambas.
    • Intubación difícil: necesidad de más de 3 intentos para la intubación o más de 10 minutos para conseguirla, con un porcentaje de presentación de 1,2% a 3,8%.
    • Ventilación difícil: es la incapacidad de un anestesiólogo entrenado para mantener la saturación de oxígeno por arriba del 90% usando una mascarilla facial, con una fracción inspirada de oxígeno al 100%.

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    Description

    Este quiz evalúa el conocimiento sobre la vía respiratoria difícil y fallida, un factor que contribuye a las muertes por anestesia. Aprende a identificar y manejar estos casos.

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