Anemia Sideropenica: Domande Chiave
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Questions and Answers

Quale dei seguenti segni e sintomi non è generalmente associato all'anemia?

  • Insonnia
  • Pallore
  • Secrezione eccessiva di saliva (correct)
  • Tachicardia compensatoria
  • Quale manifestazione è caratteristica della sindrome di Plummer-Vinson?

  • Disfagia da stenosi esofagea (correct)
  • Visione offuscata
  • Pallore della pelle
  • Forte aumento di peso
  • Cosa indica una microcitosi delle emazie con MCV inferiore a 80 fL?

  • Anemia aplastica
  • Anemia perniciosa
  • Anemia emolitica
  • Anemia sideropenica (correct)
  • Quale condizione non è associata alla carenza di ferro nei tessuti?

    <p>Degenerazione del tessuto muscolare</p> Signup and view all the answers

    Qual è una conseguenza più probabile in un'anemia sideropenica avanzata?

    <p>Riduzione del numero degli eritrociti</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'età in cui è più comune riscontrare carenza di ferro nei bambini?

    <p>1 - 2 anni</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio la causa dell'anemia sideropenica?

    <p>Squilibrio tra ferro assorbito e ferro perso</p> Signup and view all the answers

    Quale evidenza di laboratorio è caratteristica della anemia sideropenica?

    <p>Volume corpuscolare medio meno di 80 fL</p> Signup and view all the answers

    L'emolisi è presente in quale fase dell'anemia sideropenica?

    <p>Zero</p> Signup and view all the answers

    Qual è il livello di EPO nella fase iniziale dell'anemia sideropenica?

    <p>Ridotto</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti gruppi è più a rischio di anemia sideropenica in relazione alla perdita ematica?

    <p>Donne tra 15 e 45 anni</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'aspetto del midollo osseo nella fase avanzata dell'anemia sideropenica?

    <p>Iperplastico</p> Signup and view all the answers

    Cosa rappresenta il ferro bivalente nell'emoglobina?

    <p>La parte fondamentale del gruppo eme</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti fattori NON stimola la produzione di epcidina?

    <p>Anemia</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti meccanismi NON regola l'assorbimento del ferro?

    <p>Regolatore dell'età</p> Signup and view all the answers

    Durante una carenza di ferro, cosa accade all'assorbimento intestinale?

    <p>Aumenta</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l'assorbimento di ferro è corretta?

    <p>Aumenta in risposta all'ipossia</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale causa dell'aumento del fabbisogno di ferro in gravidanza?

    <p>Crescita del feto</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti fattori è un regolatore infiammatorio dell'assorbimento del ferro?

    <p>Flogosi cronica</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'effetto dell'anemia sull'assorbimento del ferro?

    <p>Ne riduce l'assorbimento</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione sulla quantità di ferro necessaria durante la crescita è corretta?

    <p>Circa 35-45 mg per chilo di peso</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale dei gruppi eme contenenti ferro nel corpo umano?

    <p>Facilitare il trasporto dell'ossigeno nel sangue</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguarda correttamente la quota di ferro assorbita giornalmente?

    <p>Solo il 5-10% della quota di ferro introdotto viene assorbito in condizioni normali.</p> Signup and view all the answers

    Qual è il primo deposito di ferro ad essere compromesso quando ci sono perdite di ferro?

    <p>Ferro stoccato nel sistema reticolo-endoteliale</p> Signup and view all the answers

    Qual è la quantità media di ferro nel corpo di una donna in età fertile?

    <p>200-400 mg</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione aumenta la richiesta di ferro nell'organismo?

    <p>Gravidanza e allattamento</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale via di eliminazione del ferro dall'organismo?

    <p>Feci</p> Signup and view all the answers

    Che cosa determina la carenza marziale in assenza di anemia?

    <p>Ferro totale inferiore a 2,5 g</p> Signup and view all the answers

    Qual è la quota di ferro perduta mensilmente con il flusso mestruale nelle donne in età fertile?

    <p>20-40 mg</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'importo di massa eritrocitaria di cui si registra un aumento durante la gravidanza?

    <p>450 mg</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione non è associata a insufficiente apporto di ferro?

    <p>Ereditarietà genetica</p> Signup and view all the answers

    Qual è il flusso mestruale medio di una donna sana?

    <p>35-80 ml</p> Signup and view all the answers

    Quale eziologia non è tipicamente associata a deficit di ferro?

    <p>Infezioni virali acute</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti opzioni rappresenta una possibile perdita ematica mestruale?

    <p>Metrorragia</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'area del corpo associata a emorragie da patologie esofagee?

    <p>Stomaco</p> Signup and view all the answers

    Quale è considerata una causa di sanguinamento patologico dal tratto gastro-enterico?

    <p>Angiodisplasia intestinale</p> Signup and view all the answers

    Quando la siderocarenza non ha una spiegazione evidente, quale malattia deve sempre essere esclusa?

    <p>Celichia</p> Signup and view all the answers

    Qual è la concentrazione normale di transferrina (transferrinemia) nell'organismo?

    <p>200-400 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    Qual è il valore normale della sideremia?

    <p>50-175 g/dL</p> Signup and view all the answers

    Cosa rappresenta la capacità ferrolegante totale (TIBC)?

    <p>La massima concentrazione di ferro che una certa quantità di transferrina può trasportare.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la formula per calcolare l'UIBC?

    <p>UIBC = TIBC - sideremia</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste affermazioni è corretta riguardo alla ferritina?

    <p>È un indicatore fedele dei livelli di deposito di ferro.</p> Signup and view all the answers

    Cosa accade in caso di iposiderosi tissutale?

    <p>Riduzione della ferritinemia e aumento della transferrina.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la saturazione normale della transferrina?

    <p>16-60%</p> Signup and view all the answers

    Quale valore è indicativo di un aumento compensatorio dei livelli ematici di transferrina?

    <p>Aumento della TIBC.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anemia Sideropenica

    • L'anemia da carenza di ferro colpisce oltre mezzo miliardo di persone nel mondo, particolarmente bambini (1-2 anni), adolescenti (11-14 anni) e donne (15-45 anni) a causa di un aumento delle esigenze o di perdite ematiche mestruali.
    • Questa condizione è causata da uno squilibrio tra assorbimento e perdita di ferro.
    • Il ferro, essenziale per la produzione di emoglobina, gioca un ruolo chiave nel processo di maturazione degli eritrociti. Il deficit di ferro porta a una diminuzione della sintesi di emoglobina.
    • Il deficit di ferro non è sufficiente a causare l'anemia. L'anemia si manifesta quando il deficit di ferro impedisce la corretta maturazione degli eritrociti, riducendo il loro volume corpuscolare medio.
    • Piccole perdite ematiche possono amplificare o causare anemia sideropenica. Condizioni come la gravidanza, l'allattamento e l'accrescimento aumentano la richiesta di ferro.

    Ferro (1)

    • L'organismo umano ha una quantità di ferro variabile, tipicamente 50 mg/kg per i maschi e 35 mg/kg per le donne in età fertile.
    • Il ferro è immagazzinato principalmente nel fegato e nel sistema reticolo-endoteliale.
    • Il ferro circolante, trasportato dalla transferrina, rappresenta una percentuale minima (3-4 mg) del totale.

    Ferro (2)

    • Una dieta bilanciata fornisce generalmente 10-30 mg di ferro al giorno, con un assorbimento di circa il 5-10%.
    • L'eliminazione del ferro avviene attraverso le feci e la desquamazione delle cellule. Le donne in età fertile perdono circa 20-40 mg di ferro al mese con il ciclo mestruale.

    Ferro (3)

    • Il ferro dei depositi è il primo a essere coinvolto in caso di deficit.
    • Una riduzione del ferro totale inferiore a 2,5 g porta all'anemia sideropenica.

    Ferro (4)

    • Le fonti di ferro eme includono carne magra, agnello, manzo, vitello, tacchino, maiale, pesce, pollo, selvaggina e frutti di mare.
    • Le fonti di ferro non eme includono noci, semi, mirtilli, noci, semi, fagioli secchi, noci, semi, pane integrale, verdura a foglia verde, verdure a foglia verde, cioccolato.

    Ferro (5)

    • Il ferro viene assorbito nel duodeno e nella metà prossimale del digiuno. Il ferro emico viene assorbito direttamente, mentre il ferro non emico richiede l'aiuto di sostanze come la vitamina C.
    • Un trasportatore specifico (DMT1) aiuta ioni ferrosi ad attraversare le cellule dell'orletto a spazzola nelle cellule dell'intestino.
    • La ferroportina, con una azione di riducente, trasporta il ferro al circolo sanguigno.

    Ferro (6)

    • Vengono descritti i principali meccanismi molecolari coinvolti nel metabolismo del ferro.
    • Si evidenziano i ruoli di proteine quali transferrina, ferroportina, hepcidina, ecc. e delle principali modificazioni metaboliche che avvengono in condizioni fisiologiche e patologiche.

    Transferrina

    • Il ferro, sotto forma di Fe3+, si lega alla proteina plasmatica transferrina, che possiede due siti di legame.
    • La produzione di transferrina è regolata a feedback negativo in base alla disponibilità di ferro.
    • Transferrina si lega ai recettori (TfR1 e TfR2) sulle cellule, quindi vengono internalizzati e il ferro viene rilasciato liberando la transferrina insatura.

    Ferro dei depositi

    • I depositi di ferro sono immagazzinati come ferritina ed emosiderina negli epatociti e nel sistema reticolo-endoteliale.
    • La ferritina immagazzina ferro facilmente ed ha capacità di gestire scambi rapidi.
    • L'emosiderina è una forma meno solubile e disponibile del deposito di ferro.
    • La biosintesi delle molecole di trasporto, captazione e deposito del ferro è finemente regolata dalle concentrazioni di ferro in modo da conservare l'equilibrio.

    Epacidina

    • L'epcidina è una molecola proteica di 25 aminoacidi, che regola negativamente l'assorbimento e il rilascio di ferro dal metabolismo.
    • L'epcidina regola il rilascio di ferro in modo negativo. Aumenta in condizioni infiammatorie e in risposta all'aumento dei livelli di ferro.
    • L'aumento dell'epcidina inibisce la fuoriuscita del ferro dalle cellule ed impedisce di utilizzarlo per la produzione di globuli rossi.

    Controllo del metabolismo del ferro

    • Il controllo del metabolismo del ferro sull'assorbimento.
    • Sono presenti meccanismi regolatori per moduli di deposito, eritroide, flogosi/ipossia.

    Clinica (1)

    • I sintomi dell'anemia sideropenica variano in base alla gravità. Possono includere pallore cutaneo, debolezza, affaticamento, dispnea, sensazione di freddo, capogiri, tachicardia, palpitazioni, difficoltà di concentrazione e cefalea.

    Clinica (2)

    • Le manifestazioni a carico dei tessuti possono includere unghie fragili e desquamate, capelli fragili, disfagia, glossite, assottigliamento della mucosa orale e soprattutto la cheilite angolare.

    Laboratorio (1)

    • La microcitosi delle emazie, con un MCV inferiore a 80 fL, è un indicatore chiave nell'anemia sideropenica.
    • Lo striscio di sangue periferico può mostrare emazie piccole (microcitiche) e pallide (ipocromatiche).
    • Un numero normale di globuli rossi può essere presente nelle fasi iniziali dell'anemia, che può diminuire con la gravità.

    Laboratorio (2)

    • La stima del bilancio marziale consiste nelle analisi della transferrina, sideremia e capacità ferrolegante totale.
    • La ferritina è un indicatore affidabile di depositi di ferro nell'organismo.

    Diagnosi

    • La diagnosi si basa su un'attenta valutazione dei sintomi, anamnestici, clinici e del laboratorio.
    • I dati emocromocitometrici, in particolare i valori di MCV e sideremia devono essere correlati per la diagnosi.

    Terapia

    • La terapia per l'anemia sideropenica si concentra sulla correzione delle cause.
    • Il dosaggio del ferro varia a seconda della gravità dell'anemia e della via di somministrazione scelta.
    • Terapia orale di ferro o ferro endovenoso, di supporto o mantenimento a seguito di terapia orale vengono presi in considerazione nel caso non venga raggiunta la quantità di emoglobina necessaria.

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