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Questions and Answers
Cuál es la supervivencia media a 10 años para los pacientes en el Estadio I?
Cuál es la supervivencia media a 10 años para los pacientes en el Estadio I?
- No se menciona
- Menos del 50%
- Exactamente el 50%
- Más del 50% (correct)
Qué factores son importantes para la supervivencia en el mieloma múltiple?
Qué factores son importantes para la supervivencia en el mieloma múltiple?
- Estrés y dieta
- Edad y antecedentes familiares
- Masa, microglobulina, genética y respuesta al tratamiento (correct)
- Solo el tipo de tratamiento recibido
Qué caracteriza al Estadio III en el sistema de estadiaje internacional revisado?
Qué caracteriza al Estadio III en el sistema de estadiaje internacional revisado?
- Criterios de Estadio I cumplidos
- No se cumplen criterios de Estadio I ni II
- Citogenética normal y LDH normal
- LDH alta o citogenética de alto grado (correct)
Qué es una respuesta parcial en el tratamiento del mieloma múltiple?
Qué es una respuesta parcial en el tratamiento del mieloma múltiple?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mieloma múltiple no es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mieloma múltiple no es correcta?
Qué indica una respuesta completa al tratamiento del mieloma múltiple?
Qué indica una respuesta completa al tratamiento del mieloma múltiple?
¿Cuál de los siguientes síntomas es uno de los componentes del síndrome CRAB en mieloma múltiple?
¿Cuál de los siguientes síntomas es uno de los componentes del síndrome CRAB en mieloma múltiple?
¿Qué porcentaje de las neoplasias representa el mieloma múltiple en general?
¿Qué porcentaje de las neoplasias representa el mieloma múltiple en general?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la edad de inicio del mieloma múltiple?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la edad de inicio del mieloma múltiple?
¿Qué tipo de injuria renal se asocia con el mieloma múltiple?
¿Qué tipo de injuria renal se asocia con el mieloma múltiple?
¿Qué porcentaje de progresión se relaciona con mieloma asintomático en pacientes con síndrome CRAB?
¿Qué porcentaje de progresión se relaciona con mieloma asintomático en pacientes con síndrome CRAB?
¿Cuál de las siguientes características no pertenece al diagnóstico de mieloma múltiple?
¿Cuál de las siguientes características no pertenece al diagnóstico de mieloma múltiple?
¿Qué tipo de neoplasia es el mieloma múltiple en términos de su frecuencia relativa?
¿Qué tipo de neoplasia es el mieloma múltiple en términos de su frecuencia relativa?
¿Qué problema de salud puede ser resultado directo de la paraproteína en el mieloma múltiple?
¿Qué problema de salud puede ser resultado directo de la paraproteína en el mieloma múltiple?
¿Cuál es el pronóstico asociado con la citogenética de alto riesgo y niveles elevados de LDH en el Estadio III?
¿Cuál es el pronóstico asociado con la citogenética de alto riesgo y niveles elevados de LDH en el Estadio III?
Qué manifestación morfológica se asocia con un peor pronóstico en el mieloma?
Qué manifestación morfológica se asocia con un peor pronóstico en el mieloma?
¿Cuál de los siguientes factores no se considera un indicador de mal pronóstico en el mieloma?
¿Cuál de los siguientes factores no se considera un indicador de mal pronóstico en el mieloma?
En el Estadio II, ¿cuál es la supervivencia media esperada?
En el Estadio II, ¿cuál es la supervivencia media esperada?
¿Qué tipo de citogenética se asocia con un peor pronóstico en mieloma?
¿Qué tipo de citogenética se asocia con un peor pronóstico en mieloma?
¿Qué característica de la enfermedad se considera el valor pronóstico más importante?
¿Qué característica de la enfermedad se considera el valor pronóstico más importante?
¿Qué indicador se relaciona con un índice de proliferación elevado en mieloma?
¿Qué indicador se relaciona con un índice de proliferación elevado en mieloma?
¿Cuál es la supervivencia media en el Estadio I del mieloma?
¿Cuál es la supervivencia media en el Estadio I del mieloma?
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Study Notes
Anemia y Mieloma Múltiple
- La anemia en mieloma múltiple se caracteriza por hemoglobina >2 g/dL por debajo del límite normal.
- Clasificación del estadiaje ISS-R que incluye factores como citogenética y niveles de LDH para pronóstico.
Estadios y Pronóstico
- Estadios:
- Estadio I (10%): Citogenética estándar y LDH normal, supervivencia media < 10 años.
- Estadio II (62%): Criterios intermedios, supervivencia media de 83 meses.
- Estadio III (28%): Citogenética de alto riesgo y LDH alta, supervivencia media de 43 meses.
Citogenética y Factores Pronósticos
- Hipodiploidía y cariotipos complejos indican mal pronóstico, destacando translocaciones t(4;14), t(14;16), 17p- (P53).
- 60% de los casos presentan hiperploidia, considerados de pronóstico no malo.
- Índice de proliferación elevado correlaciona con niveles altos de LDH y peor pronóstico.
- Elevación de PCR, IL-6 y morfología plasmablástica también son indicadores negativos.
Tratamiento y Respuesta
- El mieloma múltiple es incurable, pero nuevos tratamientos han mejorado las respuestas y duplicado la supervivencia media.
- Categorías de respuesta al tratamiento:
- Respuesta parcial: Disminución >50% de IgS o proteinuria <200 mg/24h.
- Respuesta parcial muy buena: IgS detectable solo por inmunofijación, >90% de disminución del componente M.
- Respuesta completa: IF negativa en suero y orina, eliminación del plasmocitoma y síntomas.
Definición y Síntomas de Mieloma Múltiple
- Mieloma múltiple: enfermedad clonal de células plasmáticas malignas que segregan inmunoglobulina monoclonal.
- Síntomas CRAB característicos:
- Calcio elevado (hipercalcemia).
- Renal (insuficiencia renal).
- Anesia.
- Bone (enfermedad ósea).
- Pacientes mayores presentan mayor riesgo, con edad media de inicio de 69 años.
Epidemiología
- Segundo tumor hematológico más frecuente, representa el 10% de tumores hematológicos.
- Incidencia de 3-5 casos por 100,000 habitantes.
- Más del 10% con plasmocitomas óseos o extramedulares y más de 3 gr de paraproteínas.
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