Anatomopathologie de l'œsophage - UE 4
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Questions and Answers

Quel est un facteur de risque majeur pour le développement d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage ?

  • Alimentation riche en fruits
  • Infection virale
  • Consommation de tabac (correct)
  • Obésité

    • Quel type histologique est généralement associé à l'adénocarcinome de l'œsophage ?

  • Adénocarcinome de type intestinal (correct)
  • Carcinome mucineux
  • Carcinome à cellules squameuses
  • Carcinome indifférencié

    • Quels symptômes peuvent indiquer un carcinome épidermoïde de l'œsophage ?

  • Anorexie
  • Ictère
  • Hémorragies digestives
  • Odynophagie et dysphagie (correct)

    • Quelle est l'évaluation recommandée après un traitement néo-adjuvant pour un carcinome de l'œsophage ?

    <p>Évaluation de la régression (D)</p> Signup and view all the answers

    Dans le diagnostic des gastrites chroniques, quelle est la durée minimale des symptômes ?

    <p>6 semaines (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique histopathologique est typique de l'adénocarcinome de l'œsophage ?

    <p>Cellules en petits amas (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel marqueur est couramment utilisé dans l'évaluation de la dysplasie œsophagienne ?

    <p>pTNM (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments inflammatoires sont augmentés dans une gastrite chronique par rapport à la muqueuse gastrique normale ?

    <p>Lymphocytes (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments doivent être inclus dans le compte rendu d'anapath des carcinomes de l'œsophage ?

    <p>Degré de différenciation (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de stratification est souvent observé dans le carcinome épidermoïde de l'œsophage ?

    <p>Amas et travées infiltrants (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque externe associé à l'adénocarcinome gastrique ?

    <p>Tabac (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel sous-type histologique d'adénocarcinome gastrique est associé à un pronostic sombre ?

    <p>Forme peu cohésive (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est pas considéré comme un facteur de risque interne du cancer gastrique ?

    <p>Helicobacter pylori (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'âge moyen au diagnostic de l'adénocarcinome gastrique ?

    <p>70 ans (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est recommandée pour la surveillance des patients à risque d'adénocarcinome gastrique ?

    <p>Surveillance endoscopique tous les 3 ans (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de survie à 5 ans après chirurgie pour l'adénocarcinome gastrique ?

    <p>40% (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de tumeur est le plus souvent bien différencié et peu agressif parmi les tumeurs gastriques ?

    <p>Tumeurs neuro-endocrines (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un élément clé du diagnostic de l'adénocarcinome gastrique ?

    <p>Marges (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'incidence du cancer gastrique dans la population ?

    <p>0.1% à 1% (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel risque pathologique est associé à la forme peu cohésive des adénocarcinomes ?

    <p>Risque augmenté de lymphophilie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est le plus associé à l'adénocarcinome de l'œsophage ?

    <p>Obésité avec IMC &gt; 25 Kg/m2 (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal diagnostic histologique du cancer de l'œsophage ?

    <p>Adénocarcinome (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme pourrait indiquer un signe d'alarme nécessitant une endoscopie digestive ?

    <p>Amaigrissement (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de carcinome est le plus souvent associé au tabac et à l'alcool ?

    <p>Carcinome épidermoïde (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est utilisée pour évaluer la dysplasie dans l'œsophage de Barrett ?

    <p>Endoscopie et biopsie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de la population générale connaît un épisode de pyrosis par jour en lien avec le reflux gastro-œsophagien ?

    <p>2-5% (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel autre facteur de risque lié à l'œsophage peut être identifié chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique ?

    <p>Hernie hiatale (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la métaplasie intestinale dans le contexte de l'œsophage de Barrett ?

    <p>Présence de cellules caliciformes à la jonction oeso-gastrique (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le ratio hommes/femmes pour l'incidence du cancer de l'œsophage ?

    <p>3:1 (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication peut survenir en raison d'une œsophagite ulcérée ?

    <p>Sténose peptique (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle pathologie est le principal facteur de risque pour la gastrite atrophique auto-immune ?

    <p>Thyroïdite de Hashimoto (B), Diabète (C), Vitiligo (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de gastrite est principalement causé par l'infection à Helicobacter pylori ?

    <p>Gastrite à Helicobacter pylori (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe histopathologique est associé à la gastrite chronique fundique atrophique ?

    <p>Métaplasie intestinale (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode diagnostique est considérée comme le test de référence pour détecter Helicobacter pylori ?

    <p>Biopsie avec analyse anapath (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux d'incidence du cancer gastrique associé à la gastrite atrophique avec métaplasie intestinale après 10 ans ?

    <p>1.8% (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de gastrite se caractérise par une augmentation de l'infiltrat inflammatoire du chorion ?

    <p>Gastrite interstitielle antrale (B)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les éléments suivants, lequel est une étiologie fréquente des gastropathies sans infiltrat inflammatoire ?

    <p>Alcool (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est associé à la gastrite atrophique ?

    <p>Lymphome du MALT (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence d'Helicobacter pylori dans la population occidentale ?

    <p>40% (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est typiquement associé à une carence en vitamine B12 due à une gastrite atrophique auto-immune ?

    <p>Neuropathie (D)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Histopathologie de l'œsophage

    • Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Passage du contenu gastrique vers l'œsophage.
    • Prévalence : 10% de la population a 1 épisode de pyrosis/semaine ; 2-5% a 1 épisode/jour.
    • Facteurs de risque : Obésité, hernie hiatale, grossesse, alcool, chirurgie bariatrique, certains médicaments.
    • Complications du RGO :
      • Oesophagite
      • Hémorragie digestive
      • Sténose peptique
      • Endobrachyoesophage et adénocarcinome associé.
    • Indications d’endoscopie digestive :
      • Après 50 ans avec RGO typique
      • Signe d’alarme à tout âge (dysphagie, amaigrissement, etc.)
      • Signes atypiques à discuter
      • Surveillance d’un EBO.

    Endobrachyoesophage

    • Contexte : Développement suite à une exposition au RGO.
    • Diagnostic : Évalué par des examens endoscopiques et histologiques.
    • Histopathologie : Métaplasie intestinale avec cellules caliciformes et dysplasie, marqueur de risque évolutif vers le cancer.

    Cancer de l'œsophage

    • Épidémiologie : 5500 nouveaux cas/an, sex ratio 3:1 (hommes:femmes), augmentation de l'adénocarcinome et diminution du carcinome épidermoïde.
    • Types histologiques :
      • Adénocarcinome :
        • Associé au RGO, IMC > 25, sexe masculin, tabac.
      • Carcinome épidermoïde :
        • Associé au tabac, alcool, oesophagite caustique, achalasie.
    • Histopathologie des carcinomes :
      • Adénocarcinome : anomalies architecturales, atypies cytonucléaires.
      • Carcinome épidermoïde : globes cornés, atypies cytonucléaires.
    • Diagnostic et suivi : Comprend l'analyse du type histologique, des marges, et de l'évaluation pTNM.

    Histopathologie de l'estomac

    • Gastrites chroniques : Inflammation de la muqueuse gastrique durant plus de 6 semaines.
    • Diagnostic : Hyperplasie des cellules endocrines sans présence d'Helicobacter pylori.
    • Surveillance : Endoscopie tous les 3 ans, risque d'adénocarcinome et de tumeurs neuro-endocrines.

    Adénocarcinome gastrique

    • Épidémiologie : 6500 nouveaux cas/an en France, âge moyen au diagnostic de 70 ans.
    • Facteurs de risque :
      • Externes : Helicobacter pylori, EBV, tabac.
      • Internes : ATCD de gastrectomie, ulcère gastrique, prédispositions génétiques.
    • Diagnostic : Évaluation du sous-type histologique et du pTNM.
    • Pronostic : Survie à 5 ans de 40% après chirurgie ; survie médiane de 12-16 mois en cas de métastases.

    Gastrites à Helicobacter pylori

    • Prévalence : Touche 40% de la population occidentale.
    • Diagnostics :
      • TEST non invasif : test respiratoire marqué, antigènes fécaux et sérologie.
      • TEST invasif : biopsie et analyse anapath.
    • Indications : Utilisation en cas d'ulcère, traitement prolongé par AINS, cancer gastrique.

    Gastrites atrophiques auto-immunes : Maladie de Biermer

    • Contexte : Fréquente chez les femmes de plus de 50 ans, souvent associée à d'autres maladies auto-immunes.
    • Physiopathologie : Destruction des cellules pariétales conduisant à des carences en vitamine B12 et à une anémie macrocytaire.
    • Histopathologie : Gastrite chronique atrophique avec métaplasie intestinale, infiltrat riche en plasmocytes et lymphocytes.

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