Anatomie Umana - Plexul Brachial

Ansa cervicală este un nerv mixt format prin anastomoza ramurii descendente a plexului cervical (C2-C3) cu ramura descendentă a nervului hipoglos (conține fibre din C1-C2).

Se formează la nivelul tendonului intermediar al omohioidianului.

Nervii intercostali sunt ramurile ventrale ale nervilor spinali din regiunea toracică.

Nervul intercostal se desprinde din trunchiul nervului spinal, traversează gaura intervertebrală, trece între mușchiul intercostal extern și fascia endotoracică.

Nervii intercostali inervează mușchii intercostali, transversul toracelui, dreptul abdominal, oblicul intern, transversul abdominal, dintatul superior și posterior, dintatul inferior și posterior.

Nervii intercostali generează ramuri laterale care inervează pielea peretelui postero-lateral și anterior al trunchiului, precum și ramuri anterioare care inervează pielea din vecinătatea sternului și a liniei albe abdominale.

Plexul brahial este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali C5-T1, care se unesc în trunchiuri (superior, mijlociu, inferior).

Plexul brahial asigură inervația membrului superior, cu excepția pielii umărului, care este inervată atât de nervul axilar, cât și de ramuri descendente ale plexului cervical.

Flexia primei falange a degetelor 1 și 2 este asigurată de mușchii lombricali.

Flexia degetelor se referă la mișcarea de îndoire a degetelor, implicând diverse grupe musculare.

Mușchii eminenței tenare responsabili pentru opoziția policelui, mișcarea care permite policelui să atingă celelalte degete.

Nervul median este esențial pentru prinderea obiectelor și pensei fine, care permite policelui să se opună celorlalte degete.

Lezarea nervului median are ca rezultat incapacitatea de a flexa ultimele două falange ale indexului și degetul mijlociu, flexia și opoziția policelui, precum și o flexie parțială a mâinii.

Semnul Claude este o caracteristică a lezării nervului median, unde degetul mare nu poate flexa a doua falangă și nu poate face opoziția pe index.

Sindromul de canal carpian este o afecțiune care apare prin compresia nervului median în canalul carpian, cauzând dureri, amorteală și slăbiciune la nivelul mâinii.

Paralizia ischemică Volkmann afectează mâna după o fractură a antebrațului, ducând la retracții musculo-tendinoase și o poziție de gheară a mâinii.

Fasciculul medial al plexului brahial este responsabil pentru inervaţia motorie, senzitivă şi vegetativă a unor muşchi ai membrului superior.

Nervul ulnar este un nerv din fasciculul medial al plexului brahial, asigurând inervaţia motorie şi senzitivă a unor muşchi şi zone ale mâinii.

Nervul cutanat brahial medial este un nerv din fasciculul medial al plexului brahial, care inervează senzorial zona mediană a braţului.

Nervul cutanat antebrahial medial este un nerv din fasciculul medial al plexului brahial, asigurând inervaţia senzorială a părţii mediale a antebraţului.

Nervul median este un nerv mixt, care inervează muşchii flexori ai membrului superior şi asigură sensibilitatea pentru o parte a mâinii.

Nervul median se formează prin unirea a două rădăcini: una laterală şi una medială, din fasciculele plexului brahial.

Nervul median traversează axila, braţul şi ajunge la antebraţ, inervând muşchii flexori ai antebraţului.

Nervul median se află în şanţul bicipital medial, alături de artera şi venele brahiale.

La plica cotului, nervul median este superior expansiunii aponevrotice a bicepsului brahial.

În axilă, nervul ulnar se află posterior de artera și vena subscapulară, lateral de artera axilară și medial de vena axilară, nervul cutanat brahial medial și nervul cutanat antebrahial medial.

În braț, nervul ulnar traversează septul intermuscular, trecând în loja posterioară, sprijinindu-se pe capul medial al tricepsului brahial.

La plica cotului, nervul ulnar se află în șanțul nervului ulnar, pe fața posterioară a cotului, între capetele de inserție ale flexorului ulnar al carpului.

În antebraț, nervul ulnar se află medial de flexorul ulnar al carpului, lateral de vasele ulnare și distal devine superficial.

La nivelul gâtului mâinii, nervul ulnar se află posterior de retinaculul flexorilor și medial de osul pisiform.

Nervul ulnar dă ramuri terminale în regiunea palmară, formând nervii digitali palmari comuni și ramura profundă musculară.

Nervul ulnar inervează flexorul ulnar al carpului, cele două fascicule mediale ale flexorului profund al degetelor și artera ulnară.

Nervul ulnar inervează senzitiv partea ulnară a mâinii și a degetelor 4 și 5.

Sindromul Klumpke-Dejerine afectează plexul brahial inferior, implicând nervii C8 și T1. Se caracterizează prin paralizia mâinii, atrofia mușchilor mâinii, pierderea sensibilității în zona mâinii și degetelor, precum și sindromul Claude-Bernard-Horner (mioză, ptoză palpebrală, enoftalmie).

Mâna în ghiară se referă la o deformare a mâinii care apare în sindromul Klumpke-Dejerine. Aceasta se caracterizează prin flexia degetelor 2, 3 și 4 și extensia degetelor 1 și 5. Această poziție este cauzată de atrofia mușchilor intrinseci ai mâinii și de paralizia mușchilor flexori ai degetelor.

Nervul radial inervează mușchii extensori ai antebrațului și mâinii, precum și pielea feței dorsale a antebrațului și a mâinii. În sindromul Klumpke-Dejerine, afectarea nervului radial poate duce la dificultăți în extensia antebrațului, mâinii și degetelor, precum și la pierderea sensibilității în zona inervată.

Inervația senzitivă a membrului superior este complexă și include mai mulți nervi. Nervii supraclaviculari, nervul cutanat brahial lateral, nervul cutanat brahial posterior, nervul cutanat antebrahial lateral, ramura superficială a nervului radial, nervii digitali palmari, nervii digitali dorsali, nervul antebrahial medial, nervul cutanat medial și nervii intercostali contribuie la inervația pielii membrelor superioare.

Nervul median inervează mușchii flexori ai antebrațului și ai policelui, precum și jumătatea laterală a mâinii. Afectarea nervului median poate duce la paralizia mușchilor inervați și la pierderea sensibilității degetelor 1, 2 și 3.

Nervul ulnar inervează jumătatea medială a feței dorsale a mâinii și fața dorsală a ultimelor trei degete.

Ramura superficială a nervului ulnar inervează fața palmară a degetului mic și a jumătății mediale a degetului inelar.

Ramura profundă a nervului ulnar inervează mușchii eminenței hipotenare, interosoși palmari și dorsali, primii doi mușchi lombricali, adductorul policelui și fasciculul profund al flexorului scurt al policelui.

Nervul ulnar este responsabil pentru flexia și adducția mâinii, flexia ultimelor două falange ale degetelor, abducția și adducția degetelor, adducția policelui, flexia primei falange a policelui, flexia policelui și flexia articulației metacarpo-falangiene.

În leziunea nervului ulnar, flexia și adducția mâinii sunt afectate, în imposibilitatea de a flexa ultimele două degete și de a adduce degetul mare. Apare o poziție caracteristică a mâinii numită "grifă ulnară".

Nervul musculocutan este un nerv mixt, ce inervează mușchii anteriori ai brațului și pielea părții laterale a antebrațului.