Anatomie: Rapports du Caeco-Appendice et Côlon Ascendant

Rapports du Caeco-Appendice

• En avant : Paroi abdominale antérieure (PPA, fascia transversalis, muscles larges de l'abdomen, fascia superficialis, tissu sous-cutané, peau).
• En arrière : FID (fosse iliaque droite) et son contenu, PPP (plan postérieur pariétal).
• En arrière : Fascia iliaca contenant le nerf cutané latéral de la cuisse.
• En arrière : Tissu cellulo-graisseux sous-fascial où chemine le nerf fémoral.
• En arrière : Muscle ilio-psoas.
• En dehors : Paroi abdominale latérale.
• En dedans : Anses iléales.

Rapports du Côlon Ascendant

• Rétro-péritonéal.
• En avant : Paroi abdominale antérieure.
• En arrière : Partie haute de la FID (fosse iliaque droite).
• En arrière : Fosse lombaire.
• En arrière : Muscle carré des lombes.
• En dehors : Paroi abdominale latérale, limitant la gouttière pariéto-colique.
• En dedans : Partie sous méso-colique du BDP (bloc duodéno-pancréatique).
• En dedans : Vaisseaux gonadiques et uretère droit.

Rapports de l'Angle Colique Droit

• En avant : Face inférieure du foie.
• En arrière : Pôle inférieur du rein droit.
• En dehors : Diaphragme.
• En dedans : D2 (deuxième portion du duodénum).

Rapports du Côlon Transverse

• En avant et en haut : Face inférieure du foie.
• En avant et en haut : Grande courbure de l'estomac.
• En avant et en haut : Paroi abdominale antérieure via le grand omentum.
• En arrière : D2, D3, D4 et tête du pancréas.
• En bas : Jéjuno-iléon.

Rapports de l'Angle Colique Gauche

• En avant : Grande courbure de l'estomac.
• En arrière : Rein droit.
• En arrière : Queue du pancréas.
• En dehors et en haut : Rate.
• En dehors et en haut : Diaphragme.

Rapports du Côlon Descendant

• En avant : Anses intestinales.
• En arrière : Fosse lombaire gauche.
• En dehors : Paroi abdominale latérale, délimitant la gouttière pariéto-colique gauche.
• En dedans : Vaisseaux gonadiques et uretère gauche.

Rapports du Côlon Iliaque

• En avant : Anses intestinales.
• En arrière : Muscle ilio-psoas.
• En dedans : Vaisseaux gonadiques et uretère gauche.

Rapports du Côlon Sigmoïde

• En avant : Vessie.
• En arrière : Vaisseaux iliaques externes.
• En bas : Rectum.

Vascularisation Artérielle du Caeco-Appendice

• Artère colique droite inférieure ou iléo-colo-bicaeco-appendiculaire (branche de l'AMS).
• Branche iléale (artère récurrente iléale) s'anastomose avec la branche terminale de l'AMS, formant l'arcade iléo-colique.
• Branche colique (artère paracolique ascendante).
• Artère caecale antérieure.
• Artère caecale postérieure.
• Artère appendiculaire.

Vascularisation Artérielle du Côlon

• Assurée par l'AMS (artère mésentérique supérieure) et l'AMI (artère mésentérique inférieure), branches de l'aorte abdominale.

Artère Mésentérique Supérieure (AMS)

• Donne 3 branches coliques droites: supérieure, moyenne et inférieure.
• Chaque artère colique se dirige vers la face médiale du côlon droit et se bifurque en branche crâniale et caudale.
• Chaque branche caudale s'anastomose avec la branche crâniale sous-jacente, formant des arcades para-coliques du côlon ascendant.
• Arcades paracoliques donnent les vaisseaux droits qui se distribuent aux faces antérieure et postérieure du côlon, formant un réseau anastomotique.

Artère Mésentérique Inférieure (AMI)

• Donne 3 branches coliques gauches: supérieure, moyenne et inférieure (tronc des sigmoïdiennes).
• Chaque artère colique se dirige vers la face médiale du côlon gauche et se bifurque en branche crâniale et caudale.
• Chaque branche caudale s'anastomose avec la branche crâniale sous-jacente, formant des arcades para-coliques du côlon descendant et ilio-pelvien.
• Arcades para-coliques donnent des vaisseaux droits qui se distribuent aux faces antérieure et postérieure du côlon, formant un réseau anastomotique.
• Branche terminale : artère rectale supérieure.

Arcade de Riolan

• Arcade para-colique du côlon transverse.
• Anastomose entre l'artère colique droite supérieure et gauche supérieure.

Drainage Veineux du Côlon

• Tributaire du système porte via les veines mésentériques supérieure et inférieure.
• Disposition des veines analogue à celle des branches artérielles issues des artères mésentériques.

Veine Mésentérique Supérieure (VMS)

• Commence à la jonction iléo-caecale et chemine dans le mésentère à droite de l'artère mésentérique supérieure.
• Croise en avant le D3 et le crochet du pancréas.
• Se place derrière l'isthme du pancréas où elle se réunit avec la veine splénique pour former le tronc porte.
• Reçoit les veines du caeco-appendice et les veines coliques droites inférieure, moyenne et supérieure (par le tronc gastro-colique de Henlé).

Veine Mésentérique Inférieure (VMI)

• Naît de la réunion des veines rectales supérieures à la jonction recto-sigmoïdienne.
• Monte vers le haut, à gauche de la portion du D4.
• Se place ensuite en arrière du pancréas et se jette dans la veine splénique.
• Reçoit les veines rectales supérieures et les veines coliques gauches inférieure, moyenne et supérieure.

Drainage Lymphatique du Côlon

• Commence au niveau de la sous-muqueuse.
• Lymphonœuds épicoliques : Petits nodules dans la paroi du côlon servant de relais.
• Lymphonœuds paracoliques : Situés le long des arcades artérielles, reçoivent directement les vaisseaux lymphatiques venant de la muqueuse ou des lymphonœuds épicoliques.
• Lymphonœuds intermédiaires : Placés le long des artères coliques, reçoivent les vaisseaux lymphatiques venant de la muqueuse ou des autres lymphonœuds.
• Lymphonœuds principaux : Près de l'origine des artères coliques, reçoivent les vaisseaux lymphatiques des groupes intermédiaires.
• Lymphonœuds centraux : À l'origine des artères mésentériques supérieure et inférieure. On distingue le groupe principal de la mésentérique supérieure et celui de la mésentérique inférieure.

Vascularisation et Péritoine

• Le côlon ascendant et le côlon descendant sont rétro-péritonéaux.
• Le côlon transverse et le côlon sigmoïde sont intra-péritonéaux.

Irrigation du Côlon

• L'artère mésentérique supérieure irrigue le caecum, le côlon ascendant et une partie du côlon transverse.
• L'artère mésentérique inférieure irrigue le reste du côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde.
• Les veines reflètent les artères et se drainent dans la veine porte via les veines mésentériques supérieure et inférieure.

Pathologies du Côlon

• Les maladies courantes incluent la diverticulose, le cancer colorectal et les maladies inflammatoires de l'intestin.
• Connaissance de l'anatomie vasculaire est indispensable pour les chirurgies et la gestion de la colite ischémique.

Innervation du Côlon

• Assurée par le plexus inter-mésentérique situé entre les ganglions mésentériques supérieurs et inférieurs.
• Les fibres nerveuses suivent les artères coliques droites et gauches.
• Plexus nerveux intrinsèques dans la paroi intestinale :
  • Plexus myentérique (plexus d'Auerbach) : superficiel, entre les couches musculaires.
  • Plexus sous-muqueux (plexus nerveux de Meissner) : profond, dans la sous-muqueuse.

Ce texte décrit en détail les rapports anatomiques du caeco-appendice et du côlon ascendant. Il précise les structures situées en avant, en arrière, en dehors et en dedans de ces organes, offrant une vue complète de leur position dans l'abdomen.