Anatomie et fonction du Jéjuno-Iléon

Généralités sur le Jéjuno-iléon

• Le jéjuno-iléon est la deuxième partie de l'intestin grêle, venant après le duodénum et se terminant au niveau du colon ascendant par la valvule iléo-caecale.
• Sa fonction principale est l'absorption des aliments.
• Il occupe la partie sous-mésocolique de l'abdomen.
• Sa longueur totale est d'environ 5 à 6 mètres, avec un diamètre moyen de 3 cm.
• Il se compose d'environ 16 anses grêles divisées en deux groupes : un groupe gauche (jéjunum) disposé transversalement et un groupe droit (iléon) disposé verticalement.

Anatomie descriptive

• Les anses grêles ont une forme de tube cylindrique en forme de U.
• Chaque anse présente deux faces convexes et deux bords : un bord libre convexe et un bord adhérent au mésentère, concave.
• Le diverticule de Meckel, un petit diverticule en forme de doigt de gant d'une longueur de 4 à 8 cm, est implanté sur le bord libre de l'iléon, à environ 80 cm de l'angle iléo-caecal. C'est un reliquat du canal vitellin, potentiellement à l'origine de problèmes hémorragiques ou inflammatoires.
• Le jéjuno-iléon est composé de quatre tuniques : séreuse, musculeuse, sous-muqueuse et muqueuse. Cette dernière contient les villosités intestinales.
• Sa fixité est assurée par les extrémités (angle duodéno-jéjunal et iléo-caecal) et un long méso appelé mésentère.

Rapports

• Le mésentère est un méso à double lame péritonéale qui relie les anses grêles à la paroi abdominale postérieure.
  • Il contient des vaisseaux sanguins et nerveux pour les anses grêles. Il a une forme d'éventail.
• La racine du mésentère, d’une longueur d’environ 15 cm, est oblique de gauche à droite et de haut en bas. Elle croise successivement le processus unciné du pancréas, l'artère et la veine mésentériques supérieures, l'uretère droit et les vaisseaux testiculaires (ou ovariques) droits.
• Rapports avec d'autres organes :
  • Postérieurement : Paroi abdominale postérieure, organes rétropéritonéaux (aorte, veine cave inférieure, reins, uretères, partie sous-mésocolique du bloc duodéno-pancréatique).
  • Antérieurement : Grand omentum et paroi abdominale antérieure.
  • Supérieurement : Colon transverse et son méso.
  • Inférieurement : Colon sigmoïde, rectum, vessie et utérus (femme).
  • À droite : Colon ascendant et caecum.
  • À gauche : Colon descendant.

Vascularisation

• Artère mésentérique supérieure : vascularisation artérielle, origine de la face antérieure de l'aorte, voyage à gauche de la veine mésentérique supérieure, traverse successivement la région rétro-pancréatique, pré-pancréatique, pré-duodénale avant de s'intégrer au mésentère. Ses branches, issues de son bord gauche, se divisent en un réseau d'arcades qui finalement se distribuent aux anses intestinales en artères droites.
• Drainage veineux : calqué sur la vascularisation artérielle, la veine remonte dans le mésentère puis rejoint le tronc veineux spléno-mésentérique pour former la veine porte.
• Lymphatiques : rejoignent des noeuds lymphatiques juxta-intestinaux, intermédiaires et centraux, par la suite convergeant vers les noeuds mésentériques, pré- et latéro-aortiques et se draine dans la citerne de Pecquet.

Innervation

• L'innervation du jéjuno-iléon est assurée par le système nerveux sympathique et parasympathique.
• Les nerfs proviennent du plexus mésentérique supérieur, une extension du plexus coeliaque.
• Des filets nerveux, accompagnant les vaisseaux, atteignent la paroi du jéjuno-iléon.

Le jéjuno-iléon est la deuxième partie de l'intestin grêle, essentielle pour l'absorption des nutriments. Il s'étend du duodénum à la valvule iléo-caecale. Composé d'anses grêles, il se situe dans la partie sous-mésocolique de l'abdomen et mesure environ 5 à 6 mètres de long.