Anatomie du Jéjuno-Iléon

Généralités sur le Jéjuno-Iléon

• Le jéjuno-iléon est la deuxième partie de l'intestin grêle, suivant le duodénum et se terminant à la valvule iléo-caecale.
• Sa fonction principale est l'absorption des nutriments.
• Il se situe dans la partie sous-mésocolique de l'abdomen.
• Sa longueur totale est d'environ 5 à 6 mètres.
• Le diamètre moyen est d'environ 3 cm.

Anatomie descriptive

• Le jéjuno-iléon est constitué d'environ 16 anses divisées en deux groupes : jéjunum (anses transversales) et iléon (anses verticales).
• Les anses ont une forme de tube cylindrique en U.
• Chaque anse présente deux faces convexes et deux bords : un bord libre convexe et un bord adhérent au mésentère.
• Le diverticule de Meckel, reliquat du canal vitellin, est un petit diverticule de 4 à 8 cm implanté sur le bord libre de l'iléon, 80 cm avant l'angle iléo-caecal. Il peut être à l'origine de saignements ou d'inflammations.
• Quatre tuniques composent la structure du jéjuno-iléon : séreuse, musculeuse, sous-muqueuse et muqueuse (avec ses villosités).

Fixité et Rapports

• Le jéjuno-iléon est mobile et fixé par ses extrémités (angle duodéno-jéjunal et iléo-caecal) et par un long mésentère.
• Le mésentère est un méso double formant une lame péritonéale, reliant les anses grêles à la paroi postérieure. Il contient des vaisseaux sanguins et nerveux pour les anses. Il présente deux faces, un bord libre sinueux et un bord adhérent à la paroi dorsale avec une racine mésentérique.
• La racine mésentérique, d'environ 15 cm de long, est oblique et croise l’aorte, la veine cave inférieure, l'uretère droit et les vaisseaux testiculaires ou ovariques droits, en plus du processus unciné du pancréas, et des différentes portions duodénales (D2, D3).
• Rapports avec les organes  : arrière (paroi postérieure, organes rétro-péritonéaux), avant (grand omentum, paroi antérieure), haut (colon transverse), bas (colon sigmoïde, rectum, vessie, utérus), droite (colon ascendant, caecum) et gauche (colon descendant)

Vascularisation

• L'irrigation artérielle provient des branches intestinales de l'artère mésentérique supérieure.
• Cette artère émerge de l'aorte abdominale, passe derrière l'isthme pancréatique, devant le processus unciné, devant D3 puis entre les deux feuillets du mésentère et se termine à proximité de l'angle iléo-caecal.
• Les branches jéjuno-iléales se divisent en arcades, formant des vaisseaux parallèles (et droits) qui vascularisent les anses grêles par des branches antérieures et postérieures.
• Le drainage veineux suit le même cheminement que l'artère et rejoint la veine porte.
• Le drainage lymphatique rejoint les ganglions juxta-intestinaux, intermédiaire, centraux et mésentériques, et pré et latéro-aortique, avant la citerne du chyle.

Innervation

• L'innervation du jéjuno-iléon est assurée par le plexus mésentérique supérieur, extension du plexus cœliaque.
• Les nerfs suivent la vascularisation artérielle.

Le jéjuno-iléon est la deuxième partie de l'intestin grêle, essentielle pour l'absorption des nutriments. Il mesure environ 5 à 6 mètres de long et se compose d'anses disposées en deux groupes : le jéjunum et l'iléon. Le diverticule de Meckel est une particularité anatomique parfois rencontrée.