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Questions and Answers
Quel est l'examen d'imagerie de référence pour explorer une compression médullaire ou un syndrome de la queue de cheval ?
Quel est l'examen d'imagerie de référence pour explorer une compression médullaire ou un syndrome de la queue de cheval ?
- Scanner
- IRM (correct)
- Radiographie
- Échographie
Quel est le type de tumeur osseuse primitive bénigne qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
Quel est le type de tumeur osseuse primitive bénigne qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
- Sarcome
- Méningiome
- Angiome (correct)
- Chordome
Quel est le principal objectif de la recherche d'un syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le principal objectif de la recherche d'un syndrome de la queue de cheval ?
- Éviter l'incontinence et les paralysies définitives (correct)
- Diagnostiquer une néoplasie primitive
- Déterminer la cause de la radiculalgie
- Déterminer la localisation anatomique du processus causal
Quel est le type d'infection qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
Quel est le type d'infection qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
Quel est le traitement d'urgence pour un syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le traitement d'urgence pour un syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le type de maladie qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
Quel est le type de maladie qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
Quel est le type de cause mécanique non traumatique qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
Quel est le type de cause mécanique non traumatique qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?
À quel niveau du rachis se termine la moelle spinale ?
À quel niveau du rachis se termine la moelle spinale ?
Quel est le trajet des fibres sensitives de la voie spinothalamique ?
Quel est le trajet des fibres sensitives de la voie spinothalamique ?
Quel est le trajet des fibres motrices du faisceau pyramidal ?
Quel est le trajet des fibres motrices du faisceau pyramidal ?
Quels sont les types de troubles sensitifs qui peuvent être retrouvés dans les territoires sous-jacents au niveau de la compression ?
Quels sont les types de troubles sensitifs qui peuvent être retrouvés dans les territoires sous-jacents au niveau de la compression ?
Quel est le signe clinique qui détermine le niveau de l'atteinte rachidienne ?
Quel est le signe clinique qui détermine le niveau de l'atteinte rachidienne ?
Quel est le nom du syndrome caractérisé par une souffrance des dernières racines rachidiennes lombaires et des racines sacrées ?
Quel est le nom du syndrome caractérisé par une souffrance des dernières racines rachidiennes lombaires et des racines sacrées ?
Quel est le syndrome lésionnel qui s'associe à une compression médullaire ?
Quel est le syndrome lésionnel qui s'associe à une compression médullaire ?
Quel est le résultat attendu d'un déficit de la force musculaire dans les territoires sous-jacents au niveau de la compression ?
Quel est le résultat attendu d'un déficit de la force musculaire dans les territoires sous-jacents au niveau de la compression ?
Quel est le signe qui peut être associé à une atteinte de la moelle spinale sous-jacente ?
Quel est le signe qui peut être associé à une atteinte de la moelle spinale sous-jacente ?
Quels sont les symptômes du syndrome rachidien ?
Quels sont les symptômes du syndrome rachidien ?
Quel est le trajet des nerfs spinaux ?
Quel est le trajet des nerfs spinaux ?
Quel est le niveau de l'atteinte lésionnelle qui caractérise la forme haute du syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le niveau de l'atteinte lésionnelle qui caractérise la forme haute du syndrome de la queue de cheval ?
Quel est l'examen de choix pour diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval ?
Quel est l'examen de choix pour diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le moyen d'imagerie de référence pour diagnostiquer une compression médullaire?
Quel est le moyen d'imagerie de référence pour diagnostiquer une compression médullaire?
Quel type d'intervention chirurgicale peut être réalisée pour une compression médullaire?
Quel type d'intervention chirurgicale peut être réalisée pour une compression médullaire?
Quel est l'objectif principal de la rééducation fonctionnelle?
Quel est l'objectif principal de la rééducation fonctionnelle?
Quel est le rôle de la médecine physique et de réadaptation?
Quel est le rôle de la médecine physique et de réadaptation?
Quel est le but de la rééducation des déficits séquellaires?
Quel est le but de la rééducation des déficits séquellaires?
Quel est le résultat attendu d'une rétention d'urine dans le syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le résultat attendu d'une rétention d'urine dans le syndrome de la queue de cheval ?
Quel est le type de compression médullaire qui nécessite une urgence chirurgicale?
Quel est le type de compression médullaire qui nécessite une urgence chirurgicale?
Quel est le but de la prise en charge rééducative?
Quel est le but de la prise en charge rééducative?
Quel est le rôle de l'information et de l'éducation du patient et de son entourage?
Quel est le rôle de l'information et de l'éducation du patient et de son entourage?
Quel est le type de traitement pour les causes infectieuses?
Quel est le type de traitement pour les causes infectieuses?
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Study Notes
Connaissances sur la compression médullaire et le syndrome de la queue de cheval
Compression médullaire
- La compression médullaire associe un syndrome lésionnel radiculaire et un syndrome sous-lésionnel médullaire.
- Le syndrome lésionnel radiculaire comprend :
- Douleur de trajet radiculaire
- Déficit moteur ou sensitif
- La limite supérieure détermine le niveau de l'atteinte rachidienne
- Le syndrome sous-lésionnel médullaire comprend :
- Déficit sensitif
- Déficit moteur
- Signes d'irritation pyramidale
- Troubles sphinctériens
Physioanatomie de la compression médullaire
- La moelle spinale débute au niveau du trou occipital et se termine au niveau du cône terminal au niveau du corps vertébral L2
- Les nerfs spinaux sortent par les trous de conjugaison de chaque côté
- Les fibres sensitives comprennent :
- La voie spinothalamique (sensibilité thermoalgique)
- La voie lemniscale (tact épicritique et sensibilité profonde)
Syndrome de la queue de cheval
- Il correspond à une souffrance des dernières racines rachidiennes lombaires de L2 à L5 et des racines sacrées
- Le syndrome complet est en rapport avec des formes d'évolution rapide et se manifeste par :
- Un syndrome lésionnel, souvent initial, donnant le niveau de l'atteinte rachidienne
- Un syndrome sous-lésionnel, associant une paraplégie flasque avec hypotonie, amyo-trophie et aréflexie ostéotendineuse
- Un syndrome rachidien, avec des douleurs focales lombaires, fixes, mécaniques ou inflammatoires
Explorations complémentaires
- L'IRM est la technique d'imagerie de référence pour explorer une compression médullaire ou un syndrome de la queue de cheval
- L'analyse du LCR par ponction lombaire peut être proposée en cas de suspicion d'un processus inflammatoire ou infectieux
Causes de la compression médullaire
- Causes extramédullaires :
- Tumorales (métastases, myélome, lymphomes)
- Infectieuses (spondylodiscite, épidurite)
- Mécaniques non traumatiques (hernie discale, canal lombaire rétréci)
- Causes intramédullaires :
- Syringomyélie
- Épendymome
- Glioblastome
- Astrocytome
- Hémangio-blastome
Principes thérapeutiques
- Prise en charge médicochirurgicale :
- Intervention chirurgicale (exérèse complète d'une tumeur, cure de hernie discale)
- Traitement médical (antibiothérapie, chimiothérapie, radiothérapie)
- Prise en charge des déficits et du handicap secondaires :
- Évaluation des conséquences des lésions initiales
- Prévention des complications secondaires
- Amélioration des douleurs séquellaires
- Rééducation des déficits séquellaires
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