Cp médullaire et sd queue de cheval

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Questions and Answers

Quel est l'examen d'imagerie de référence pour explorer une compression médullaire ou un syndrome de la queue de cheval ?

Scanner

IRM (correct)

Radiographie

Échographie

Quel est le type de tumeur osseuse primitive bénigne qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?

Sarcome

Méningiome

Angiome (correct)

Chordome

Quel est le principal objectif de la recherche d'un syndrome de la queue de cheval ?

Éviter l'incontinence et les paralysies définitives (correct)

Diagnostiquer une néoplasie primitive

Déterminer la cause de la radiculalgie

Déterminer la localisation anatomique du processus causal

Quel est le type d'infection qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?

Spondylodiscite staphylococcique Signup and view all the answers

Quel est le traitement d'urgence pour un syndrome de la queue de cheval ?

Intervention chirurgicale immédiate Signup and view all the answers

Quel est le type de maladie qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?

Maladie de Paget Signup and view all the answers

Quel est le type de cause mécanique non traumatique qui peut être à l'origine d'une compression médullaire ?

Hernie discale Signup and view all the answers

À quel niveau du rachis se termine la moelle spinale ?

Au niveau du cône terminal au boro supérieur de L2 Signup and view all the answers

Quel est le trajet des fibres sensitives de la voie spinothalamique ?

Dans le cordon latéral de la moelle spinale, contralatéral Signup and view all the answers

Quel est le trajet des fibres motrices du faisceau pyramidal ?

Dans le cordon latéral de la moelle spinale, contralatéral Signup and view all the answers

Quels sont les types de troubles sensitifs qui peuvent être retrouvés dans les territoires sous-jacents au niveau de la compression ?

Hypo- ou d'anesthésie Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui détermine le niveau de l'atteinte rachidienne ?

La limite supérieure du déficit sensitif Signup and view all the answers

Quel est le nom du syndrome caractérisé par une souffrance des dernières racines rachidiennes lombaires et des racines sacrées ?

Syndrome de la queue de cheval Signup and view all the answers

Quel est le syndrome lésionnel qui s'associe à une compression médullaire ?

Syndrome lésionnel radiculaire Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu d'un déficit de la force musculaire dans les territoires sous-jacents au niveau de la compression ?

Paraparésie spasmodique Signup and view all the answers

Quel est le signe qui peut être associé à une atteinte de la moelle spinale sous-jacente ?

Troubles sphinctériens Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes du syndrome rachidien ?

Douleurs focales lombaires, fixes, mécaniques ou inflammatrices Signup and view all the answers

Quel est le trajet des nerfs spinaux ?

Ils sortent par les trous de conjugaison de chaque côté Signup and view all the answers

Quel est le niveau de l'atteinte lésionnelle qui caractérise la forme haute du syndrome de la queue de cheval ?

L2, L3, L4 Signup and view all the answers

Quel est l'examen de choix pour diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval ?

Imagerie par résonance magnétique (IRM) du rachis Signup and view all the answers

Quel est le moyen d'imagerie de référence pour diagnostiquer une compression médullaire?

IRM Signup and view all the answers

Quel type d'intervention chirurgicale peut être réalisée pour une compression médullaire?

Exérèse complète d'une tumeur Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la rééducation fonctionnelle?

Trouver la meilleure autonomie possible dans la vie de tous les jours Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la médecine physique et de réadaptation?

Prise en charge des déficits et du handicap secondaires Signup and view all the answers

Quel est le but de la rééducation des déficits séquellaires?

Rééduquer les déficits séquellaires Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu d'une rétention d'urine dans le syndrome de la queue de cheval ?

Une sonde devra être posée en urgence Signup and view all the answers

Quel est le type de compression médullaire qui nécessite une urgence chirurgicale?

Compression médullaire non traumatique Signup and view all the answers

Quel est le but de la prise en charge rééducative?

Trouver des compensations aux handicaps Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'information et de l'éducation du patient et de son entourage?

Importants pour la prise en charge rééducative Signup and view all the answers

Quel est le type de traitement pour les causes infectieuses?

Antibiothérapie Signup and view all the answers

Study Notes

Connaissances sur la compression médullaire et le syndrome de la queue de cheval

Compression médullaire

La compression médullaire associe un syndrome lésionnel radiculaire et un syndrome sous-lésionnel médullaire.
Le syndrome lésionnel radiculaire comprend :
- Douleur de trajet radiculaire
- Déficit moteur ou sensitif
- La limite supérieure détermine le niveau de l'atteinte rachidienne
Le syndrome sous-lésionnel médullaire comprend :
- Déficit sensitif
- Déficit moteur
- Signes d'irritation pyramidale
- Troubles sphinctériens

Physioanatomie de la compression médullaire

La moelle spinale débute au niveau du trou occipital et se termine au niveau du cône terminal au niveau du corps vertébral L2
Les nerfs spinaux sortent par les trous de conjugaison de chaque côté
Les fibres sensitives comprennent :
- La voie spinothalamique (sensibilité thermoalgique)
- La voie lemniscale (tact épicritique et sensibilité profonde)

Syndrome de la queue de cheval

Il correspond à une souffrance des dernières racines rachidiennes lombaires de L2 à L5 et des racines sacrées
Le syndrome complet est en rapport avec des formes d'évolution rapide et se manifeste par :
- Un syndrome lésionnel, souvent initial, donnant le niveau de l'atteinte rachidienne
- Un syndrome sous-lésionnel, associant une paraplégie flasque avec hypotonie, amyo-trophie et aréflexie ostéotendineuse
- Un syndrome rachidien, avec des douleurs focales lombaires, fixes, mécaniques ou inflammatoires

Explorations complémentaires

L'IRM est la technique d'imagerie de référence pour explorer une compression médullaire ou un syndrome de la queue de cheval
L'analyse du LCR par ponction lombaire peut être proposée en cas de suspicion d'un processus inflammatoire ou infectieux

Causes de la compression médullaire

Causes extramédullaires :
- Tumorales (métastases, myélome, lymphomes)
- Infectieuses (spondylodiscite, épidurite)
- Mécaniques non traumatiques (hernie discale, canal lombaire rétréci)
Causes intramédullaires :
- Syringomyélie
- Épendymome
- Glioblastome
- Astrocytome
- Hémangio-blastome

Principes thérapeutiques

Prise en charge médicochirurgicale :
- Intervention chirurgicale (exérèse complète d'une tumeur, cure de hernie discale)
- Traitement médical (antibiothérapie, chimiothérapie, radiothérapie)
Prise en charge des déficits et du handicap secondaires :
- Évaluation des conséquences des lésions initiales
- Prévention des complications secondaires
- Amélioration des douleurs séquellaires
- Rééducation des déficits séquellaires

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Description

Découvrez les connaissances de base sur la moelle spinale