Anatomie du petit bassin et accouchement

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Questions and Answers

Quel est le rôle principal du petit bassin lors de l'accouchement ?

Former un canal rigide pour le passage du fœtus (correct)

Contenir les organes digestifs

Supporter le poids du corps en position couchée

Servir de point d'attache pour les muscles de l'abdomen

Quelle structure est formée par la fusion des trois os tels que l'ischion, l'ilion et le pubis ?

Le coccyx

La symphyse pubienne

Les os coxaux (correct)

Le sacrum

Quelle est la fonction des épines ischiatiques pendant l'accouchement ?

Fournir un support aux organes digestifs

Former des articulations avec le coccyx

Agir comme un point d'attache pour le ligaments utérins (correct)

Réduire l'espace pour le passage du fœtus (correct)

Comment les ligaments renforcent la symphyse pubienne ?

Ils la maintiennent stable et renforcent la symphyse Signup and view all the answers

Quelle articulation est formée par l'union de chaque os iliaque et du sacrum ?

Articulation sacro-iliaque Signup and view all the answers

Combien de vertèbres composent le sacrum ?

5 vertèbres Signup and view all the answers

Quelle est la position du coccyx par rapport au sacrum ?

Il s'articule avec la dernière vertèbre sacrée Signup and view all the answers

Quel type de tissu relie les os iliaques à la symphyse pubienne ?

Fibrocartilage Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des trompes de Fallope?

Transporter les ovules vers l'utérus Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de l'ovaire?

Produire des cellules reproductrices et des hormones Signup and view all the answers

Quel est le poids de naissance moyen d'un nouveau-né à terme?

3,3 kg Signup and view all the answers

Comment se caractérise la tête du fœtus?

Elle présente une certaine malléabilité Signup and view all the answers

Quel est le rôle du cordon ombilical?

Relier le fœtus au placenta Signup and view all the answers

Quelle est la forme de la fontanelle bregmatique?

Losangique Signup and view all the answers

Quelles sont les dimensions de la fontanelle lambdatique?

Plus réduites que celles du bregma Signup and view all the answers

Quels os sont présents dans la voûte crânienne fœtale?

Os pariétaux et occipital Signup and view all the answers

Quel est le périmètre crânien moyen d'un nouveau-né?

35 cm Signup and view all the answers

Pourquoi les sutures crâniennes sont-elles importantes?

Elles permettent la croissance et le modelage du crâne Signup and view all the answers

Quel est le diamètre de la tête du fœtus influencé par?

La position du fœtus Signup and view all the answers

À quel moment la circulation placentaire s'arrête-t-elle?

Au moment de l'accouchement Signup and view all the answers

Quel est le diamètre de la trompe de Fallope?

Environ 12 cm Signup and view all the answers

Comment le bassin féminin évolue-t-il après la ménopause ?

Il se rétrécit. Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du détroit supérieur dans le processus d'accouchement ?

Agir comme un canal de passage. Signup and view all the answers

Quelles sont les limites du détroit moyen ?

La paroi du sacrum et les épines ischiatiques. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique distingue le bassin gynécoïde ?

Axes obliques égaux de 12 cm. Signup and view all the answers

Quel mouvement est permis par les articulations sacro-iliaques ?

Nutation et contre-nutation. Signup and view all the answers

Quelle est la forme typique de l'orifice supérieur du pelvis ?

En forme de cœur. Signup and view all the answers

Le détroit inférieur du pelvis est délimité par quels points ?

Symphyse pubienne et tubérosités ischiatiques. Signup and view all the answers

Quel type de bassin est particulièrement dystocique ?

Bassin androïde. Signup and view all the answers

Quels sont les diamètres égaux dans le détroit moyen lors du passage du fœtus ?

12 cm. Signup and view all the answers

Quel est l'angle d'inclinaison de l'excavation pelvienne ?

50/60 degrés. Signup and view all the answers

Quelle articulation a le plus grand amplitude de mouvement dans le bassin ?

Sacro-coccygienne. Signup and view all the answers

Quel est le principal changement du bassin féminin aux alentours de la puberté ?

Élargissement. Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la grossesse sur le bassin ?

Un peu d'élasticité. Signup and view all the answers

Quel est le type de bassin associé aux femmes de morphotype asiatique ?

Bassin plattypéloïde. Signup and view all the answers

Quelle mesure fait partie de la pelvimétrie effectuée pendant la grossesse ?

Diamètre prépubien de Trillat Signup and view all the answers

À quel moment de la grossesse la pelvimétrie est-elle généralement effectuée ?

Vers le 8ème mois Signup and view all the answers

Quel est le poids approximatif de l'utérus gravide à terme ?

1000 grammes Signup and view all the answers

Quelles sont les dimensions mesurées dans le détroit supérieur lors de la pelvimétrie ?

PRP et TM Signup and view all the answers

Quelle fonction de l'utérus est liée à la protection de l'embryon pendant la grossesse ?

Fourniture de matériel nutritif Signup and view all the answers

Quel ligament unit l'utérus à la paroi pelvienne latérale ?

Ligament large Signup and view all the answers

Quelles parties constituent l'utérus ?

Corps, col, isthme Signup and view all the answers

Quel est le rôle du col de l'utérus ?

Assurer la communication avec le vagin Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui représente l'indice de Magnin dans la pelvimétrie ?

Somme de PRP et TM Signup and view all the answers

Quel changement se produit dans l'utérus pendant la grossesse ?

Il augmente en volume Signup and view all the answers

Quelle est la largeur maximale du diamètre bi-ischiatique selon Tarnier ?

8 cm Signup and view all the answers

Quel facteur influence la croissance de l'utérus pendant la grossesse ?

Les hormones stéroïdes Signup and view all the answers

Quel organe est considéré comme l'organe de copulation de la femme ?

Vagin Signup and view all the answers

Quelle est la fonction de l'utérus pendant l'accouchement ?

Expulsion du fœtus et du placenta Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la rétraction utérine lors de l'expulsion fœtale ?

Elle diminue le volume utérin et augmente l'épaisseur des parois. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences possibles du décollement placentaire ?

Rupture de la caduque utérine. Signup and view all the answers

Quel est le rôle des contractions utérines dans la phase de décollement placentaire ?

Elles créent des décollements par endroits. Signup and view all the answers

Comment se déroule l'expulsion du placenta ?

Il est expulsé grâce à son propre poids et aux contractions. Signup and view all the answers

Quel mode de délivrance du placenta est le plus fréquent ?

Mode de Baudelocque. Signup and view all the answers

Quelle complication est plus souvent associée au mode de délivrance de Duncan ?

Hémorragie du segment inférieur. Signup and view all the answers

Quelle structure reste mince lors de la rétraction utérine ?

La zone d'insertion placentaire. Signup and view all the answers

Quel facteur peut influencer l'apparition d'un hématome placentaire ?

La position du placenta. Signup and view all the answers

Quelle est la définition de la présentation du fœtus ?

La position de la tête ou du siège au niveau du détroit supérieur Signup and view all the answers

Quelle position est la plus courante lors de la présentation du fœtus ?

Occipito Iliaque Gauche Antérieure (OIGA) Signup and view all the answers

Quels mouvements la tête fœtale peut-elle effectuer grâce à la grande mobilité du cou ?

Flexion, extension et inclinaison latérale Signup and view all the answers

Quel est le diamètre le plus important du tronc fœtal ?

Diamètre bi-acromial Signup and view all the answers

Quel muscle fait partie du plan profond du périnée ?

Le sphincter externe de l'urètre Signup and view all the answers

Quel est le diamètre mesuré à la ceinture scapulaire permettant aux épaules de passer dans le bassin maternel ?

9,5 cm Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale du noyau fibreux central du périnée ?

Servir de point d'insertion pour plusieurs muscles Signup and view all the answers

Quelle est la première étape dans le mécanisme de l'accouchement ?

L'engagement Signup and view all the answers

Quels muscles sont insérés dans la fente uro-génitale ?

Releveurs de l'anus Signup and view all the answers

Quel type d'accouchement est considéré comme eutocique ?

Un accouchement naturel sans intervention Signup and view all the answers

Comment est défini le périnée au sens large ?

Ensemble des parties molles fermant l'excavation pelvienne Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est nécessaire pour le diagnostic du travail ?

Contractions régulières et modifications du col Signup and view all the answers

Quels sont les repères anatomiques permettant de diagnostiquer les variétés de présentation fœtale ?

La position de la fontanelle postérieure Signup and view all the answers

Quelle partie du périnée est en relation avec la région uro-génitale ?

Périnée antérieur Signup and view all the answers

Quelle hormone est impliquée dans la parturition ?

Prostaglandines Signup and view all the answers

Quelles artères vascularisent les régions pelviennes ?

Artères pudendales Signup and view all the answers

Quel muscle est présent au niveau du plan superficiel du périnée ?

Sphincter externe de l'anus Signup and view all the answers

Quelle est la composition du myomètre en termes de fibres musculaires ?

Fibres musculaires lisses Signup and view all the answers

Le diamètre bi-trochantérien est compatible avec les dimensions du bassin maternel pour quelle mesure ?

9,5 cm Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l’utérus durant l’accouchement ?

Mécanisme de déplacement du fœtus Signup and view all the answers

Comment se produit la contraction du myomètre ?

Grâce à l'apport d'ions Ca++ et l'ATP Signup and view all the answers

Quelle est la phase finale de l'accouchement ?

Délivrance des annexes Signup and view all the answers

Quelle est la principale structure qui limite le périnée ?

Le cadre ostéo-fibreux Signup and view all the answers

Dans quelle situation un accouchement est-il considéré prématuré ?

Avant 37 semaines d'aménorrhées Signup and view all the answers

Quel est le rôle des jonctions communicantes dans le myomètre ?

Permettre la contraction simultanée des fibres Signup and view all the answers

Quels sont les faisceaux composant le muscle élévateur de l'anus ?

Pubo rectal, pubo viscéral, ilio coccygien Signup and view all the answers

Quel rôle joue l'ocytocine lors des contractions utérines?

Elle augmente le courant calcique pendant la contraction Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques des contractions utérines (CU)?

Elles peuvent durer entre 60 et 90 secondes Signup and view all the answers

Quelle hormone favorise la relaxation utérine?

Progestérone Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction du segment inférieur (SI) de l'utérus?

Recueillir les forces contractiles du corps de l'utérus Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui ne caractérise pas la maturation du col?

Le col est riche en fibres musculaires Signup and view all the answers

Quel phénomène est observé lors de l'effacement du col?

Une diminution progressive de sa longueur Signup and view all the answers

Quel effet les catécholamines ont-elles pendant la grossesse?

Elles diminuent durant la grossesse Signup and view all the answers

Quelle est la première caractéristique des contractions qui marquent le début du travail?

Elles deviennent de plus en plus rapprochées et intenses Signup and view all the answers

Comment se produit la dilatation du col au cours du travail?

Elle se fait grâce à la pression exercée par le fœtus et la poche des eaux Signup and view all the answers

Quelle hormone est inhibitrice pour le déclenchement des contractions utérines?

Progestérone Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les prostaglandines durant le travail?

Elles favorisent les modifications cervicales Signup and view all the answers

Quelle théorie ne fait pas partie du déterminisme de la parturition?

Théorie psychologique Signup and view all the answers

Quelle modification n'est pas observée durant l'effacement du col?

Le col devient plus épais Signup and view all the answers

Comment la douleur des contractions utérines est-elle perçue?

Elle est ressentie différemment selon le seuil personnel Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du fœtus dans la sécrétion hormonale en fin de grossesse ?

Produire du cortisol Signup and view all the answers

À partir de quel degré de dilatation cervical peut-on considérer qu'une femme est en travail ?

3 cm Signup and view all the answers

Quelle phase utérine prédomine durant le début de la grossesse selon les modifications physiologiques ?

Phase de quiescence Signup and view all the answers

Quels changements hormonaux accompagnent l'augmentation de la réceptivité à l'ocytocine dans le myomètre ?

Augmentation des récepteurs à l'ocytocine Signup and view all the answers

Quel est un effet des modifications du placenta en fin de grossesse ?

Perturbations des échanges vasculaires Signup and view all the answers

Lors de l'accouchement, quel phénomène caractérise la phase d'expulsion ?

Dilatation à 10 cm Signup and view all the answers

Quel est le rôle des gaps jonctions dans le myomètre en fin de grossesse ?

Coordonner les contractions Signup and view all the answers

À quel moment se produit une transition plus rapide vers la phase active du travail chez une femme nullipare ?

À 3 cm de dilatation Signup and view all the answers

Quels facteurs influencent principalement la phase d'activation utérine ?

Facteurs hormonaux et moléculaires Signup and view all the answers

Quel est un rôle important des prostaglandines dans le processus d'accouchement ?

Stimuler la dilatation du col Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est observé lorsque le fœtus présente une hyperplasie surrénalienne ?

Accouchement prématuré Signup and view all the answers

Quel type d'organe est le placenta considéré lors de la grossesse ?

Organe transitoire Signup and view all the answers

Quel est le principal effet d'une augmentation des protéines contractiles dans le myomètre ?

Hyperplasie et hypertrophie Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales fonctions du placenta durant la grossesse?

Faciliter l'élimination des déchets fœtaux Signup and view all the answers

Quel est le poids normal du placenta à terme par rapport au poids fœtal?

1/6 du poids fœtal Signup and view all the answers

Quelle structure est responsable de l'échange de gaz entre la mère et le fœtus au niveau placentaire?

Chambre intervilleuse Signup and view all the answers

Quelle fonction est associée à la synthèse d'hormones pendant la grossesse?

Fonction endocrinienne Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de l'amnios?

Protéger le fœtus Signup and view all the answers

Lors de la délivrance, quel est le processus initial?

Décollement du placenta Signup and view all the answers

Comment le placenta contribue-t-il à la protection immunologique du fœtus?

En empêchant toute réaction immunitaire Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur influençant l'efficacité des échanges gazeux placentaire?

L'épaisseur de la barrière placentaire Signup and view all the answers

Quel terme désigne les anomalies placentaires responsables de mauvaises issues telles que des mortinaissances?

Pathologies placentaires Signup and view all the answers

Quels éléments sont transportés par le placenta vers le fœtus?

Oxygène et nutriments Signup and view all the answers

Quelle couche de paroi utérine est impliquée dans le processus de la grossesse?

Endomètre Signup and view all the answers

Le chorion est impliqué dans quel type d'activité placentaire?

Échanges de nutriments Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme par lequel l'oxygène passe de la circulation maternelle à la circulation fœtale?

Diffusion passive Signup and view all the answers

Study Notes

Anatomie du Bassin et Mobile Fœtal

Le bassin est divisé en grand bassin (non obstétrical) et petit bassin (obstétrical). Le petit bassin constitue le canal par lequel passe le fœtus. Il est composé du sacrum, du coccyx et de deux os coxaux.
Le sacrum est formé de cinq vertèbres soudées, concave en avant. La première vertèbre sacrée s'articule avec la dernière vertèbre lombaire (promontoire).
Le coccyx est composé de 3 à 5 vertèbres soudées et s'articule avec la dernière vertèbre sacrée.
Les os coxaux (fusion de l'ilion, de l'ischion et du pubis) forment la ceinture pelvienne. Les épines ischiatiques sont importantes anatomiquement et cliniquement durant l'accouchement.
La symphyse pubienne, articulé par fibrocartilage et renforcée par des ligaments, unit les deux os coxaux. L'articulation sacro-iliaque, avec son complexe ligamentaire, unit l'os iliaque au sacrum.
Les bassins diffèrent selon le sexe (se développent identiquement jusqu'à la puberté), et la taille du bassin féminin varie au cours de la vie (élargissement à la puberté pour l’accouchement, rétrécissement après la ménopause).

Orifices du Bassin

Le canal pelvien est divisé en orifice supérieur (détroit supérieur), excavation (détroit moyen) et orifice inférieur (détroit inférieur).
L'orifice supérieur est en forme de cœur, limité par le promontoire, les lignes innominées, et le bord supérieur de la symphyse pubienne. L'arc postérieur est déformé par le promontoire. Les dimensions du détroit supérieur sont cruciaux pour l’engagement du fœtus.
L'orifice inférieur est ostéo-fibreux, limité par le bord inférieur de la symphyse pubienne, les ischions et la pointe du coccyx, et les ligaments sacro-sciatiques.
L'excavation pelvienne est le canal que le fœtus doit parcourir, inclinée à 50-60 degrés.
Les diamètres bi-ischiatique/bi-épineux du détroit moyen (10-11 cm) sont importants.
Le détroit supérieur est un anneau ostéo-articulaire, essentiel pour le passage du fœtus.

Axes et Articulations du Bassin

Trois plans (DS, DM, DI) sont définis parallèlement aux détroits. Les axes du bassin suivent une ligne courbe concave autour du pubis.
Les articulations du bassin sont très peu mobiles (sacro-iliaques, symphyse pubienne, sacro-coccygienne, ilio-fémorales). Elles ont une mobilité très limitée, avec des mouvements de nutation, contre-nutation (sacro-iliaques), glissement (symphyse pubienne), et variation de l'angle promonto-sus-pubienne (en flexion des cuisses).
La classification de Caldwell-Moloy décrit les types de bassins (gynécoïde, androïde, anthropoïde, plattypéloïde) basés sur leurs formes et leurs fréquences.

Exploration et Mensurations du Bassin

L'exploration du bassin vise à déterminer sa compatibilité avec l'accouchement par voie basse, et se base sur l'examen clinique, et des examens radiologiques (pelvimétrie, pelviscanner).
Différentes mesures (PRP, TM, diamètre bi-ischiatique) sont prises pour évaluer les dimensions du bassin.

Organes Génétaux Féminins

L'utérus subit de grandes modifications durant la grossesse (taille & poids), sous l'influence hormonale. Il est constitué du corps, de l’isthme, et du col. Il est maintenu en place par des ligaments.
Le fond utérin augmente au cours de la grossesse.
Le vagin est un conduit musculaire élastique servant à plusieurs fonctions physiologiques, incluant l’accouchement.
Les ovaires produisent les ovules et les hormones sexuelles féminines. Les trompes de Fallope acheminent les ovules et les spermatozoïdes.

Mobile Fœtal

Le mobile fœtal est le fœtus lui-même, relié au placenta par le cordon ombilical.
Les mensurations importantes incluent le poids (3,3 kg en moyenne), la taille (50 cm) et le périmètre crânien (35 cm).
La tête fœtale est importante car c'est la partie le plus difficile pour le passage; les sutures et les fontanelles du crâne permettent son adaptation lors de l'accouchement (presentation cephalique).
La face et le crâne ont des caractéristiques anatomiques spécifiques, incluant les diamètres et les sutures (sagittale, coronale, lambdoïde, métopique).
Les fontanelles (bregmatique et lambdatique) sont des espaces membraneux à la jonction des sutures, importants en obstétrique.
Les concepts de présentation, la position du mobile fœtal vis-à-vis du plan, et ses diamètres sont clés pour l'accouchement (e.g., presentation cephalique, OIDP, OIGA).

Périnée

Le périnée ferme l'excavation pelvienne, composé de plusieurs couches musculaires (superficielle, moyenne, profonde), et son noyau fibreux central.
La fente urogénitale sépare les parties antérieurs et postérieurs du périnée.
La vascularisation et l’innervation du périnée sont cruciales.

Physiologie du Travail et Accouchement

La parturition est une succession d'événements complexes, influencés par de nombreux facteurs hormonaux et mécaniques.
L'accouchement se divise en trois phases principales: dilatation cervicale, progression fœtale et délivrance.
Les contractions utérines sont essentielles pour la dilatation et la progression fœtale. Elles sont régulées par des facteurs hormonaux et nerveux.
La maturation du col est un préalable à l'accouchement, qui correspond à une diminution de l’épaisseur et de la longueur avec une dilatation progressive et circulaire, nécessaire pour l’effacement et la dilatation pour un passage optimal.
La théorie hormonale, mécanique, placentaire et les modifications biochimiques et histologiques du myomètre sont des facteurs déterminants.
Le travail se caractérise par les contractions utérines régulières et douloureuses accompagnées d'un changement d'état du col utérin.

Placenta et Délivrance

Le placenta est un organe transitoire, essentiel pour les échanges materno-fœtaux. Il possède une face maternelle et une face fœtale.
Il assure la respiration, la nutrition, l'élimination, l'immunité et les fonctions endocrines.
La délivrance est l'expulsion du placenta et des membranes. Elle est influencée par la rétraction utérine et les contractions utérines.
Différents modes de délivrance sont envisageables, avec des risques d’hémorragie différents.

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Description

Ce quiz explore les structures et fonctions anatomiques du petit bassin lors de l'accouchement. Testez vos connaissances sur les os, ligaments et articulations impliqués. Parfait pour les étudiants en médecine ou en sciences de la santé.