Anatomie du parenchyme rénal

• Le rein est composé du parenchyme rénal, lui-même constitué du cortex et de la médullaire.

La Médullaire

• Zone parenchymateuse centrale de couleur claire.
• Elle est constituée de 7 à 13 pyramides de Malpighi chez l'homme.
• Chaque pyramide de Malpighi possède :
  • Une base orientée vers la capsule rénale et divisée en 400 à 500 pyramides de Ferrein.
  • Un sommet arrondi formant une papille qui débouche dans les calices (7 à 13 papilles).

Le Cortex

• Zone parenchymateuse sous-capsulaire de couleur foncée.
• Il se divise en trois zones :
  • Le cortex corticis : sous la capsule, contenant les veinules étoilées de Verheyen.
  • Le labyrinthe : substance corticale autour des pyramides de Ferrein où cheminent les artères et veines interlobulaires.
  • Les colonnes de Bertin : prolongements de la substance corticale entre les pyramides de Malpighi, où cheminent l'artère interlobaire et sa veine satellite.

Composition du Parenchyme Rénal

• Système tubulaire :
  • Néphrons : corpuscule rénal et tubes urinifères.
  • Voies urinaires excrétrices intra-rénales.
• Interstitium : tissu conjonctif, fibres nerveuses, et vaisseaux sanguins.

Le Néphron

• Unité histologique et fonctionnelle du rein.
• Composé de :
  • Corpuscule de Malpighi : filtration du sang et production d'urine primitive.
  • Système tubulaire cortical et médullaire : contrôle de la concentration et de la composition du sang et de l'urine définitive.

Le Corpuscule de Malpighi

• Diamètre d'environ 175 à 200 micromètres.
• Localisé dans le labyrinthe et les colonnes de Bertin.
• Absence dans la partie superficielle du cortex corticis.
• Deux pôles :
  • Vasculaire : arrivée et départ des vaisseaux glomérulaires (artérioles afférente et efférente).
  • Urinaire : émergence du premier tube contourné du néphron (tube contourné proximal).
• Deux constituants :
  • Capsule de Bowman : deux feuillets (interne et externe) séparés par la chambre capsulaire ou chambre urinaire (espace de Bowman).
  • Glomérule vasculaire : système porte artériel.

Feuillets de la Capsule de Bowman

• Feillet interne :
  • Épithélium glomérulaire formé de podocytes.
  • Les podocytes émettent des pédicelles délimitant des fentes épithéliales de filtration.
• Feillet externe :
  • Épithélium capsulaire formé de cellules polygonales reposant sur une membrane basale.

Paroi des Capillaires Glomérulaires

• Constituée de :
  • Endothélium fenêtré avec des pores.
  • Membrane basale péricapillaire avec trois zones :
    • Zone claire interne (300A) en contact avec l'endothélium.
    • Zone moyenne dense (600A) fibrillaire.
    • Zone claire externe (600A) en contact avec les podocytes.

Le Mésangium

• Tissu conjonctif soutenant les capillaires glomérulaires.
• Composé de cellules mésangiales et d'une substance fondamentale amorphe.
• Rôles :
  • Soutien du peloton vasculaire.
  • Contrôle du flux sanguin par mécanisme myosine et angiotensine.
  • Fonction phagocytaire.
  • Rôle trophique.

La Barrière Hémato-Urinaire

• Structures entre le sang des capillaires glomérulaires et le liquide de la chambre urinaire.
• Composée de :
  • Endothélium capillaire mince fenêtré.
  • Lame basale des capillaires glomérulaires (trois couches).
  • Couche épithéliale du feuillet interne de la capsule de Bowman (podocytes).
• La zone moyenne de la membrane basale péricapillaire est la véritable barrière de filtration.