Anatomie du membre pelvien

Voici les notes de cours détaillées :

Généralités

• Le membre pelvien est le membre propulseur, plus puissant que le membre thoracique.
• Il possède des groupes musculaires volumineux et des angles articulaires permettant des degrés et des variations de grande amplitude.
• Ces degrés varient fortement selon les races, notamment chez les canidés.
• Le membre postérieur est essentiellement propulseur.
• Les deux principaux rôles dans le mouvement sont l'embrasée du terrain et la propulsion.

Phases du mouvement

• Une phase d'appui, avec oscillation des articulations à partir de l'axe métatarso-phalangien, comprend : poser, amortissement, lever.
• L'action est principalement motrice lors du lever par détente musculaire (impulsion).
• Une phase de soutien, avec oscillation des articulations à partir de l'axe situé à l'articulation coxo-fémorale : lever avec flexion active des articulations, puis extension pour rechercher l'appui vers l'avant (engagement).
• Le tarse est l'articulation « charnière » faisant la liaison entre les parties proximales et distales du membre.
• Il joue un rôle essentiel dans l'appui du membre, mais aussi lors du soutien.

Composition anatomique du membre pelvien

• Hanche : constituée par l'articulation coxo-fémorale.
• Fesse : bord postérieur de la cuisse.
• Cuisse : constituée par le fémur.
• Genou : constitué par l'articulation fémoro-tibio-rotulienne.
• Jambe : constituée par le tibia et la fibula (péroné).
• Tarse : constitué par les deux rangées du tarse et leurs articulations.
• Pied : constitué par les os métatarsiens et les phalanges ; la 3ème phalange porte la griffe.

L'articulation coxo-fémorale

• C'est l'articulation située à l'extrémité proximale du membre.
• Elle fait le lien avec le bassin.
• De sa liberté d'action dépend la mobilité du membre pelvien dans son ensemble.
• Diarthrose sphéroïde : union de la tête fémorale avec la surface semi-lunaire de l'acétabulum (ilium, ischium, pubis).
• L'ensemble est renforcé par le bourrelet acétabulaire et le ligament transverse de l'acétabulum.

Moyens d'union

• Capsule articulaire.
• Faisceau ilio-fémoral (renforcement crânial de la capsule).
• Bourrelet acétabulaire et son ligament transverse de l'acétabulum.
• Ligament de la tête fémorale (intra-articulaire) : situé médialement à la tête fémorale, unit la tête fémorale à la cavité acétabulaire ; il contribue à la vascularisation de la tête fémorale via une artériole.
• Ligament accessoire (non exclusivement intra-articulaire) : situé crânialement au ligament de la tête fémorale, unit la tête fémorale à l'os pubis (face ventrale) - grêle et exclusivement intra-articulaire chez les canidés (unit la tête fémorale à l'incisure acétabulaire).

Moyens accessoires d'union

• Capsule articulaire liée aux insertions tendineuses de nombreux muscles.
• Crânialement : origine du long chef du M. Quadriceps Fémoral et du M. Articulaire de la hanche.
• Caudalement : M. Jumeaux et terminaison des M. Obturateurs.
• Ventralement : M. Obturateurs.
• Dorsalement : M. Fessier profond.
• Médialement : origine des M. Adducteurs et terminaison du M. Ilio-Psoas.
• Latéralement : passage des M. Fessiers.

Mouvements de l'articulation coxo-fémorale

• Flexion/extension
• Abduction/adduction
• Rotations
• Spécialisation dans le mouvement de flexion/extension.
• La capsule articulaire est forte et puissante, maintient une pression atmosphérique intra-articulaire.
• Le ligament de la tête fémorale maintient la coaptation des surfaces, limitant spécifiquement l'abduction.
• Il joue un rôle de dispersion des pressions acétabulaires induites par la tête fémorale.
• Le ligament accessoire réduit les mouvements de latéralité du membre pelvien ; il est confondu avec l'insertion d'origine du M. Pectiné.

Particularité chez les équidés

• Cette spécialisation est renforcée chez les équidés, dont le ligament accessoire (non exclusivement intra-articulaire) lie la tête fémorale au pubis, aux M. Abdominaux en plus du M. Pectiné, et par ses intermédiaires à son homologue hétérolatéral.

Structure de l'os coxal

• Os plat, oblique ventro-caudalement.
• Structure compacte renforcée pour répondre aux systèmes de compression, notamment en périphérie de l'acétabulum.

Forces externes

• Compression péri-acétabulaire reflète le centre de gravité de l'os coxal, localisé au niveau acétabulaire.
• Ce centre prend appui sur la tête fémorale à l'image d'une balance en équilibre.

Forces internes

• Systèmes de traction jouent un rôle équilibrateur.
• Organisées autour du centre acétabulaire, les portions pré (Ilium, pubis) et post-acétabulaire (Ischium) servent successivement de bras de levier répondant aux forces de traction des muscles dorsaux, obliques, fessiers et fémoraux caudaux.
• Le fémur est un os long, oblique ventro-crânialement.
• La pression gravitaire portée par la tête du fémur est transmise au reste du membre par le col.
• Les nombreuses et puissantes insertions musculaires équilibrent ces pressions par des forces de traction.

Systèmes de pression sur le fémur

• Composés de deux parties s'étendant depuis la tête fémorale à la partie adjacente du fémur (médialement et latéralement) en passant par le col.

Systèmes de traction du fémur

• Complexes et distinguables en plusieurs parties.
• Du grand trochanter à la face latérale et la tête du fémur - action des M. Fessiers, conférant un renforcement de la coaptation articulaire par contention de la tête fémorale.
• Du petit trochanter à la face médiale diaphysaire - action du M. Ilio-Psoas.
• Du troisième trochanter (canidés : tubérosité glutéale) à la face latérale diaphysaire - action du M. Fessier superficiel.

Développement

• Fermeture des centres osseux :
• Acétabulum (soudure des 3 pièces osseuses de l'os coxal) : 10 à 12 mois chez les équidés, 6 mois chez les carnivores domestiques.
• Extrémité proximale du fémur : 36 mois chez les équidés, 9 à 12 mois chez les carnivores domestiques.

Équilibre articulaire et angle coxo-fémoral

• La biomécanique articulaire coxo-fémorale est plus étudiée chez les canidés en raison des troubles pathologiques fréquents et de la plus grande solidité de la hanche chez les équidés.
• Canidés : l'angle coxo-fémoral varie de 100 à 110 degrés avec une moyenne de 105 degrés.
• Chez les équidés, cet angle semble plus ferme, avoisinant plutôt les 95-100°.

Longueur de la cuisse

• Doit être longue pour permettre une amplitude d'oscillation suffisante.
• Le fémur est oblique et orienté ventro-crânialement et latéralement pour se mouvoir en flexion le long de l'abdomen.
• L'inclinaison est appréciée par rapport à la croupe.
• Plus la croupe est affaissée, plus la cuisse tend à être oblique, mais l'angle coxo-fémoral doit compenser en s'ouvrant plus, verticalisant le fémur.
• L'angle coxo-fémoral est plus ouvert en cas de croupe affaissée.
• Cette tendance est plus marquée chez les canidés que chez les équidés.

Exemple

• L'obliquité du bassin chez les bergers allemands, dont la croupe est affaissée, conduit à une verticalisation du fémur, voire un fémur oblique en direction ventro-caudale, et donc un angle coxo-fémoral plus ouvert.
• On retrouve cette attitude chez les boxers et dobermans avec une ligne du dessus descendante.
• Chez les lévriers, dont la croupe est oblique, cette tendance est limitée par la forte cyphose lombaire.

Mobilité de la cuisse

• Marquée par une grande amplitude de flexion (150°) et une ouverture moins importante en extension (15°).
• Chez les animaux de vitesse, la cuisse doit se rapprocher de la verticale pour assurer un angle coxo-fémoral ouvert, induisant une plus grande amplitude de flexion.

Variations raciales inter-espèces

• La longueur et l'obliquité du fémur varient selon le type de chien :
• Bréviligne : fémur court (7,5 à 9cm).
• Médioligne : fémur moyen (10 à 16cm).
• Longiligne : fémur long (20 à 27cm).
• Chez les longilignes, l'aspect sphérique prononcé de la tête fémorale, la longueur du col et l'orientation favorisent l'amplitude articulaire donc la vitesse.
• Inversement, chez les brévilignes, la réduction de la forme sphérique de la tête, de son col et son obliquité confère une moindre amplitude de mouvement mais une plus grande puissance.

Pathologies

• L'articulation coxo-fémorale des canidés est fréquemment le siège de pathologies ostéo-articulaires (arthrites, exostoses, luxation...).
• Contrairement aux équidés, la luxation de la hanche est rare (mais gravissime avec rupture systématique du ligament de la tête fémorale).
• La coaptation articulaire est telle que la fracture de l'ilium interviendra avant.
• Une rupture du ligament rond peut être observée sans luxation coxo-fémorale, mais conduit à une instabilité articulaire.

Forces extrinsèques

• Poids du corps : force verticale dirigée vers le bas (gravité) dont le centre de gravité est acétabulaire.
• Réaction du sol : transmise par le membre à l'articulation coxo-fémorale en remontant le long et dans l'axe du fémur.
• Ces forces, seules, ont une action fléchissante et abductrice.

Forces intrinsèques

• Forces d'origines musculaire, fasciales et articulaires s'opposant directement à la flexion et à l'abduction : muscles fessiers (surtout le moyen), fémoraux caudaux et pectiné.
• Au niveau articulaire, la résultante des forces est à l'origine de la pression articulaire maximale dans la région dorsale et cranio-dorsale de la surface semi-lunaire.
• Plus l'acétabulum coiffe la tête, moins celle-ci a tendance à sortir sous le seul effet du poids (subluxation).

Pression atmoshpérique

• L'articulation coxo-fémorale est hermétiquement fermée par la capsule articulaire, induisant une pression hydrostatique sur la tête fémorale immergée dans la synovie.
• Cette pression s'oppose à la dé coaptation articulaire, voire augmente en cas d'effort de traction répétée sur les moyens d'union, conduisant à une capacité de résistance accrue.
• C'est en extension que ce phénomène est le moins permissif.
• Une dépression peut se produire en cas de luxation de la tête fémorale et tend à ramener la tête fémorale à sa place.
• En cas de lésion du bourrelet, ce phénomène est atténué, voire supprimé, permettant la décoaptation.
• L'intérêt fonctionnel de cette pression est de maintenir la synovie dans l'interligne articulaire.
• La libre circulation de la synovie est permise par l'excavation fémorale médiale (fovea capitis) et semi-lunaire ventrale (incisure acétabulaire).
• De plus, sous la pression, la surface semi-lunaire a la capacité de se déformer, induisant une modification de longueur de ses moyens d'union, notamment du ligament transverse, et donc de l'amplitude coxo-fémorale.
• Aucun récessus synovial n'est explorable "in vivo", du fait de la délimitation complète de l'acétabulum et de la couverture de l'articulation par des masses musculaires volumineuses.
• Une réduction de la pression articulaire reste possible manuellement.

Congruence Articulaire

• La surface semi-lunaire de l'acétabulum et la tête fémorale ne se recouvrent mutuellement que de façon incomplète.
• La tête fémorale n'est pas non sphérique mais plutôt elliptique avec une excavation au niveau de sa fovea capitis, soit sur sa face médiale.
• Chez les équidés, son développement est asymétrique, la corne caudale étant deux fois plus étendue que la corne crâniale, et largement interrompue ventralement par l'incisure acétabulaire.
• Chez les canidés, son développement est symétrique bien qu'un peu plus large en partie cranio-dorsale et la fosse acétabulaire bordée dorsalement par la surface semi lunaire qui regular.
• Dans cette conformation elliptique, cette couverture acetabulaire revêt une importance primordiale dans la stabilité de la hanche, d'où l'importance d'un acetabulum profond et de la pression intra-articulaire

Position de Neutralité

• En position de neutralité (105°), la couverture de la tête fémorale par l'acetabulum est incomplète, bien que sa couverture soit renforcée par le bourrelet acétabulaire.
• On combine plusieurs mouvements que la couverture des surfaces peut être complète : flexion coxo-fémorale a 90° associer a une légère abduction et rotation externe fémorale.
• La congruence articulaire est important à la stabilité coxo-fémorale et à une juste répartition des contraintes mécanique sur l'ensemble des surfaces articulaires.

Incongruence Articulaire

• Conduit à une perte de contact des surfaces en locomoteur.
• On permet des mouvements de translation de la tête fémorale.
• Toute modification de conformation coxale, fémoral ou changement de position des segments osseux aura des répercussions en locomoteur.

Renforcement de la hanche

• Les structures péri-articulaires (capsule et bourrelet acétabulaire) jouent un rôle prépondérant dans la bonne coaptation de la hanche.
• Le M. Articulaire de la Hanche, les M. Fessiers et quadriceps fémorale renforcent la coaptation de la tête fémorale. L'orientation de référence du fémur en abduction et en semi-flexion semble une situation adaption for forces externes.
• On limite la chance de luxation quand on oriente la tête de fémur en mediale de l'articulation

Mesure Angulaires

• Plusieurs mesures existent pour évaluer la congruence voir même l'incongruence articulaire afin d'identifier les anomalies prédisposition.

Angle col - diaphyse du fémur

• Angle délimité entre l'axe longitudinal du col du fémur et celui de la diaphyse.
• Tout éloignement de cette valeur conduit à une modification de la stabilité articulaire entrainant une altération des contraintes. Angle coxo-fémoral
• Une valeur de référence de 105° conduit à une bonne répartition des contraintes articulaires et une capacité optimale de mobilité.

Angle de Norberg-Olsson

• L'angle est délimité, d'une part, par une droite rejoignant le bord crânial de l'acétabulum et le centre de la tête fémorale, et d'autre part, par une droite rejoignant le centre des deux têtes fémorales.

Indice de Meynard

• Traduit la profondeur acetabulaire et donc par extrapolation la couverture de la tete fémorale. L'angle permet notamment a evaluer les conformations predisposantes a certaines pathologies.

Fascias

• Le fascia lata gaine fibreuse complète qui enveloppe la cuisse ; sa partie médiale est appelée fascia crural. et continue distalement le fascia glutéal sana délimitation.
• Son face profonde délimite deux loges une craniale et une caudal séparé le septum intermusculaire qui se prend appui sur toute la longueur correspondante du femur et de la ligne apre

Triangle femoral

• Espace inter musculaire ménagé à la face Medio craniale où se trouve loge veineuse et artérielle est limité: Cranialement par le bord caudale du m.Sartorius Médialement par bord CRANIAL M. Gracile Caudalement par m. Pectine Lateralement par VAste mediale.

Mobilité sagittale

• La flexion de son hanche correspond à la fermeture de l'angle coxo fémoral induit par la rotation sagittal postérieur

Mouvement:

• Tete femoral roule caudodorsal dans l'Acétabulum

• La distale de fémur est en direction craniocaudale latérale.

• La flexion est limite par une traction des muscules fessiers ligament tête femoral, capsule articulaire à enroulement autour de la Cavité

• Le muscles sous lombaie Grand Psoas et Iliaque aide à la musculature.

• L'extension, l'angle est ouvert par la rotation antérieure de fémur. La limite est similaire à celle en flexion.

Extension:

• Ligament Tête femoral limitante à son mobilité, et est supportee de muscles fessier moyen et accessoire, ainsi Muscule fessier profond

Mobilité Latérale Hanche:

• Mobilité amplitude entre canidés entre dépit de structure articulaire tres limitante de Equides

• Le mouvement a pas un role pour le déplacements mais a une importante dans balance et changements

Abduction:

• L'éloignement latérale membre à amplitude de soixante cinq degree. Pendant sa rotation Sagittale le face dorsale perd contact ce qui réduit contact articulaire
• Le tête du fémur roule latéralement se qui cause l'écartement avec plateau médial
• Muscule principal son le fessier superficielles, et Obturatuer

Adduction:

• Rapprochement du membre plane médiane; le tête ce dirige latéral mais se joint plus ce cause moins mobilitè
• La limite est capsule articulaire; le musculature es adducteurs

Rotation Extention et Interne

• Mobilité horizontal pointe en hors ou dedans, limitation dans capsule articulaire

Cinématique

• Amplitude varies et depend

Flexion:

• L'amplitude est limite en genou estendu

Extention:

• L amplitude etait toujours plus petite la force de flexion et genou estendu

Phase Soutien

• Les flechissement permettre translation

Phase Appui

• Soutien stabilité articulaire du la hanche et flexions

Fascia Lata

• Complete qui enveloppe cuisses, se continue distalement le gluteal
• Fasica femoral prend appit sur ligne Inguinale. La phase profond crée loges, la craniales fermé caudalment
• Est stabilisateures; la long et obliquités des os

Angle fémoral

• Le cartilage dans cavité se déplie causant de force avec l'amplitude. Le long flex mais court tension d'amplitude

Articulation Fémoro-Tibio Rotulienne

• Diarhtrose; en plus des surfaces; on Fibro et tissus pour l'ensemble

Moyenne en joignant la distale du le M.Quadriceps, en même temps les latéraux de fémur

Les structurees;

• Fibro; en plus des surfaceees
• En station; les genoux sont bloquées et le tibia en place sur le support

Angle au soutient,

• A son apppui de la support graviter

• Avec le tibial en pente cranial; sont joint avec les genoux

• Sensation à tout cette force et appuie muscluaire

• Extrémité avec les quadricpes

Au soutient et avec

• Support en force Tibial avec la support femoral et tibial plus support; à cette angle, La support est mis

Incidences

• la muscle permet le movement grâce ligament croisées et flexion et tension

Le Grassect :

• Permettent le mobilitée de les cordes,
• Tout rotation, la corps, se bloque et c'est limités

Mobilité Tibial Saggitale ; Grasest ;

• Coudes
• l'ensemble tibia et le femure fait la longueur,

Structure Femour

• Permet le traction, stabilité. les surfaces

-force externes

les ligaments sont aussi important

Ligaments Croisse

• Est sous tension à ce moment et force
• Muscle
• Action ; muscle extention
• Fibias s'articule pour mobilité.

les cordes

• Tende a garder plus force pour stabiliser structure ,

Moteurs

• Muscles

Semi-Membrameux.

Torsion: et sont très solides comme les cordes pour les muscles.

Et d'autre ligaments.

Articulation Tarses

Tarse : Jarret propre du corps; la soutient. Diarthrose : Support de tous les segments à cette jonction. À aide de:

• Les Fibia
• Des Surfaces sont joints avec ligaments. L'angle est important le tibia (les surfaces) La position tibia est supporté en tension et direction
• Le fibre doivent tout garder.