Anatomie du Larynx

Généralités

• Le larynx est un conduit aérien spécialisé dans la phonation.
• Il assure 3 rôles principaux : respiration, phonation et déglutition.
• Il est impair, médian et symétrique.
• Il a une forme de pyramide triangulaire.
• Il est situé dans la partie antéro-médiane du cou, entre l'os hyoïde en haut et la trachée en bas.
• Il se projette sur les vertèbres C4 à C6.
• Ses dimensions sont hauteur 4,5 cm, diamètre transversal 4 cm et diamètre sagittal 3,5 cm.

Situation et Projection

• L’organe occupe la partie antéro-médiane du cou.
• Il est situé entre l'os hyoïde et la trachée.
• Il est situé en arrière du pharynx.

Imagerie

• Le larynx peut être examiné par TDM et IRM.

Stroboscopie

• La stroboscopie étudie les vibrations cordales au moyen d'une source lumineuse.

Squelette du larynx

• Le larynx est composé d'un assemblage complexe de cartilages.
• Les cartilages principaux incluent le cricoïde, le thyroïde, et l'épiglottique, et les aryténoïdes.

Cartilages

• Cricoïde : Impair, médian, forme d'anneau en bague à chaton, situé en partie inférieure du larynx.
• Thyroïde : Impair, médian, situé au-dessus du cricoïde, forme de lamelle avec une proéminence laryngée (pomme d'Adam).
• Épiglottique : Impair, médian, situé derrière le cartilage thyroïde et déborde en haut, forme de lamelle ovale.
• Aryténoïde : Pair, latéral, situé au-dessus du chaton cricoïdien, forme de pyramide triangulaire à base inférieure avec 2 procès (musculaire et vocal).

Articulations

• Les cartilages du larynx sont reliés entre eux par des articulations.

Ligaments & Membranes

• Des ligaments et des membranes relient les cartilages et les structures du larynx, notamment le ligament hyo-épiglottique, la membrane thyro-hyoïdienne, le ligament crico-thyroïdien, le ligament crico-trachéal.
• Ligaments glosso-épiglottiques et membrane fibro-élastique du larynx.

Muscles

• Muscles extrinsèques : Muscles qui assurent la mobilité externe du larynx (abaisseurs et élévateurs de l'os hyoïde).
• Muscles intrinsèques : Muscles qui assurent les mouvements des cartilages du larynx, impliqués dans la déglutition et la phonation (muscles adducteurs, abducteurs, et muscles de l’aditus laryngé).
  • Muscles de l’aditus laryngé: thyro-épiglottique, ary-épiglottique;
  • Muscle abducteur: crico-aryténoïdien postérieur;
  • Muscles adducteurs: crico-aryténoïdiens latéraux; aryténoïdes transversaux et obliques;
  • Muscle tenseur: crico-thyroïdien;
  • Muscle vocal: thyro-aryténoïdien.

Endolarynx

• La cavité laryngée est tapissée d'une muqueuse rose et mince.
• Elle est continue avec la cavité du pharynx en haut et celle de la trachée en bas.
• Se distingue en 3 étages : supra-glottique (vestibule), glottique, infra-glottique.
• Possède 2 plis vestibulaires, 2 ventricules, et 2 plis vocaux.
• La fente glottique (glotte) est l'espace entre les plis vocaux.
• Le vestibule est situé au dessus des plis vestibulaires.
• L'aditus laryngé est l'ouverture supérieure du larynx.

Vaisseaux & Nerfs

• Les vaisseaux sanguins du larynx sont les artères laryngée supérieure et inférieure, avec leurs branches de la thyroïdienne supérieure et inférieure.
• Les veines drainent dans la veine jugulaire interne.
• Les nœuds lymphatiques se situent sur les chaînes jugulaire et récurrentielle.
• Le nerf laryngé supérieur (branche interne et externe) innerve la muqueuse des étages supra- et infra-glottique et le muscle crico-thyroïdien.
• Le nerf laryngé récurrent innerve les autres muscles du larynx.
• Une lésion du nerf récurrent entraîne une dysphonie.